На тази страница

В САЩ приблизително 2/3 от населението пие алкохол. Малко над 7% от този брой редовно го злоупотребяват. Докато всякакви обществени и лични проблеми произтичат от злоупотребата с алкохол, така и значителни здравословни проблеми. Черният дроб е особено засегнат от прекаляване с алкохола.

затлъстяване

Формално известна като чернодробна стеатоза, мастната чернодробна болест (FLD) се появява, когато мазнините се натрупват в този жизненоважен орган и алкохолът допринася за това натрупване. Добрата новина е, че уловеният рано FLD е лечим - и обратим. Тъй като обаче симптомите на FLD често са неясни, много хора не се диагностицират, докато заболяването достигне етап, в който лечението е по-трудно и черният дроб вече е претърпял сериозни увреждания.

Какво представлява мастната чернодробна болест?

FLD се появява, когато има твърде много мазнини в черния дроб. Когато повече от 5-6% от нормалната чернодробна тъкан се замени с мазнини, човек има FLD. Докато злоупотребата с алкохол е отговорна за много случаи на FLD, съществуват множество видове FLD и не всички тези сортове са причинени от пиене.

Те включват:

Безалкохолно FLD

Известен също като мастен черен дроб, но за разлика от FLD, няма увреждане или възпаление на клетките. Безалкохолната FLD обикновено не се влошава с времето или не причинява сериозни здравословни проблеми при повечето диагностицирани.

Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

Тези с NASH изпитват възпаление на черния дроб. Около 20% от тези с безалкохолно FLD ще развият NASH. Увреждането на черния дроб от възпаление може да доведе до цироза, фиброза или рак.

Как алкохолът причинява мастни чернодробни заболявания?

Черният дроб служи като филтър на тялото, като премахва токсините, подпомага храносмилането и помага за борба с инфекцията. Като най-устойчивият орган, черният дроб е способен да се регенерира. Когато обаче трябва да филтрира алкохола, чернодробните клетки отмират. Развиват се нови клетки, но обилното пиене възпрепятства способността на органа да се регенерира.

Редовната консумация на големи количества алкохол може да доведе до натрупване на мазнини в клетките. Това е така, тъй като, тъй като прекомерното пиене причинява увреждане на черния дроб на клетъчно и митохондриално ниво, той губи способността си да разгражда мазнините, причинявайки липидни молекули и триглицериди да започнат да се натрупват и да предизвикат появата на FLD.

Какви са симптомите на FLD?

Ранните симптоми на FLD включват:

  • Болка в корема
  • Загуба на апетит
  • Диария
  • Гадене
  • Повръщане

Много от тези симптоми имитират други чревни разстройства и страдащите от тях могат да ги отхвърлят като стомашна грешка. Ако обаче човекът продължи да пие, симптомите стават по-отличителни и по-лоши.

По-късните симптоми на FLD включват:

  • Асцит - натрупване на коремна течност
  • Кръв в изпражненията
  • Клубиране - силно извити нокти
  • Силен сърбеж
  • Умора
  • Треска
  • Чести натъртвания или кървене
  • Жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите
  • Изхабяване на мускулите
  • Треперене
  • Подуване на краката и ходилата
  • Слабост
  • Отслабване

Тези с FLD може да се окажат все по-чувствителни към въздействието на алкохола и наркотиците върху телата им. След две седмици въздържане от алкохол, хората, диагностицирани с ранен стадий на FLD, могат да открият, че черният дроб започва да се нормализира, при условие че не започнат да пият отново.

Етапи на свързана с алкохола чернодробна болест (ARLD)

Алкохолна мастна чернодробна болест

В ранния стадий засегнатите често са безсимптомни. Леките симптоми често се смятат за стомашно-чревни проблеми. Ако човекът спре да пие алкохол, той или тя обикновено ще се възстанови напълно от FLD. Ако продължителната употреба на алкохол продължи, ARLD може да премине към по-сериозен и по-малко лечим етап.

Алкохолен хепатит

След като черният дроб се възпали, което води до алкохолен хепатит, невъзможността за спиране на пиенето води до тежко увреждане на черния дроб или смърт. Белезната тъкан започва да се образува, намалявайки притока на кръв в целия орган. Това също стимулира продължаващото натрупване на токсини в тялото. Намаляването на притока на кръв може да засегне бъбреците.

Цироза

Цирозата обикновено не е обратима. Той се отнася до белези на черния дроб и евентуална чернодробна недостатъчност. Симптомите може да не се появят, докато цирозата не е доста напреднала. Отказът от алкохол може да удължи живота на тези с диагноза цироза, но продължаването на пиенето значително намалява продължителността на живота. Трансплантацията на черен дроб е една от възможностите за пациенти с цироза, но тъй като болестта ви е била самонанесена, ще бъдете по-малко обещаващ кандидат за трансплантация, отколкото някой, страдащ от болест, която може да се избегне.

Диагноза

Ако подозирате, че може да страдате от FLD, потърсете лекар възможно най-скоро за диагностика. Тестването за FLD включва задълбочен преглед на вашата медицинска история и извършване на физически преглед, заедно с кръвни проби, така че лекарите да могат да оценят чернодробната ви функция и нивата на ензимите. Изследването на урината ще покаже дали нивата на билирубин са високи (това е веществото, което причинява жълтеница и обикновено се разгражда в черния дроб).

Някои лекари могат да поръчат допълнителни изследвания, като например:

  • Ехография на корема: оценява притока на кръв и формата и размера на черния дроб
  • Сканиране на коремна компютърна томография: позволява преглед на увреждане на черния дроб
  • Магнитен резонанс: изчислява нивата на чернодробните мазнини
  • Магнитно-резонансна еластография: тестове за чернодробна фиброза

В някои случаи пациентът може да се нуждае от чернодробна биопсия. По време на тази минимално инвазивна процедура, ръководена от изображение, иглата премахва малко количество чернодробна тъкан. При микроскопско изследване пробата се преглежда за признаци на фиброза, възпаление и други проблеми. Тестът се използва и за изключване на други заболявания.

Лечение

Въпреки че съществуват различни възможности за лечение на FLD, пациентът трябва да спре да консумира алкохол, за да бъдат ефективни. Диагнозите в ранните стадии на ФЛД могат да обърнат болестта изцяло, като просто се въздържат от алкохол за определен период от време и значително намалят приема си след това. Разбира се, за много хора това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи и може да се наложи да потърсят помощ от специалист по лечение на химическа зависимост, който да им помогне да напуснат.

Пациентите, страдащи от диабет или висок холестерол, трябва да управляват тези състояния с помощта на своите доставчици на здравни услуги. Тъй като недохранването засяга почти всички пациенти с алкохолен хепатит, доброто хранене е съществена част от лечението. Тези пациенти също могат да се възползват от употребата на кортикостероиди.

В най-лошия случай човек може да се нуждае от чернодробна трансплантация. Докато алкохолната цироза отдавна е една от водещите причини за такива трансплантации, някои болници, извършващи чернодробни трансплантации, изискват определен период на трезвост, за да могат пациентите да се класират.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на FLD е чрез избягване на алкохол или поне ограничена консумация. Никога не приемайте никакви лекарства с алкохол, нито по лекарско предписание, нито без рецепта, без да прочетете всички предупредителни етикети. Защитете се срещу хепатит С, който увеличава шансовете за цироза при тези с вируса, чрез ваксинация. Избягвайте да ядете твърде много мазнини. Както при прекомерната консумация на алкохол, излишните мазнини в диетата допринасят за развитието на FLD, тъй като има повече липиди, за да може черният дроб да работи, за да се разгради.

Тъй като затлъстяването може да влоши FLD, строгата диета и програма за упражнения за отслабване могат да помогнат за предотвратяване на това състояние. Много хора със сериозно наднормено тегло са изпробвали различни начини да отслабнат, но без резултат. Такива лица може да искат да обсъдят възможностите със своите лекари. Дори ако затлъстяването не е проблем, консумирането на здравословна диета и редовното упражнение могат да помогнат за предотвратяване на FLD и да поддържат тялото по-здравословно като цяло.

Рискови фактори

Докато всеки, който пие с излишък, е уязвим за развитието на FLD, някои популации са по-склонни да страдат от FLD, отколкото други. Например, мъжете от испанско, индианско и инуитско потекло са по-склонни да се поддадат на цироза, отколкото белите мъже. Като цяло мъжете са по-склонни да развият FLD, отколкото жените, но мъжете също са склонни да пият повече. Жените, които консумират постоянно големи количества алкохол, рискуват да удвоят риска от чернодробно заболяване, свързано с алкохола, отколкото мъжете.

Генетиката играе роля и тези с един специфичен ген, PNPLA3, обикновено се разболяват и са по-склонни да умрат от чернодробни заболявания, отколкото тези, на които липсва ген. Както беше отбелязано, хората със затлъстяване също са изложени на по-голям риск от FLD, отколкото тези с нормален индекс на телесна маса. Така са и диабетиците и хората с висок холестерол. Тези, които се подлагат на определени видове химиотерапия за лечение на рак или приемат стероиди за други състояния, повишават риска от развитие на FLD.

Някои лекарства могат да причинят или влошат FLD, така че информирайте вашия доставчик на здравни грижи за рисковите фактори за FLD, когато те определят лекарствата за лечение на други заболявания. Бързата загуба на тегло може да предразположи хората към FLD, както и високото кръвно налягане. Метаболитните нарушения също допринасят за риска от FLD. На практика всеки обилен пияч има излишни мазнини в черния дроб, но не всички такива пиячи развиват FLD. Дори умереното пиене е риск, тъй като 40% от консумиращите алкохол ежедневно изпитват някои чернодробни промени. Ако сте загрижени за FLD, ограничаването на приема на алкохол е наложително.