Всички бързи реакции

Re: Анализ на тялото срещу ИТМ като мярка за затлъстяване

ИТМ е един маркер за затлъстяване, но не винаги подходящ. Както авторът, така и практикуващите се фокусират изцяло върху този маркер, което също не е необичайно.

защо

Ще ми бъде много интересно да разбера какво ще покаже телесният анализ. Те измерват% мазнини,% мускули,% вода и костна маса.

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси

Re: Защо няма смисъл да ми казвате да отслабвам

Изучавах стигмата на затлъстяването и сам бях виновен, че съм дискриминационен. Мисленето за отслабване е просто въпрос на прием на калории, който е по-голям от разхода; и че всеки може просто да промени храненето си на здравословен избор с ниско съдържание на мазнини и захар (с намаляване на калориите) и да започне или да прави повече упражнения. Сега осъзнавам, че има много повече от това от преживяванията в семейството ми, както и от официалното обучение. Искам да поздравя Ема за отличното представяне на нейния опит със здравни специалисти до момента. Много се радвам за Ема, че е преодоляла ниското си самочувствие и е намерила удоволствие в упражненията. Искрено се надявам, че тя няма да търпи повече негативизъм и е щастлива в кожата си от тук. Най-добри пожелания Ема

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси

Re: Защо няма смисъл да ми казвате да отслабвам

В отговор на някои от другите коментари по тази статия бих искал да отбележа, че Ема Луис всъщност не използва заглавието „Г-жа“ (източник: лична кореспонденция). Друго често правено предположение, което може да бъде вредно!

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси

Re: Защо няма смисъл да ми казвате да отслабвам

Мисля, че отговорът е отчасти в заглавието ви: да казваш на някого нещо, което вече знае, е безсмислено. Има голяма разлика между непоисканите здравни съвети и работата с пациент за постигане на важна цел за тях. Повечето пушачи искат да откажат цигарите, но не могат или им е трудно без подкрепа. Трябва ли да изчакаме, докато пациентите с ХОББ или рак на белия дроб, преди да предложим услуги за отказване от тютюнопушене?

Моите колеги и аз в King’s College London анализирахме стотици отразяващи сметки на старши студенти по медицина за консултации със затлъстели пациенти. Те разкриват, че разглеждането на темата по начин, който оставя пациента под контрол, като „бихте ли искали да поговорите за теглото си днес?“, „Имате ли притеснения относно теглото си/доволни ли сте от теглото си?“ може да доведе до невероятни разговори с пациенти, които са описали, както и вие, чувствайки се по-рано осъдени и преследвани. Програмата за консултацията все още се води от пациента, но не изисква лекарят да бъде изцяло пасивен.

Като се има предвид това, ако пациентът отговори отрицателно на първия въпрос (и особено ако се възстановява от разстройство с преяждане!), Трябва да има някакъв начин за зачитане на предпочитанията на пациента за начина, по който би искал да се обърне към него по въпроса, или не, в бъдеще.

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси

Re: Защо няма смисъл да ми казвате да отслабвам

Щях да бъда абсолютно развълнуван, ако пациентът със затлъстяване бъде толкова откровен, колкото г-жа Луис.
Още по-добре би било да сваля застрахователите, правителството и професионалните органи от моя случай, защото не направи г-жа Луис по-слаба.
http://www.npr.org/blogs/health/2015/02/23/387529382/lots-of-seniors-are.
Най-доброто нещо би било (г-жа Луис/пациенти със затлъстяване) да си партнират с (мен/нас), за да обяснят на законодателите, че не мога да контролирам поведението на друг възрастен!

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси

Кой ВИ наричате Дебел?

Ема Луис е написала отлична статия, демонстрираща заклеймяващите и отрицателните ефекти върху здравето на добронамерените, но в крайна сметка нечувствителни и недостатъчни намеси по „проблема“ с наднорменото тегло и затлъстяването от личните лекари. Независимо от важните въпроси, които Ема повдига, съществен допълнителен проблем може да бъде общото свързване на тези две категории.

Ема се описва като ИТМ за цял живот над 30, като по този начин попада в категорията „затлъстели“. И все пак, в бърза реакция Саймън Хауърд предполага, че едно от нейните ключови послания не е подкрепено с доказателства, защото много хора с „наднормено тегло“ не разпознават собственото си наднормено тегло [1]. Разбира се, доказателствата в подкрепа на това се фокусират върху ИТМ 25-30 [2], а не върху категорията на затлъстяването на ИТМ 30+. Обикновено в медиите всички с ИТМ над 25 се осъждат като „дебели“, въпреки нарастващите и сближаващи се доказателства, че ИТМ с наднормено тегло от 25-30 има по-нисък риск от смъртност от всички причини от „нормалната“ категория от 18,5 -25 [3, 4, 5].

Следователно, едно важно „ключово послание“ трябва да бъде, че много от тези, които често са етикетирани като „мазнини“, имат до голяма степен ниско рисков ИТМ 25-30 и може би не се признават за „наднормено тегло“, тъй като техническата дефиниция на ИТМ за наднормено тегло носи малка прилика с общо разбиране за това как изглежда „мазнината“, нито със статистически повишен риск от смъртност от всички причини. Може би тогава, следващият път, когато прочетем за проблема с наднорменото тегло и затлъстяването, трябва да попитаме себе си и другите: Кого ВИЕ наричате дебел?

[1] Хауърд SJ. Една малка фактическа корекция. Бърз отговор на: Луис Е. Защо няма смисъл да ми казвате да отслабвам. BMJ 2015; 350: g6845 (http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6845/rr-35)
[2] Информационен център за здравни и социални грижи (2013) Здравно проучване за Англия 2012: Антропометрични мерки за възрастни, наднормено тегло и затлъстяване
[3] Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. (2013). Свързване на смъртността от всички причини с наднорменото тегло и затлъстяването, използвайки стандартни категории на индекса на телесна маса: систематичен преглед и мета-анализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.
[4] McGee DL; Сътрудничество на различни популации. Индекс на телесна маса и смъртност. Ан Епидемиология. 2005; 15 (2): 87-97.
[5] Orpana HM, Berthelot JM, Kaplan MS, et al. ИТМ и смъртност. Затлъстяване; 2010; 18 (1): 214-218.

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси