От Лиза Рапапорт

качеството

(Reuters Health) - Тийнейджърите с наднормено тегло, които имат операция за отслабване, съобщават за по-добро качество на живот, по-малко болки в ставите и по-малко физически ограничения след операциите си, показва ново проучване.

Изследователите са проследили 242 затлъстели тийнейджъри, които са имали така наречените метаболитни и бариатрични операции, за да отслабнат в продължение на три години, започвайки средно на 17 години. Преди операцията половината от тийнейджърите са имали индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 50, което ги прави силно затлъстели; две трети са имали мускулно-скелетни болки и болки в ставите, а половината са с лоша физическа функция.

Три години след операцията средното намаление на ИТМ при тийнейджърите е 27%, което означава, че те все още са със затлъстяване. Предишни изследвания обаче показват, че намаляването на ИТМ само с 5% до 10% е достатъчно, за да доведе до значителни подобрения в здравето и качеството на живот.

И в настоящото проучване изследователите установиха, че всеки 10% намаление на ИТМ е свързано с 6% по-ниски шансове при тийнейджърите да имат мускулно-скелетна болка и 10% по-ниски шансове за болки в ставите.

„Метаболитната и бариатричната хирургия води до големи и трайни намаления на болките в ставите и подобрения във физическата функция при юноши с тежко затлъстяване в продължение на 3 години“, д-р Шарън Бут-Табаку от Националната детска болница в Колумб, Охайо и колеги пишат в Pediatrics.

„Тези подобрения ще позволят на тийнейджърите да се движат, да бъдат по-функционални и да участват във физическа активност, за да подобрят здравето на ставите си и да поддържат загубата на тегло“, отбелязва екипът на изследването.

Повече от всеки пети американски тийнейджъри са със затлъстяване, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC). Тийнейджърите се считат за затлъстели, когато техният ИТМ е на или над 95-ия процентил за младежи от същата възраст и пол.

Онлайн калкулатор на ИТМ за деца и тийнейджъри е достъпен от CDC (тук: https://bit.ly/2QC2CWN).

Юношеското затлъстяване е свързано с хронична болка в ставите и с необратими увреждания на ставите, отбелязват изследователите. Но въпреки че все по-голям брой затлъстели тийнейджъри се подлагат на метаболитни и бариатрични операции, за да отслабнат, изследванията до момента не са дали ясна картина за това как тези операции влияят върху бъдещото здраве на ставите.

В настоящото проучване спадът на ИТМ не е пряко свързан с промени в лошата физическа функция три години след операцията.

Но младите хора, които се оплакват от болки в ставите след операцията, са били с 21% по-склонни от тези, които не са съобщавали също за лоша физическа функция.

Изследването не е предназначено да докаже дали или как хирургичната загуба на тегло може директно да подобри болката в ставите или мускулно-скелетната болка при затлъстели тийнейджъри.

Едно ограничение на проучването е, че данните идват от изследователски проект, предназначен да изследва подобрения в теглото и свързаните със затлъстяването заболявания, а не болки в ставите, отбелязват авторите на изследването.

Друг недостатък е, че данните за физическите подобрения се основават на проучвания на пациенти, а не на обективни измервания на физическата функция или телесната механика.

Въпреки това, резултатите предполагат, че подобреното здраве на ставите може да бъде добавено към списъка на потенциалните ползи за здравето от операцията за отслабване, заключават авторите.

„Юношеството представлява прозорец на възможности за болногледачите да прилагат упражнения и поведенчески подпомагания преди и след операцията, за да поддържат дългосрочно тегло и ползи за здравето на ставите“, пише изследователският екип. „Бъдещите изследвания трябва да бъдат фокусирани върху изучаването на връзката между загуба на тегло, биомеханични и системни възпалителни механизми, мерки за ефективност и биомаркери за идентифициране, насочване и лечение на юноши, които са със затлъстяване и са изложени на риск от остеоартрит на коляното.“