(CNN) Светът е в средата на голяма епидемия от затлъстяване и съвременните тенденции показват, че това ще се влошава само.

само

Неотдавнашно проучване установи, че над 2 милиарда възрастни и деца в световен мащаб са с наднормено тегло или затлъстяване и поради това страдат от здравословни проблеми - но това не е нищо ново.

Има обаче джобове на глобалното население, които все още не знаят за тази криза в общественото здраве, въпреки нарастването на талиите навсякъде около тях, а тази липса на информираност е само един от основните проблеми, според Франк Ху, професор по хранене и епидемиология в Харвард TH Училище за обществено здраве Чан.

"Различните страни имат различни проблеми", каза Ху. "Трябва да мобилизирате (цялото им) общество за справяне с проблема. Това не е само медицински проблем."

Тихоокеанските острови, Близкият изток и Америка са водещи по отношение на регионите с най-голям процент на затлъстяване. През 2014 г. повече от 48% от населението на островите Кук е класифицирано като затлъстело. Катар води в Близкия изток с 34%, следван от САЩ с 33%, според Световната здравна организация.

Затлъстяването се определя чрез индекса на телесна маса на човек, съотношението между тегло и ръст, с ИТМ от 25 до 29,9, считано за наднормено тегло и над 30 затлъстяващи.

При възлагане на вина са често срещани два фактора: диета и физическа активност, а именно лоши диети и липса на физическа активност. Но редица по-малки фактори се комбинират, за да запълнят тези два големи чадъра и те трябва да бъдат разбрани, за да се справят истински с проблема, смята Ху.

Какво стои зад проблема със затлъстяването сред страните в горната част на таблицата?

1. Неравенство в дейността

Изследване, публикувано тази седмица в списание Nature, използва данни от смартфони, за да анализира броя на стъпките, предприети средно всеки ден сред хората в 111 страни.

Използвайки приложението Azumio Argus, което проследява физическата активност, изследователите наблюдаваха стъпките на повече от 700 000 лица и класираха страните въз основа на тяхното ниво на движение под формата на стъпки - и тези цифри варираха доста значително.

Хонконг оглавява класацията с 6880 средни дневни стъпки, следван от Китай с 6 189 стъпки. В дъното на списъка беше Индонезия с 3513 стъпки.

Изследователите обаче изчисляват друга статистика, която според тях е по-силен предиктор за затлъстяването в рамките на дадена държава, изчисление, което те наричат ​​„неравенство в дейността“.

„Дейността не се разпределя еднакво в рамките на една държава“, каза Скот Делп, професор по биоинженерство и машиностроене в Станфордския университет, който ръководи проучването.

Колкото по-голяма е разликата между горните и долните проходилки в една популация, толкова по-голяма е вероятността от затлъстяване, обясни той. "Това означава, че има подгрупа от популация, която е бедна на дейност."

Когато се фокусира върху неравенството в дейностите, списъкът се промени, като Саудитска Арабия и Австралия се класираха на първо и второ място. САЩ са на четвърто място, като нивата на неравенство в активността са най-големи в по-ориентирани към автомобили градове като Хюстън и най-ниски в по-проходимите градове като Ню Йорк.

Екипът също така установи, че това неравенство засяга непропорционално жените, което означава, че повече жени ще бъдат в подгрупата „бедни на дейност“. "Насочването към бедните (би могло) да има въздействие върху общественото здраве", каза Делп.

2. Възприятия за упражнения

Докато се твърди, че физическото бездействие помага на нарастващия процент на затлъстяване в световен мащаб, например тъй като урбанизацията води до по-заседнал живот, експертите посочват, че при някои популации упражненията просто не са приоритет.

Това е очевидно в Близкия изток и Китай, казват те, а именно чрез възприятията за упражнения и мястото им в списъка с приоритети на жителите.

В Кувейт фокусните групи от Световната здравна организация установиха, че местните жители смятат, че упражненията са спорт, а не нещо, което се прави с група приятели или у дома, според Темо Уаканивалу, ръководител на екип от превенция на неинфекциозни заболявания, базирана на населението. "Има цяла културна бариера", каза той.

Освен това в Близкия изток като цяло не се счита за норма за жените да участват в упражнения на открито или физическа активност за свободното време. „Да имаш открито упражнение на жените е културен въпрос“, каза той.

В Азия и Близкия изток Ху смята, че има много недоразумения. "Повечето хора не са наясно с ползите от физическата активност за здравето си", каза той.

3. Лошо приоритизиране на упражненията

В Китай обаче и в други части на Източна Азия обширният фокус върху академичните постижения често може да означава, че физическото възпитание е изоставено. Студентите "са под огромен натиск за академични постижения", каза Ху. „Физическо възпитание„ класовете често се използват за академични изследвания “.

По-нататък Ху цитира Япония и страните от Скандинавия, където упражненията са обща част от ежедневието по отношение на пътуванията до работното място и социализирането. В Япония, каза той, "това се насърчава. В по-напреднала възраст."

4. Фактори на околната среда

Друг фактор, възпрепятстващ упражненията на много места, е външната среда. В Близкия изток това означава температура.

„Обикновено е много горещо да се правят дейности на открито“, каза Ху. Същото важи и за много развиващи се региони близо до екватора и когато се комбинира с лошо възприемане на упражненията и липса на информираност за неговото значение за здравето, въздействието е по-значително.

В Китай въпросът е замърсяването. „Замърсяването се превърна в тежест за упражнения на открито“, каза Ху. Това е особено проблематично за децата и процъфтяващата детска епидемия от затлъстяване, показват проучвания.

Но Waqanivalu вярва, че хранителното поведение на хората има по-голяма нужда от внимание.

"Вече се разбира, че храната и диетата допринасят повече (за затлъстяването), отколкото липсата на физическа активност", каза той. И в това се съчетава култура и околна среда, подхранващи лошото диетично поведение - и следователно наднорменото тегло и затлъстяването.

5. Стойността на (преработената) храна

Стойността, поставена върху храната, варира значително сред популациите, но едно нещо, което е най-общо между тях, е даряването и израз на щедрост при използване на храна - и следователно, стойността, която се отдава на вида храна.

В Тихия океан, където нивата на затлъстяване са най-високи, преработените храни имат висок залог.

„За всяка церемониална функция в Тихия океан вие носите храна“, каза Ваканивалу, който е родом от Фиджи. "Наблюдава се промяна във видовете храни в този обмен."

Някога предлаганите са прясно уловена риба или пресни плодове, но сега те са консервирани или преработени храни. "Чуваш ли. Хората щяха да ловят, да продават рибите си и да купуват консерви с риба тон", каза той и добави, че да бъдеш заобиколен от риба изглежда намалява стойността им.

„Консервираните храни идват с престиж по някакъв начин“, каза той. Но той вярва, че усилията на правителството в областта на образованието и осведомеността през последните години може бавно да се отплащат.

Подобни нагласи са забелязани в някои части на Америка - като Бразилия, където безалкохолните напитки и преработените храни също носят тегло като признаци на богатство и успех - както и в Африка. "Те имат изобилие от местна храна (на някои места), но имат културна стойност, свързана с (преработени храни)," каза Waqanivalu.

В Близкия изток екстремното богатство означава, че хората консумират по-големи количества висококалорични храни, което увеличава наддаването на тегло. „Изобилието от енергийно плътни храни е забележително“, каза Ху.

6. Стойността на затлъстяването

Възприятията на обществото за наднормено тегло или затлъстяване също са ключови за определяне колко ефективно може да се увеличи епидемията от затлъстяване и от своя страна да бъде контролирана.

Ху използва примера на Китай и други региони в Азия, както и Африка, където наличието на по-голяма и по-стабилна фигура остава признак на богатство. Идеята за наедряло бебе да е знак за богатство и здраве в Китай например, „все още не е изчезнала напълно“.

"Има по-малко социална стигма относно затлъстяването", каза Ху. „Може да не смята затлъстяването за основен проблем.“

7. Обезогенна среда

„Храната и физическата среда са ключови фактори, които сме създали“, каза Уаканивалу, добавяйки, че макар първоначалната вина да е била възложена на отделни хора, сега експертите са се съгласили, че като общество сме създали среда, която помага на хората да наддават на тегло.

"Създадената среда определя изборите, които хората правят", каза той. Да седите през по-голямата част от деня, да правите по-малко стъпки, да имате по-голям достъп до бърза храна и да имате по-малко време за готвене са само няколко примера.

САЩ са отличен пример за това и са от 30 години. "САЩ все още са суперсила на затлъстяването", каза Ху, подчертавайки наличието на евтини, силно преработени храни и градски дизайн, фокусиран върху шофирането - особено в Южния и Средния Запад. "Тенденцията при затлъстяване беше много упорита през последните три десетилетия, въпреки усилията."

Но днес, докато развиващите се региони бързо се урбанизират и възприемат начин на живот, който Западът има от десетилетия, хората са насочени да вземат същите решения: Те трябва да се опитват по-усилено да предприемат повече стъпки и да търсят здравословна храна, пренебрегвайки нездравословните възможности бомбардирайки ги по пътя.

"В Африка това със сигурност е вярно. И в Америка", каза Уаканивалу. „Защо внасяме тези храни и след това учим населението да не ги яде?“

Справяне с причините

Waqanivalu и Hu са единодушни по този въпрос и факта, че са необходими интервенции за противодействие на решения, взети по-рано относно екологичния дизайн, както и за да подчертаят истинския обхват на днешната епидемия от затлъстяване и нейните бъдещи последици за тези, които не проявяват интерес.

Ху вярва, че затлъстяването е наистина обществен, а не индивидуален проблем и че са необходими национални и международни политики, за да се създадат условия, в които хората лесно да бъдат здрави.

Waqanivalu вярва, че приоритет трябва да бъдат децата.

Броят на бебетата с наднормено тегло или наднорменото тегло и децата на възраст под 5 години се е увеличил от 32 милиона през 1990 г. на 42 милиона през 2013 г., според Световната здравна организация, като броят се е увеличил от 4 милиона на 9 милиона само в африканския регион през този период.

„(Децата) не могат да бъдат обвинявани за средата, в която са отгледани“, каза Ху. "Правителствата трябва да се намесят, за да създадат среда, която да им помогне да вземат правилното решение."