гърдата

Майя Нелсън

Днешният брой на Cancer Research Update подчертава нов анализ на изследването, който предполага, че затлъстяването е свързано с по-лоша преживяемост на жените с диагноза рак на гърдата. Изследването добавя към сложна и развиваща се област на изследване на начина на живот и оцеляването.

Констатациите в тази статия допълват знанията, но те не са доказателство, че загубата на тегло при жени с наднормено тегло или затлъстяване ще подобри оцеляването, казва д-р Ан Мактьернан, един от авторите на новия доклад и проект за непрекъснато актуализиране експерт панелист.

Тук д-р McTiernan - директор на Центъра за превенция към Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън - говори за проучването и какво означава това за оцелелите от рак на гърдата.

В: Това проучване е първото, което разглежда ИТМ преди и след диагностиката и 12 месеца след диагностицирането. Защо беше важно да разгледаме тези три точки?

A: Макар да е интересно да се знае какъв е ефектът на ИТМ преди диагнозата, жените искат да знаят какво могат да направят сега, за своето бъдеще. Затова е важно да разгледаме периода след диагностицирането.

Много жени имат интензивно лечение, което се удължава в продължение на една година след поставяне на диагнозата (химиотерапия, радиация, няколко операции), така че за тях може да бъде полезно да знаят дали теглото им през този период е важно. Но вероятно времето за повечето промени ще бъде след интензивна терапия, когато жените искат да знаят какво могат да направят сега. Сега на много жени ще се предлагат много дългосрочни лечения с лекарства за блокиране на естрогени като тамоксифен или за предотвратяване на производството на естрогени като инхибитори на ароматазата. Така че мисленето е, че лечението на рак на гърдата ще бъде доживотно и промяната на начина на живот може да бъде част от това лечение.

В: Можете ли да посочите основните констатации на статията?

A: Това проучване представлява най-големият, най-пълен анализ от всички предишни проучвания върху размера на тялото и риска от смърт при жени, които са диагностицирани с рак на гърдата. Увеличеният размер на тялото е значително свързан с оцеляването след диагностициране на рак на гърдата, въпреки че има доказателства, че жените с поднормено тегло също могат да имат повишен риск.

Констатациите обаче не са доказателство, че загубата на тегло при жени с наднормено тегло или затлъстяване може да удължи живота. За да кажем това, ще ни трябват доказателства от клинично изпитване, златният стандарт за лечение при пациенти с рак и оцелели.

В: Както знаете, затлъстяването е защитно за рак на гърдата в пременопауза, но тази статия установява, че не е защитна срещу по-ранна смъртност. Какво можете да отнемете от това?

A: От някои други изследвания знаем, че някои неща, причинени от затлъстяване (като прекомерно производство на инсулин, повишени нива на телесно възпаление, излишни нива на естрогени и тестостерон) са свързани с по-лошо оцеляване при оцелелите от рак на гърдата. Това може да се дължи на факта, че тези фактори насърчават растежа на клетките на рака на гърдата в тялото. Изглежда тези асоциации са верни за рака на гърдата както при жени преди, така и след менопауза.

Въпрос:: Предишни изследвания предполагат парадокс на затлъстяването; как наднорменото тегло - без затлъстяване - може да предложи някои ползи за здравето, включително по-дълго оцеляване. Но това проучване не откри това.

A: Факторите, които изброих - излишъкът от инсулин, възпаление, естрогени, тестостерон - започват да нарастват само с малко допълнително тегло. Това означава, че не трябва да бъдете затлъстели, за да може мастните клетки да произвеждат тези фактори. Така че не бях изненадан, че наднорменото тегло увеличава риска от по-лошо оцеляване, подобно на ефекта на затлъстяването.

В: Много жени напълняват с лечение; как това се отразява на констатациите?

A: Някои схеми на химиотерапия могат да причинят голямо наддаване на тегло. Въпреки това жените, лекувани само с тамоксифен или инхибитори на ароматазата, не е задължително да наддават на тегло от лекарствата си.

Повечето жени в западния свят са склонни да наддават всяка година и мисля, че това наблюдаваме при оцелелите от рак на гърдата. Плюс много оцелели намаляват нивото си на физическа активност и увеличават приема на „комфортни“ храни. [Тези храни] са с високо съдържание на мазнини и захари, което може да увеличи дневния калориен прием.

В: Знам, че в заключението е необходимо повече изследвания ... има ли какво да се каже сега?

A: За повечето оцелели бих предложил да се опитат да не наддават на тегло чрез лечението си и да се опитват да бъдат толкова физически активни, колкото могат да понасят. Доказано е, че повишената физическа активност подобрява качеството на живот и умората при оцелелите, което е много важно за жените, преминали през диагностика и лечение на рак, както и след това. Някои жени намират, че има дни, в които те са по-енергични по време на активното си лечение, така че това може да са дните за разходка или друго упражнение, което може да им хареса.

И жените трябва да спазват възможно най-здравословна диета, като избягват висококалорични напитки, които обикновено не са пълни (като сокове, газирани напитки, подсладени кафета, алкохол), да ядат повече зеленчуци и плодове и по-малко количество висококалорични пустини и сладкиши . Няма гаранция, че тези стилове на хранене ще подобрят оцеляването, но може да помогнат на жените да поддържат теглото си стабилно. За малкия брой жени, които са с поднормено тегло или губят прекалено много килограми по време на лечението, тогава съветът ще бъде да работят с техния лекар, за да се уверят, че приемат необходимите калории.

По отношение на целенасоченото отслабване - наистина се нуждаем от рандомизирани клинични проучвания, преди да можем окончателно да кажем какъв ефект ще има върху оцеляването.

Въздействие на AICR

Американският институт за изследване на рака помага на обществеността да разбере връзката между начина на живот, храненето и риска от рак. Работим за превенция на рака чрез иновативни изследвания, общностни програми и въздействащи инициативи в областта на общественото здраве.