Новини за здравето на Kaiser | От Джудит Греъм | 17 ЯНУАРИ 2019 г.

защо

Възрастните възрастни трябва да ядат повече храни, богати на протеини, когато отслабват, справят се с хронично или остро заболяване или са изправени пред хоспитализация, според нарастващия консенсус сред учените.

През тези стресови периоди застаряващите тела обработват протеините по-малко ефективно и се нуждаят от повече от тях, за да поддържат мускулната маса и сила, здравето на костите и други основни физиологични функции.

Дори здравите възрастни хора се нуждаят от повече протеини, отколкото когато са били по-млади, за да запазят мускулната маса, предполагат експерти. И все пак до една трета от възрастните възрастни не ядат достатъчно количество поради намален апетит, проблеми със зъбите, влошен вкус, проблеми с преглъщането и ограничени финансови ресурси. В комбинация с тенденцията да стават по-заседнали, това ги излага на риск от влошаване на мускулите, нарушена подвижност, по-бавно възстановяване след пристъпи на болест и загуба на независимост.

Въздействие върху функционирането. Последните изследвания показват, че възрастните хора, които консумират повече протеини, са по-малко склонни да загубят „функциониране“: способността да се обличат, да стават от леглото, да се качват по стълби и др. В проучване от 2018 г., което е последвало повече от 2900 възрастни хора в продължение на 23 години, изследователите са установили, че тези, които ядат най-много протеини, са с 30% по-малко вероятно да станат функционално увредени от тези, които са яли най-малко.

Макар да не е категоричен (възрастните хора, които ядат повече протеини, може да са по-здравословни за начало), „нашата работа предполага, че възрастните хора, които консумират повече протеини, имат по-добри резултати“, казва Пол Жак, съавтор на изследването и директор на хранителната епидемиология програма в Центъра за изследване на човешкото хранене на Университета „Тафтс“ на USA Mayer за стареене.

В друго проучване, публикувано през 2017 г. и проследяващо близо 2000 възрастни възрастни в продължение на шест години, хората, които консумират най-малко количество протеин, са почти два пъти по-склонни да имат трудности при ходене или изкачване на стъпала, отколкото тези, които са яли най-много, след като са се приспособили към здравето поведение, хронични състояния и други фактори.

„Докато яденето на адекватно количество протеин няма да предотврати изобщо свързаната с възрастта загуба на мускули, липсата на достатъчно протеини може да бъде влошаващ фактор, който кара възрастните хора да губят мускули по-бързо“, казва Уейн Кембъл, професор по наука за храненето в Университет Пърдю.

Препоръчителен прием. И така, колко протеин трябва да ядат възрастните хора? Най-често цитираният стандарт е Препоръчителната хранителна добавка (RDA): 0,8 грама протеин на килограм (2,2 паунда) телесно тегло на ден.

За 150-килограмова жена това означава, че яде 55 грама протеин на ден; за 180-килограмов мъж, той изисква да яде 65 грама.

За да го представим в перспектива, порция гръцко кисело мляко от 6 унции има 18 грама; половин чаша извара, 14 грама; порция от 3 унции пиле без кожа, 28 грама; половин чаша леща, 9 грама; и чаша мляко, 8 грама. (За да проверите съдържанието на протеини в други често срещани храни, кликнете тук.)

Възрастните възрастни рядко са били включени в проучвания, използвани за установяване на RDA, но експертите предупреждават, че този стандарт може да не отговори адекватно на здравните нужди на по-възрастното население.

След преглед на допълнителни доказателства, международна група лекари и експерти по хранене през 2013 г. препоръча здрави възрастни възрастни да консумират от 1 до 1,2 грама протеин на килограм телесно тегло дневно - увеличение от 25 до 50 процента спрямо RDA. (Това е 69 до 81 грама за жена от 150 килограма и 81 до 98 грама за мъж от 180 килограма.) Впоследствие препоръките му бяха приети от Европейското дружество за клинично хранене и метаболизъм. Когато болестта е проблем. За възрастни хора с остри или хронични заболявания групата предлага прием на протеини от 1,2 до 1,5 грама на килограм телесно тегло, като същевременно отбелязва, че точното необходимо количество "зависи от заболяването, тежестта му" и други фактори. (При ниво от 1,5 грама на килограм, една жена от 150 килограма ще трябва да яде 102 грама протеин дневно, докато мъж от 180 килограма ще трябва да яде 123 грама.) Още по-високи нива, до 2 грама на килограм тегло, може да е необходимо, отбелязва то, за възрастни възрастни, които са тежко болни или недохранени.

(Тези препоръки не се отнасят за възрастни хора с бъбречни заболявания, които не трябва да увеличават приема на протеини, освен ако не са на диализа, казват експертите.)

„Протеините стават много по-важни по време на събития от живота на възрастен възрастен, които ги принуждават в ситуация на мускулно разстройство - например подмяна на тазобедрената става или коляното“, каза Стюарт Филипс, директор на Центъра за изследване на храненето, упражненията и здравето на Университета Макмастър в Канада.

„По-високите количества протеин имат стойност, когато нещо в тялото на възрастен възрастен се променя“, съгласи се Кембъл. Той е съавтор на ново проучване в JAMA Internal Medicine, което не открива ползи от увеличаването на приема на протеини за възрастни мъже. Това може да е така, защото периодът на интервенция, шест месеца, не беше достатъчно дълъг. Или може да е така, защото участниците в проучването са се приспособили към диетата си и не са били изложени на допълнителен стрес от болест, упражнения или загуба на тегло, каза Кембъл.

Количества на хранене. Друга препоръка призовава възрастните възрастни да разпределят равномерно консумацията на протеини през целия ден. Това произтича от изследванията, които показват, че възрастните хора са по-малко ефективни при обработката на протеини в диетата си и може да се нуждаят от по-голяма „доза на хранене“.

„Общата доза, която ядете, може да не е толкова важна, колкото дозата, която ядете на дадено хранене“, казва д-р Елена Волпи, професор по гериатрия и клетъчна биология в Медицинския клон на Университета в Тексас в Галвестън, Тексас. „Ако ям твърде малко протеини по време на хранене, може да не стимулирам адекватно усвояването на аминокиселини в скелетните мускули. Ако ям твърде много, да речем от голяма пържола с Т-кости, няма да мога да съхранявам всичко това далеч. "

Въз основа на изследванията си Волпи предполага възрастните възрастни да ядат от 25 до 30 грама протеин на хранене. На практика това означава преосмисляне на това, което хората ядат на закуска, когато приемът на протеини е най-нисък. „Овесена каша или зърнени храни с мляко не е достатъчно; хората трябва да помислят да добавят гръцко кисело мляко, яйце или пуешка наденица “, каза Волпи.

Протеинът във всички форми е добре. Животинският протеин съдържа всички девет незаменими аминокиселини, от които се нуждаят телата ни; растителен протеин не. Ако сте вегетарианец, „просто е необходима повече работа, за да балансирате всички аминокиселини във вашата диета“, като ядете разнообразни храни, казва Дениз Хюстън, доцент по геронтология и гериатрична медицина в Медицинското училище „Уейк Форест“ в Северна Каролина . В противен случай, „Обикновено бих препоръчал да имате малко животински протеини във вашата диета.“ Докато червеното месо е постно и не го ядете твърде често, „това е добре“, каза Хюстън.

Добавки. Ами прахообразните или течни протеинови добавки? „По принцип няма нужда от добавки, освен ако някой не е недохранван, болен или хоспитализиран“, каза Волпи.

В ново проучване, което все още не е публикувано, тя изследва възможността за допълване на диетите на възрастни хора, изписани от болницата, с допълнителен протеин за един месец. Предварителните данни, които предстои да бъдат потвърдени в по-голямо клинично изпитване, показват, че „това може да подобри възстановяването от хоспитализация“, каза Волпи.

„Първата линия на защита винаги трябва да бъде истинска храна“, каза Саманта Гало, помощник-директор по клинично хранене в болница Mount Sinai в Ню Йорк. „Но ако някой не е в състояние да консумира сандвич с пуйка и предпочита да отпие протеинов шейк през деня, ще опитаме това.“

Въпреки това възрастните възрастни не трябва рутинно да пият протеинови шейкове вместо храна, предупреди Гало, като добави: „Това е лоша идея, която всъщност може да доведе до намален прием на протеини и калории в дългосрочен план.“