Изследването подчертава значението на контрола на теглото за профилактика на рака сред по-младото население

затлъстяване

Ново проучване, ръководено от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, показва връзка между наддаването на тегло и повишения риск от рак на дебелото черво с младо начало. Процентът на колоректалния рак, диагностициран при хора под 50-годишна възраст, се увеличава и изследователите търсят възможни причини зад увеличението.

Жените с наднормено тегло или затлъстяване имат до два пъти риск от развитие на колоректален рак преди 50-годишна възраст, отколкото жените, които имат това, което се счита за нормален индекс на телесна маса (ИТМ), според ново изследване, ръководено от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.

В Съединените щати общият процент на новите случаи на рак на дебелото черво и смъртните случаи от заболяването намаляват непрекъснато от 1980 г. до голяма степен благодарение на препоръчания скрининг на колоноскопия, започващ на 50-годишна възраст. По причини, които остават неизвестни, нови случаи и смъртни случаи поради двете ракът на дебелото черво и ректума се увеличава при по-младите възрастни на възраст между 20 и 49 години.

Проучването, публикувано на 11 октомври в JAMA Oncology, е сред първите епидемиологични анализи на потенциалните участници в ранния колоректален рак - случаи, диагностицирани под 50-годишна възраст. Изследователите установяват, че по-висок текущ ИТМ, ИТМ на 18-годишна възраст и наддаването на тегло от ранна възраст е свързано с повишен риск от рак на дебелото черво под 50-годишна възраст.

Изследователите са включили сътрудници от Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, Болница Brigham and Women’s Hospital и Масачузетска болница в Харвардското медицинско училище. Проучването включва данни от 85 256 жени на възраст от 25 до 44 години в Проучването за здравословно състояние на медицинските сестри II, което започва през 1989 г. Изследователите са събрали подробна информация за телесното тегло през целия жизнен цикъл, семейни и ендоскопски истории и фактори на начина на живот при изходното проучване и на всеки две до четири години. До 2011 г. лекарите диагностицираха 114 случая на колоректален рак на възраст под 50 години.

„Нашите открития наистина подчертават важността на поддържането на здравословно тегло, започвайки от ранна възраст за превенция на рак на дебелото черво с ранно начало“, каза съавтор и епидемиолог на рака Ин Цао, доктор по медицина, асистент по хирургия в Отдела по Науки за общественото здраве във Вашингтонския университет. „Хипотезирахме, че епидемията от затлъстяване може частично да допринесе за тази национална и глобална загриженост за ранните стадии на колоректалния рак, но бяхме изненадани от силата на връзката и приноса на затлъстяването и промяната на теглото от ранната зряла възраст.“

В сравнение с жените с най-нисък ИТМ (18,5-22,9 килограма на квадратен метър), жените с най-висок ИТМ (над 30) са имали почти два пъти по-голям риск от рак на дебелото черво в началото. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията нормалният ИТМ е 18,5-24,9 килограма на квадратен метър. ИТМ от 25-29,9 се считат за наднормено тегло, а ИТМ над 30 се считат за затлъстяване.

Рано настъпилият рак на дебелото черво остава сравнително рядък при около осем случая на 100 000 души, но тъй като тези популации не получават рутинен скрининг, случаите често се диагностицират на по-късни етапи на заболяването, което ги прави много по-трудни за лечение. Изследователите изчисляват, че приблизително 22 процента от ранно възникващия колоректален рак биха могли да бъдат предотвратени, ако всички участници са имали нормален ИТМ между 18,5-24,9. В популационен мащаб това представлява хиляди потенциално предотвратими случаи на колоректален рак сред по-младото население. По-нататък изследователите установяват, че по-високият риск от рак на дебелото черво с ранно начало, свързан с увеличаване на ИТМ, се задържа дори сред жени без фамилна анамнеза за заболяването.

Американското онкологично общество наскоро намали препоръчителната възраст, на която повечето хора трябва да се подложат на първа скринингова колоноскопия. Новите насоки препоръчват скрининг да започне на 45-годишна възраст, в сравнение с предишната препоръка на 50-годишна възраст. Cao каза, че са необходими повече изследвания, включително допълнителни проучвания за валидиране, както и анализи на разходите и ползите, за да се види дали ИТМ трябва да се има предвид при определяне на подходящата възраст дадено лице трябва да започне скрининг или да допълни настоящите усилия за скрининг.

„Има малко известни рискови фактори за ранен колоректален рак“, казва д-р Едуард Джованъчи, доктор по медицина от Harvard T.H. Училище за обществено здраве Чан. „Ако възрастта за скрининг бъде изтласкана преди 50-годишна възраст, ИТМ може да бъде един от факторите, които трябва да се вземат предвид. И все пак трябва да се направи анализ на разходите и анализ на риска и ползата за ранна възраст на скрининга. "

Изследователите подчертаха, че това е проучване на асоциацията - не установява, че увеличаването на теглото е причина за ранен колоректален рак. Възможно е ИТМ да служи като заместител на други рискови фактори, които могат да повлияят на риска от колоректален рак, включително метаболитен синдром и диабет, които също се увеличават на ниво популация.

Изследователите казват, че са необходими повече изследвания, за да се разкрият най-добрите начини за идентифициране на младите хора с висок риск от колоректален рак в по-млада възраст. И тъй като това проучване беше ограничено до жени, които бяха предимно бели, са необходими повече изследвания, за да се види дали тези асоциации се отнасят за мъже и за различни расови и етнически популации.

„Възникващите данни също така предполагат, че ракът на дебелото черво с ранно начало може да се различава на молекулярно ниво от случаите, диагностицирани в по-напреднала възраст“, ​​каза Цао. „Тъй като ракът на дебелото черво с ранно начало е рядък, имаме нужда от повече съвместни изследвания, за да разберем защо случаите и смъртните случаи сред по-младите хора се увеличават и какво може да се направи, за да се забавят.“

Тази работа беше подкрепена от Националните здравни институти (NIH), номера на безвъзмездни средства UM1 CA176726, R01 CA137178, R01 CA205406, R35 CA197735 и K24 DK098311; награда за старши изследовател на фондация Crohn’s и Colitis; награда за изследователи на MGH на Стюарт и Сюзан Стийл; фондация „Реймънд П. Лавиетес“; и Национална всеобхватна награда за млади изследователи на рака.

Liu P, Wu K, Ng K, Zauber AG, Nguyen LH, Song M, He X, Fuchs CS, Ogino S, Willet WC, Chan AT, Giovannucci EL, Cao Y. Асоциация на затлъстяването с риск от ранен колоректален рак сред жените. JAMA Онкология. 11 октомври 2018 г.

1500 преподаватели в Медицинския факултет на Вашингтонския университет също са медицински персонал в детските болници Barnes-Jewish и Сейнт Луис. Училището по медицина е лидер в медицинските изследвания, преподаването и грижата за пациентите, класирайки се сред топ 10 на медицинските училища в страната според U.S. News & World Report. Чрез принадлежността си към детските болници Barnes-Jewish и St. Louis, Медицинското училище е свързано с BJC HealthCare.

Джеймс Гудуин, асоцииран директор по стратегическата комуникация, Център за ракови заболявания на Siteman

Джулия Евангелоу Пролив, старши писател по медицински науки

Джулия обхваща медицински новини в областта на геномиката, рака, кардиологията, биологията на развитието, отоларингологията и изследванията на чревния микробиом. Преди да се присъедини към Medical Public Relations през 2010 г., тя е писател на свободна практика, отразяваща науката за Сейнт Луис Бийкън, който по-късно се слива с общественото радио Сейнт Луис. Тя има опит в лаборатории, фокусирани върху биокерамика, човешки двигателен контрол и тъканни сърдечни клапи. Тя е бивш стипендиант по здравна журналистика в Мисури и настоящ член на Националната асоциация на писателите на науката. Тя е бакалавър по инженерни науки от държавния университет на Айова и магистър по биомедицинско инженерство от университета в Минесота.