Затлъстяването е свързано с натрупването на множество здравословни проблеми при ХИВ-позитивни хора, съобщават изследователи от САЩ в онлайн изданието на Списание за синдроми на придобита имунна недостатъчност. В сравнение с хора със здравословно тегло, хората със затлъстяване са с 50% по-склонни да имат множество здравословни проблеми като метаболитни нарушения и разстройства на настроението.

рисков

„Затлъстяването е свързано със значително по-голяма вероятност за мултиморбидност“, коментират разследващите. „Въпросът за управлението на теглото трябва да се набляга при надлъжните грижи, за да се намали въздействието му върху мултиморбидността сред заразените с ХИВ пациенти.“

Болестите на стареенето са все по-важна причина за сериозни заболявания и смърт при хората с ХИВ. Все по-голям брой ХИВ-позитивни лица живеят с две или повече хронични заболявания в различни области на заболяването. Това групиране на множество здравословни състояния често се нарича „мултиморбидност“ и за общата популация е доказано, че има сериозни дългосрочни последици.

Терминологичен речник

индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса или ИТМ е мярка за размера на тялото. Той съчетава теглото на човек с неговия ръст. ИТМ дава представа дали човек има правилното тегло за височината си. Под 18,5 се счита за поднормено тегло; между 18,5 и 25 е нормално; между 25 и 30 е с наднормено тегло; и над 30 е със затлъстяване. Много ИТМ калкулатори могат да бъдат намерени в интернет.

метаболизъм

Физическите и химичните реакции, които произвеждат енергия за тялото. Метаболизмът се отнася и до разграждането на лекарства или други вещества в тялото, което може да се случи по време на храносмилането или елиминирането.

дислипидемия

Ненормални нива на липиди (мазнини), включително холестерол и триглицериди, в кръвта.

хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично възпалително белодробно заболяване, което причинява запушен въздушен поток от белите дробове. Симптомите включват затруднено дишане, кашлица, образуване на слуз (храчки) и хрипове. Причинява се от продължително излагане на дразнещи газове или частици, най-често от тютюнопушене (активно или пасивно).

хипертония

Когато кръвното налягане (силата на кръвта, притискаща артериите) е постоянно твърде високо. Повишава риска от сърдечни заболявания, инсулт, бъбречна недостатъчност, когнитивни нарушения, проблеми със зрението и еректилна дисфункция.

Друг възникващ здравен проблем за ХИВ-позитивните хора в САЩ е затлъстяването. Изследвания, проведени от клиниката за ХИВ на Университета в Алабама в Бирмингам, показват, че 45% от пациентите, които все още не приемат антиретровирусна терапия, са с наднормено тегло или затлъстяване.

Разследващите в клиниката искаха да видят колко от техните пациенти имат множество хронични заболявания и дали това е свързано със затлъстяване.

Поради това те прегледаха записите на 1844 възрастни пациенти, получили грижи между юли 2010 г. и юни 2011 г. Всички са приемали антиретровирусна терапия.

Хроничните заболявания са групирани в три широки области:

  • Метаболитни - хипертония, подагра, захарен диабет, хронично бъбречно заболяване.
  • Поведенчески - разстройства на настроението, високи липиди, хронична обструктивна белодробна болест, хронична язва, артрит, хронична сънна апнея и сърдечни нарушения.
  • Употреба на вещества - злоупотреба с алкохол и наркотици, тютюнопушене и съпътстваща инфекция с хепатит С.

Участниците бяха групирани в четири теглови категории според техния ИТМ:

  • Поднормено тегло - под 18,5 кг/м 2 .
  • Нормално тегло - 18,5 до 24,9 kg/m 2 .
  • Наднормено тегло - 25 до 29,9 кг/м 2.
  • Затлъстяване - 30 kg/m 2 и повече.

Изследователите извършиха поредица от статистически анализи, за да видят дали затлъстяването и някои други рискови фактори са свързани с наличието на заболявания от повече от един клъстер.

Над три четвърти (77%) от участниците са мъже, средната им възраст е 44 години и 46% са бели. Повечето хора (71%) са имали брой CD4 клетки над 350 клетки/mm 3 .

Почти две трети от участниците са с наднормено тегло (36%) или със затлъстяване (29%).

Като цяло 65% от участниците са имали хронични заболявания от две или повече от групите болести. Разпространението на множествената заболеваемост се увеличава с всяка прогресивна ИТМ категория: поднормено тегло, 56%; нормално тегло, 62%; наднормено тегло, 67%; затлъстяване, 69%.

В сравнение с хората със здравословно тегло, хората със затлъстяване са значително по-склонни да развият хронично състояние от две или повече групи заболявания (OR = 1,52; 95% CI, 1,15-2,00). „Условия като затлъстяване и по-специално дислипидемия, някога считани за страничен ефект на ART [антиретровирусна терапия], сега се наблюдават като изходно състояние за пациенти, които не са лекувани с ХИВ, и играят ключова роля за мултиморбидността“, коментар авторите.

Увеличаването на възрастта също е рисков фактор за наличието на множество здравословни проблеми (всяко десетгодишно увеличение, OR = 1,81; 95% CI, 1,62-2,02). „Увеличеното дълголетие сред добре управляваните пациенти с ХИВ вероятно ще допринесе за по-високи нива на мултиморбидност в бъдеще и ще играе ключова роля в променящите се нужди на нашата популация пациенти“, предполагат изследователите.

Те стигат до заключението: „Въздействието на застаряването, затлъстяването и нарастващото разпространение на мултиморбидност сред заразеното с ХИВ население ще има далечни последици ... нашият опит да характеризираме моделите на мултиморбидност и да наблюдаваме често срещаните условия ще даде критични първи стъпки за допълнително определяне на обхвата на проблема и да информира интервенции за справяне с управлението на мултиморбидността в контекста на ХИВ. "

Ким DJ и др. Модели на мултиморбидност при пациенти, заразени с ХИВ: ролята на затлъстяването при групирането на хронични заболявания. J Acquir Immune Defic Syndr, онлайн издание. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31827303d5, 2012.