Затлъстяването е състояние, водещо до излишни телесни мазнини. Това се дължи главно на дисбаланс между енергийния прием и разходите, водещ до натрупване на излишните мазнини в тялото.

затлъстяване

Затлъстяването е бързо нарастващ проблем на общественото здраве, водещ до няколко хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет, инсулт, високо кръвно налягане и някои видове рак.

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса (ИТМ) е една от най-често използваните мерки за измерване на затлъстяването и наднорменото тегло. Той е мярка за връзката между височината и теглото.

  • ИТМ по-малък от 25 kg/m 2 се счита за нормален
  • ИТМ от 25–30 kg/m 2 се счита за наднормено тегло, но с нисък риск от сериозни медицински усложнения
  • ИТМ от над 30 (затлъстели), над 35 (болестно затлъстяване) и над 55 (супер болезнено затлъстяване) kg/m 2 се считат за затлъстели и с риск от сериозни медицински състояния. Над 30 ИТМ рискът от смърт нараства рязко

Затлъстяване и хирургия

Затлъстяването също повишава риска от хирургични и анестетични усложнения. По този начин хората с наднормено тегло се справят по-зле от хората с нормално тегло при операции.

Рискове от анестезия за хора със затлъстяване

Анестезията може да представлява няколко риска за хората със затлъстяване. Някои от тях включват:-

Рискове за дихателната система

Затлъстелите лица са изложени на риск от обструктивна сънна апнея и няколко други дихателни проблеми. Те също могат да имат обструкция на дихателните пътища. Анестезиологът също трябва да оцени способността на пациента да диша дълбоко, действие, което би осигурило добра вентилация и оксигенация, докато е под упойка.

Поради липсата на място в задната част на гърлото, интубацията с ендотрахеална тръба, която помага за дишането и вентилацията по време на операция, може да бъде затруднена за затлъстели и болестно затлъстели индивиди. Фиброоптичната интубация е най-безопасният начин на действие за тези пациенти.

Съществува и риск от намалена оксигенация сред затлъстелите лица по време на операция. Затлъстелите пациенти също са изложени на риск от белодробни инфекции и други белодробни усложнения след анестезия.

Поради проблемите с общата анестезия, регионалните анестетични техники, като периферни нервни блокове и епидурална блокада, могат да бъдат предпочитани за лица със затлъстяване.

Свързани истории

Рискове за сърдечно-съдовата система

Сърцето е под натиск при затлъстел индивид. Съществува по-висок риск от сърдечни пристъпи, ангинална болка и липса на оксигенация на сърдечните мускули, инсулт и високо кръвно налягане при затлъстели индивиди. Анестезията може да повиши риска от сърдечно-съдови нежелани събития при затлъстелите.

Например лека до умерена хипертония се наблюдава при 50–60% от пациентите със затлъстяване и тежка хипертония при 5–10% пациенти. Освен това може да има и инсулинова резистентност. Общият обем на кръвта се увеличава при затлъстелите, но притокът на кръв към мозъка и бъбреците е нормален.

Затлъстелите лица също са изложени на риск от развитие на аномалии на сърдечния ритъм поради ниска оксигенация, електролитни нарушения, причинени от диуретична терапия, коронарна артериална болест, обструктивна сънна апнея, миокардна хипертрофия и др.

По време на анестезията всеки от тези рискови фактори се влошава. Възможно е да има камерно увреждане, сърдечна недостатъчност или аритмии, утаени от анестетици.

След предизвикване на анестезия работата на сърцето може да се влоши при затлъстел индивид, регулирането на кръвното налягане може да бъде нарушено и може да има риск и от инфаркти.

Предотвратяване на анестетични усложнения и практически съображения

  • Пациентът обикновено се съветва да отслабне колкото е възможно повече преди операцията.
  • Регионалната анестезия и будната интубация се предпочитат пред общата анестезия.
  • Опиоидните и успокоителни лекарства могат да причинят респираторна депресия и трябва да се избягват.
  • Аспирационната пневмония поради задния поток на съдържанието на стомаха в белите дробове е често срещано белодробно усложнение сред хората със затлъстяване. За да се предотврати това, трябва да има адекватни мерки като лекарства и поддържане на пациента на напълно празен стомах поне 12 часа преди операцията.
  • Рискът от дълбока венозна тромбоза след операция е по-голям при затлъстели индивиди. Това може да бъде предотвратено чрез подходящи лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци като хепарин.
  • Повечето операционни маси са предназначени за пациенти с тегло до 120–140 кг. За тези, които тежат повече от тази граница, може да са необходими специално проектирани таблици.
  • Трябва да се поддържа позиция, за да се предотврати компресия на нервите и рани под налягане. Накланянето или завъртането на пациента отдясно може да компресира големи кръвоносни съдове като долната куха вена в корема, което води до усложнения - това трябва да се избягва.
  • Получаването на интравенозна линия при затлъстял пациент може да бъде трудно поради голямото количество подкожна мазнина. В случай, че не може да се установи линия, се разглежда централна венозна линия.

Източници

Допълнителна информация

Д-р Ананя Мандал

Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мандал, Ананя. (2019, 27 февруари). Затлъстяване и анестезия. Новини-Медицински. Получено на 09 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

Мандал, Ананя. „Затлъстяване и анестезия“. Новини-Медицински. 09 декември 2020 г. .

Мандал, Ананя. „Затлъстяване и анестезия“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx. (достъп до 09 декември 2020 г.).

Мандал, Ананя. 2019. Затлъстяване и анестезия. News-Medical, гледано на 09 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork