13 април 2017 г. • От д-р Уил Богс

маркери

НЮ ЙОРК (Reuters Health) - Затлъстяването и по-високата мастна маса са свързани с повишени нива на възпалителни маркери при жени с ревматоиден артрит (RA), съобщават изследователите.

Може да харесаш също

„Лекарите трябва да признаят, че С-реактивният протеин (CRP) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се влияят от затлъстяването при пациенти със и без ревматоиден артрит, особено при жени“, каза д-р Майкъл Д. Джордж от Университета в Пенсилвания във Филаделфия. Reuters Health по имейл.

CRP и ESR обикновено се използват при диагностицирането и лечението на ревматоиден артрит. В общата популация по-високите нива на CRP са свързани с по-голям индекс на телесна маса (ИТМ) и затлъстяване, особено сред жените. Повишената СУЕ също е свързана с по-висок ИТМ и затлъстяване в общата популация.

Д-р Джордж и колеги оцениха връзките между ИТМ и възпалителни маркери при две групи пациенти с РА: кохортата „Body Composition“ от 451 пациенти и кохортата на регистъра на VA RheumatoidArthritis (VARA) от 1652 пациенти. Те извлекоха контролната си група от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES).

Както в кохортите на RA, така и в общата популация, ИТМ е положително свързан с CRP и ESR сред жените, особено сред тези с тежко затлъстяване (BMI от 35 или повече).

Сред мъжете в общата популация ИТМ също е положително свързан с CRP и ESR, според онлайн доклада за грижа и изследвания за артрит на 10 април.

Сред мъжете с RA обаче ИТМ не е свързан с CRP или ESR, с изключение на това, че мъжете с поднормено тегло имат значително по-високи CRP и ESR от мъжете с нормално тегло. В кохортата VARA мъжете с нормално тегло са имали по-висок CRP и ESR от мъжете с наднормено тегло или затлъстяване.

При жените CRP и ESR са положително свързани с мастната маса (но не с чиста маса), докато нито един биомаркер не е свързан с мазнини или слаба маса при мъжете.

Въз основа на тези констатации, жените с тежко затлъстяване се очаква да имат DAS28-CRP резултати с 0,29 точки по-високи в групата на състава на тялото и 0,15 точки по-високи в групата на VARA. Ако техните нива на CRP бяха коригирани до очакваното за индивиди с нормално тегло, 9,8% от измерванията на DAS28 в групата на състава на тялото и 11,4% от измерванията на DAS28 в групата на VARA сред жените със силно затлъстяване ще бъдат прекатегоризирани в по-ниски категории на активността на заболяването.

„Увеличението на възпалителните маркери изглежда е пряко свързано със затлъстяването и е напълно независимо от ревматоидния артрит“, каза д-р Джордж.

"Лекарите трябва да признаят, че пациентите със затлъстяване, особено тежко затлъстяване, могат да имат умерено повишение на CRP или ESR само поради затлъстяването си", каза той. „Например, ако пациент със затлъстяване има болка в ставите, която изглежда невъзпалителна въз основа на анамнеза и изпит, но леко повишаване на CRP, нейният лекар трябва да помисли, че повишаването на CRP може да е от затлъстяване. По същия начин, ако пациент с ревматоиден артрит, който е със затлъстяване, се чувства добре на терапия, но CRP остава повишен, затлъстяването може да обясни резултатите и увеличаването на терапията вероятно не е необходимо. "