Анджела Фич, д-р, FACP, FOMA

Може да има по-добри начини за лечение на затлъстяването, които са по-ефективни.

преосмислим

Повече американци от всякога са с наднормено тегло. Броят на възрастните със затлъстяване е скочил 200% през последните 40 години, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания и разходи за здравеопазване допринасят за законните опасения за общественото здраве в лицето на нови заплахи за здравето като COVID-19.

Въпреки това, тъй като броят на американците, които се борят да управляват теглото си, продължава да расте - 72% от американците на 20 или повече години са с наднормено тегло или затлъстяване - нашето клинично разбиране за това сложно, но лечимо състояние се е увеличило. Знаем, че има хормонални и метаболитни разлики между хората със затлъстяване и тези, които не са. Ние знаем, че има редица ефективни възможности за лечение на затлъстяването, и въпреки че включва модификация на поведението и когнитивни терапии, ние също можем да изследваме фармакологични и хирургични интервенции. Има ограничения за ефективността на физическата активност при отслабване и управление на затлъстяването.

Като се има предвид всичко, което знаем за затлъстяването, жизненоважно е клиницистите и другите здравни специалисти да определят като приоритет да се обучават на най-добрите практики за ефективно интегриране на физическата активност в плановете за лечение на затлъстяването.

Трябва да преразгледаме ролята на физическата активност в управлението на затлъстяването.
Ето защо.

Идеята, че хората могат да „спечелят“ борбата срещу затлъстяването само чрез диети и упражнения, беше изведена на ново ниво с въвеждането на телевизионния „Най-големият губещ“. Състезателите изпитваха драматична загуба на тегло, докато се появяваха в шоуто - точно както бихме могли да очакваме да се случи, когато на пациентите със затлъстяване се предписват високи нива на физическа активност заедно с денонощно наблюдение - но поддържането на силно интензивни режими на упражнения е неустойчиво за повечето хора имате наднормено тегло или затлъстяване. Освен това, ключов поглед от дългосрочно проучване на участниците в конкурса „Най-големият загубеняк“ ни казва, че физическата активност играе по-голяма роля за поддържането на загуба на тегло, отколкото за нейното катализиране.

Разбира се, това не означава, че физическата активност не играе никаква роля в пътуването за отслабване. Но това означава, че трябва да проявяваме повишено внимание, когато мислим за физическа активност от гледна точка на изолирани упражнения. Това не само е неефективно лечение за отслабване при пациенти със затлъстяване, но и отразява остаряло разбиране за метаболитните механизми зад отслабването.

Знаем, че продължителното седене може да повлияе негативно на инсулиновата резистентност, но прекъсването на тези периоди с кратки разходки може да намали реакциите на инсулин и глюкоза. Имайки това предвид, по-ефективен и устойчив подход би отказал „яжте по-малко, движете се повече“ и вместо това насърчавате пациентите да „седят по-малко, да ходят повече“.

Какво трябва да знаят здравните специалисти относно включването на физическа активност в лечението на затлъстяването.

Ето какво знаем за физическата активност: тя може да даде редица положителни здравни резултати. Упражненията могат да подобрят нивата на липопротеините, кръвното налягане, инсулиновата резистентност, сърдечно-съдовото здраве и настроението и мозъчната функция при пациенти със затлъстяване.

Здравните специалисти трябва да имат предвид следните най-добри практики, когато си сътрудничат с пациенти по планове за лечение на затлъстяване:

Дръжте пациентите на земята: Създайте реалистични очаквания за резултатите от загуба на тегло, ако има такива, въз основа на индивидуални програми за активност на пациента. Помогнете на пациентите да започнат да гледат по-дългосрочно на пътуването за отслабване, за да избегнат усещането за прегаряне или разочарование от процеса.

Бъдете подкрепящи:Пациентите често започват лечебния процес с много ентусиазъм, което може да вдъхнови положителни промени в поведението, но също така може да създаде риск от нараняване, свързано с упражнения, от прекалено много, твърде бързо. Помогнете на пациентите да научат индивидуалното си ниво на упражнения и да си сътрудничат при намирането на начини за подкрепа и постепенно увеличаване на интензивността. Обсъдете риска от болки в мускулите след стартиране на нова програма за упражнения.

Раздвижете нещата: Стартирането на нова програма за упражнения може да бъде голямо препятствие за преодоляване. Помогнете на пациентите да направят първата стъпка, като ги свържете с лесен за следване, действащ режим, който включва физическата активност в ежедневието им. Лесно място за започване е като съветвате пациентите да извървят определен брой стъпки всеки ден и постепенно да увеличават този брой с течение на времето.

Преструктурирайте го: Поддържайте безбройните положителни резултати от физическата активност на първо място за пациентите и им помагайте да разберат, че упражненията са само част от по-широкия план за грижа за подобряване на цялостното им здравословно състояние. Това прозрение може да улесни пациентите да приоритизират физическата активност всеки ден.

Развийте своите познания по медицина за затлъстяване:Здравните специалисти могат по-добре да отговорят на нуждите на този бързо нарастващ сегмент на американците, като задълбочат разбирането си за медицината на затлъстяването. Асоциацията по медицина на затлъстяването (OMA) предоставя редица ресурси за насърчаване на това начинание, включително алгоритъмът за затлъстяване, значките за професионално лечение на затлъстяването, материалите за подготовка за сертифициране на Американския съвет на затлъстяването и др. OMA е домакин на поредица виртуални курсове по основите на лечението на затлъстяването. Курсовете предлагат информативен урок за основани на факти подходи за оценка, диагностика и лечение на затлъстяването.

Здравните специалисти, които въвеждат тези знания в своите практики, могат да играят по-активна роля в насочването на пациентите със затлъстяване към по-добри здравни резултати.