Съобщение в медията: 24 ноември 2008 г.

Експерти по тегло и апетит от цял ​​свят се срещнаха на конференция в Банкок 1 по-рано тази година, за да обсъдят половите разлики в затлъстяването. Една линия на дискусия разглежда факторите, водещи до увеличаване на теглото на жените по време на менопаузата, и как може да се избегне това.

по-малко

Съпредседателите на конференцията, д-р Аманда Сайнсбъри-Салис от института за медицински изследвания в Сидни „Гарван“ и д-р Дженифър Лавджой от Университета във Вашингтон, Сиатъл обобщиха консенсуса на конференцията за декемврийския брой на „Прегледи за затлъстяването“. Хартията е достъпна онлайн.

„Едно от най-интересните неща, които излязоха на конференцията - с приложимост за голям брой жени - беше дискусията за това защо жените наддават на тегло по време на менопаузата“, каза д-р Sainsbury-Salis.

„Толкова много жени се объркват, когато започнат да наддават по време на менопаузата, защото хранителните им навици не са се променили.“

Още изследвания на Гарван

„Това, което изследването показва ясно, е, че менопаузата причинява драстично и внезапно намаляване на нивата на физическа активност. Точно преди менопаузата, жените намаляват наполовина количеството си активност в сравнение с нивата преди менопаузата. "

„Така че една от причините жените да наддават на тегло в менопаузата е поради намаляване на енергийните разходи. Комбинирайте това с непроменени хранителни навици и наддаването на тегло е почти неизбежно. "

„Не знаем точно защо жените в менопауза спират да се движат толкова много. Но знаем, че това не се дължи на възрастта им и ограниченията на начина на живот, случващи се по това време от живота. Изследванията показват, че това е пряко свързано с липсата на естроген, който има драматични ефекти върху сигналите, които мозъкът изпраща към тялото. Правим проучване, за да видим какво причинява тези ефекти и дали те продължават дългосрочно или не.

„Много жени питат дали могат активно да противодействат на тази тенденция. Всъщност е доказано, че жените, които поддържат или повишават нивото си на физическа активност по време на менопаузата, обикновено излизат от другия край, без да качват килограми. "

„Друго нещо е, че когато нивата на физическа активност спаднат и енергийните ви нужди са по-малко, наистина е важно да сте в крак с вашите сигнали за глад, защото просто не е нужно да ядете толкова много, за да се чувствате доволни.“

На конференцията имаше дискусия относно хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Професорът на Гарван Лесли Кембъл, също директор на Центъра за диабет в Сейнт Винсент, беше поканен лектор и изказа мнението си, че ХЗТ всъщност може да помогне за защита на жените срещу вредно наддаване на мазнини в корема и развитието на сърдечни заболявания и диабет тип 2.

„По време на менопаузата повечето жени изпитват преразпределение на мазнините, като често напълняват около средата“, казва професор Кембъл. „Както показахме в нашето изследване, коремните мазнини са рисков фактор за развитието на сърдечно-метаболитни заболявания, като диабет. Преди менопаузата жените имат по-малък риск от сърдечни заболявания, отколкото мъжете. Менопаузата изравнява този риск. Изглежда, че жените, приемащи ХЗТ, поддържат нивата си на риск преди менопаузата. "

„Струва си да се спомене, че преди около 10 години ендокринолозите от Гарван направиха много значително откритие, което е известно от изненадващо малко жени и общопрактикуващи лекари. Те откриха, че приемането на ХЗТ чрез носене на трансдермални пластири - така че заобикаляйки черния дроб - може да е по-добро за жените, отколкото приемането на ХЗТ през устата. 2 "

Така че общото послание за вкъщи за жените в менопауза е да ядат по-малко, да се движат повече и ако сте на ХЗТ, помислете за трансдермални пластири.

1. Международната асоциация за изследване на затлъстяването (IASO) свика конференция в Банкок, Тайланд през март 2008 г.

2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. Пътят на заместителната терапия с естроген обхваща различни ефекти върху окисляването на субстрата и състава на тялото при жени в постменопауза. J Clin Invest. 1998 г. септември; 102 (5): 1035-1040.

БЕЛЕЖКИ ЗА РЕДАКТОРИТЕ
Дали да се използва ХЗТ е избор, който жените трябва да направят сами. Това е сложна и противоречива област. Много клиницисти смятат, че притесненията относно ХЗТ, породени от Инициативата за здраве на жените 3 на Националния здравен институт, може да са били преувеличени. Други смятат, че са били оправдани.

Гарван не заема определена позиция по темата, а по-скоро насърчава нейните експерти, които разглеждат различни аспекти на данните от различни гледни точки, да изразят заключенията, произтичащи от техните изследвания и клинична експертиза.

Няма съмнение, че естрогенът има някои благоприятни ефекти върху тялото. Той помага да се поддържа здравината на костите и може да помогне за защита срещу диабет тип 2.

В същото време има някои неблагоприятни ефекти. Например, това може да помогне за стимулиране на тези видове рак, които имат естрогенни рецептори, или да увеличи развитието на такива видове рак, ако те вече съществуват, когато започне добавянето на естроген.

Съобщава се, че ХЗТ (подобно на противозачатъчните хапчета) може да увеличи риска на жената от развитие на дълбока венозна тромбоза (DVT).

Преди да вземе решението да вземе ХЗТ, всяка жена би било разумно да се консултира с лекаря си.

Проба за ХЗТ
Професор Лесли Кембъл (директор на Центъра за диабет на Сейнт Винсент и старши клиничен изследовател в Garvan) и доцент Катрин Самарас (ръководител на Garvan’s Clinical Diabetes Research Group) проведоха проучване през 1999 г. за ефектите от ХЗТ върху жените в менопауза 4. Те откриха, че ХЗТ предотвратява увеличаването на мастната маса в корема. По същество това обяснява защо диабетичните жени в постменопауза, които не използват заместител на естроген, повишават риска от развитие на сърдечно-съдови проблеми. Преди менопаузата собственият им естроген е поддържал риска по-нисък. Подобно проучване съществува при жени без диабет.

Трансдермално срещу перорално приложение на ХЗТ
Професор Кен Хо, ендокринолог и ръководител на отдела за изследване на хипофизата на Гарван, демонстрира, че е важно как се прилага естрогенът. Когато се дава под формата на хапче, естрогенът намалява окисляването на липидите (изгаряне на мазнини), увеличава мастната маса и намалява чистата телесна маса, промени, които не настъпват, когато естрогенът се прилага трансдермално.

С напредване на възрастта хората са склонни да трупат мазнини и да губят мускули. За период от 6 месеца пероралното лечение с естроген предизвиква увеличаване на мастната маса и загуба на чиста маса, еквивалентна на тази, настъпила в рамките на 5-10 години от нормалния процес на стареене. Следователно пътят на естрогенната терапия (орална или трансдермална) е значим по отношение на телесния състав и здравето в менопауза.

Когато жената приема ХЗТ през устата, тя отива директно в черния дроб, излагайки го на относително по-високи нива на естроген - което пречи на способността на черния дроб да изгаря мазнините и да образува хормон, наречен IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор-1).

Растежният хормон се секретира от хипофизната жлеза, отива в черния дроб и стимулира производството на IGF-1, което от своя страна стимулира мускулния синтез и укрепва костите. Естрогенът, чрез директно въздействие върху черния дроб, потиска производството на IGF-1 в съответствие с използваната доза естроген.

3. Инициативата за здраве на жените стартира през 1991 г. и се състоеше от набор от клинични проучвания и наблюдателно проучване, в което заедно участваха 161 808 здрави жени в постменопауза. Клиничните проучвания са предназначени за тестване на ефектите от постменопаузална хормонална терапия, модификация на диетата и добавки с калций и витамин D върху сърдечни заболявания, фрактури и рак на гърдата и дебелото черво.

4. Ефекти на заместителната терапия в хода на менопаузата върху централната коремна мастна тъкан, гликемичния контрол, липидния метаболизъм и съдовите фактори при захарен диабет тип 2. Проспективно проучване. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Грижа за диабет, 22; 9: 1401-1407, 1999.