Резюме

Затлъстяването се превръща в световен феномен. Промените в миокарда, свързани със състоянието на затлъстяване, се признават все по-често, независимо от хипертонията, обструктивната сънна апнея и коронарната артериална болест. Съществуването на кардиомиопатия със затлъстяване се подкрепя от редица доказателства: констатации от епидемиологично проучване, които показват връзка между затлъстяването и сърдечната недостатъчност; клинични проучвания, които са потвърдили връзката на затлъстяването с дисфункция на лявата камера, независимо от хипертонията, коронарната артериална болест и други сърдечни заболявания; и експериментални доказателства за структурни и функционални промени в миокарда в отговор на повишено затлъстяване. Най-важните механизми за развитието на затлъстяване кардиомиопатия са метаболитни нарушения (инсулинова резистентност, повишени нива на свободни мастни киселини, а също и повишени нива на адипокини), активиране на ренин-ангиотензин-алдостерон и симпатикова нервна система, ремоделиране на миокарда и малки съдова болест (както микроангиопатия, така и ендотелна дисфункция). В първата част на този преглед от две части ние се стремим да оценим възникващите доказателства за съществуването на кардиомиопатия със затлъстяване и да изясним отговорните механизми.

патогенеза

Ключови точки

Съществуването на кардиомиопатия със затлъстяване все повече се признава и подкрепя от много експериментални модели и епидемиологични и клинични проучвания

Тези промени в миокарда не могат да бъдат приписани на хипертония, диабет, обструктивна сънна апнея или коронарна артериална болест

Кардиомиопатията със затлъстяване включва както структурата на лявата и дясната камера, така и систолната и диастоличната функция

Метаболитни фактори (инсулинова резистентност, липотоксичност, повишени свободни мастни киселини и адипокини), ренин-ангиотензин-алдостерон и симпатикова нервна система, ремоделиране на миокарда и заболявания на малките съдове могат да допринесат