Затлъстяването е много важен проблем за общественото здраве. Сега нивата са много високи, като над 25% от населението на Обединеното кралство и 33% от населението на САЩ са класифицирани като затлъстели.

Самото затлъстяване води до значително намаляване на качеството на живот, но също така води до редица сериозни здравословни проблеми, като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и рак.

Промените в диетата и упражненията изглеждат най-разумното решение от първа линия, но програмите за здравно образование не успяват да спрат нарастващия брой на затлъстелите хора. Това предполага, че вътрешните фактори, като генетиката, може да са важни.

Това повдига важен въпрос: Затлъстяването болест ли е или избор?

Скорошна анкета

Неотдавнашно проучване на Medscape разкри някои интересни мнения за затлъстяването сред доставчиците на здравни услуги. Един от зададените въпроси беше „Колко често мислите, че изборът на начин на живот е основната причина?“ 75% от медицинските специалисти са избрали „често“ или „винаги“.

На въпрос какви интервенции обикновено препоръчват за своите пациенти със затлъстяване, над 90% са избрали „диета и упражнения“. Освен това повече от 30% от доставчиците на здравни услуги не считат затлъстяването за болестно състояние. Ако обаче затлъстяването се разглежда като заболяване, то може да помогне за обективна оценка на факторите, които водят до него, като по този начин предлага по-добри стратегии за превенция и лечение.

Какво прави затлъстяването болест?

Затлъстяването е сложен обект, който може да има много причини. Първият, най-очевиден аргумент за това защо затлъстяването е заболяване е, че то е свързано с нарушена телесна функция. Той причинява, обостря или ускорява над 160 съпътстващи заболявания, които възникват като метаболитни, структурни, възпалителни, дегенеративни, неопластични или психологически усложнения. Освен това може значително да повлияе на качеството на живот или да влоши дълголетието.

Взимането на това под внимание може да се окаже ефективно при справяне с неговите биопсихосоциални и икономически последици.

Често срещани предположения за затлъстяването

Както сред доставчиците на здравни услуги, така и сред широката общественост е често срещано предположението, че затлъстяването е самопричинено състояние. С други думи, смята се, че затлъстяването е резултат от липса на самодисциплина поради пристрастяване към излишни или нездравословни храни и по този начин тези пациенти са до голяма степен отговорни за това състояние. Ако пациентите не губят тегло с диета и упражнения, това е така, защото те не се стараят достатъчно или изневеряват на промените в начина си на живот.

Друго предположение е, че затлъстяването е започнало едва през последните 50 или повече години. Въпреки че честотата се е увеличила значително в близкото минало, всъщност това е вековно състояние.

Модификациите на начина на живот имат все по-силно представяне в основана на доказателства медицина. Въпреки това, като се има предвид сложния и многофакторен характер на затлъстяването, лечението може да се провали въпреки сериозните усилия на пациентите и често се усилва успешно с добавянето на фармакотерапия или хирургия.

Лечението трябва да бъде индивидуализирано

Важно е да се осъзнае, че за много пациенти затлъстяването е многофакторно. Налице е широка хетерогенност в причините и проявата на затлъстяване, което води до широка вариабилност между пациентите в отговора на различни терапевтични стратегии. Поради тази причина управлението на затлъстяването трябва да бъде индивидуализирано за всеки пациент.

Ето защо е важно да се приеме, че затлъстяването не е просто състояние, произтичащо от „пристрастяване към храната“. Всъщност са идентифицирани повече от 100 етиологии на затлъстяването и ние просто надраскахме повърхността при разпознаване на причинните фактори.

избор

Заключение

Въпросът за затлъстяването като болест или избор е като фалшивата дихотомия на природата срещу възпитанието. Няма прост или/или отговор на този въпрос. Много по-вероятно е комбинация от двата фактора.

Затлъстяването включва сложно взаимодействие на основните медицински състояния, като генетични или ендокринни фактори, в допълнение към влиятелите на околната среда. Околната среда играе важна роля. Фактори като графици за хранене, физическа активност, здраве на съня и лекарства, могат да повлияят на управлението на теглото.

Крайната последица е неуспех на хомеостазата на механизмите за регулиране на теглото и енергията, което води до повишена зададена точка на телесни мазнини.

Само когато осъзнаем, че затлъстяването е болест, можем да предприемем следващите стъпки за скрининг, диагностика, оценка, предотвратяване и лечение на това състояние.