Изглежда затлъстяването е един от най-големите рискови фактори, свързани с хоспитализациите и критичните заболявания на COVID-19, казват изследователите. В проучване на над 4000 пациенти в Ню Йорк учените установяват, че след възрастта затлъстяването е един от най-значимите фактори, свързани с по-лошите здравни резултати от коронавируса.

един

Изследването е предварително отпечатано, което означава, че не е било рецензирано от експертна група за оценка на констатациите и публикувано в научно списание. В резултат на това констатациите трябва да се приемат с повишено внимание.

Резултатите обаче следват редица предупреждения за това как затлъстяването може да повлияе на тежестта на COVID-19. Жан-Франсоа Делфрайси, който оглавява френския научен съвет за коронавирус, заяви пред радио France Info: "Тези, които са с наднормено тегло, наистина трябва да бъдат внимателни. Ето защо се притесняваме за нашите приятели в Америка, където проблемът със затлъстяването е добре известен и където те вероятно ще имат най-много проблеми поради затлъстяването. "

Понастоящем Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията изброяват хората с екстремно затлъстяване - с индекс на телесна маса 40 или повече - като изложени на по-висок риск от тежко заболяване от COVID-19.

В последното проучване, ръководено от Кристофър Петрили от Медицинското училище Grossman на Нюйоркския университет, екипът оцени различни фактори, свързани с критично заболяване и хоспитализация. От 4 103 пациенти, които са имали положителен тест за COVID-19, те са разгледали различни характеристики на всеки пациент, за да идентифицират най-големите рискови фактори сред тези, които са се оказали с по-тежки резултати.

От изследваните пациенти 1 999 се нуждаят от болничен прием и 650 се нуждаят от интензивно лечение, поставени са на апарат за вентилация, умират или са изписани в хосписната помощ.

Изследователите установиха, че възрастта досега е най-големият рисков фактор за хоспитализации и критични грижи. След това затлъстяването, сърдечната недостатъчност и хроничните бъбречни заболявания са свързани с по-тежки случаи на коронавирус.

„Рисковите фактори, които идентифицирахме за хоспитализация при COVID-19, са до голяма степен подобни на тези, свързани с всеки тип тежка болест, изискваща хоспитализация или грижа на ниво интензивно отделение“, пишат те.

Изследователите обаче добавиха, че „най-поразителното“ е значението на възпалителните маркери, които изглежда показват, кои пациенти ще се нуждаят от критични грижи. Това, казват те, би могло да обясни риска, който представлява затлъстяването.

„Забележително е, че хроничното състояние с най-силна връзка с критично заболяване е затлъстяването, със значително по-високо съотношение на шансовете от което и да е сърдечно-съдово или белодробно заболяване“, пишат те. „Затлъстяването е добре признато като провъзпалително състояние.“

Изследователите отбелязват, че има ограничения в работата им. Например, всички пациенти са от Ню Йорк и са лекувани в една и съща здравна система, така че резултатите може да не са приложими за хората в различни части на САЩ и различни страни. Те също не са разполагали с информация за възпалителни маркери за хора, които не са били хоспитализирани: „Възможно е това също да е било силен предсказващ риск за хоспитализация, ако е налице“, пишат те.

Авторката на изследването Леора Хорвиц от Нюйоркския университет в Лангон каза пред Newsweek, че са изненадани, когато виждат, че затлъстяването е толкова голям фактор за риска. „Нито един от първоначалните доклади от Китай не разглежда затлъстяването като рисков фактор, така че вече не разполагахме със съществуващи доказателства, че то е важно.“

Тя обясни, че при тежки случаи на COVID-19 тялото прекалява с инфекцията с възпаление, причинявайки дразнене на белите дробове. "Оказва се, че самото затлъстяване всъщност увеличава количеството на възпалението в тялото. Така че е възможно затлъстяването също да допринася пряко за по-лоши резултати по този начин."

Иън Хол, директор на Центъра за биомолекулярни науки към Университета на Великобритания в Нотингам, каза пред Newsweek, че проучването предоставя "ценен анализ" на пациенти с COVID-19, като показва, че затлъстяването е "основен рисков фактор" при постъпване в болница.

Той каза, че докато затлъстяването може да бъде свързано с други състояния, излагащи пациента на по-голям риск, като диабет и сърдечна недостатъчност, изследователите се опитват да контролират това: "Изглежда, че затлъстяването само по себе си е независим рисков фактор за приемане," той каза.

Хол каза, че едно от възможните обяснения е, че хората с тежко затлъстяване имат по-ниски нива на кислород от хора със здравословно тегло. "Тъй като ниското ниво на кислород е една от основните причини за прием в болница, това може да доведе до приемането на повече от затлъстелите пациенти", каза той. „Въпреки това има допълнително възможно обяснение. Добре установено е, че затлъстяването само по себе си е свързано с повишен възпалителен отговор в организма и затова е възможно възпалителният отговор на инфекцията с SARS-CoV-2 да бъде увеличен при затлъстели лица в сравнение с лица с нормален ИТМ. "

"Каквото и да е обяснението, като се има предвид, че в САЩ и много други страни затлъстяването е често срещано, полезно е да се планират пътища за клинична помощ, за да се знае, че затлъстяването изглежда важен независим рисков фактор за прием в болница", каза Хол.

Джошуа Бел, епидемиолог от Университета в Бристол, Великобритания, каза, че резултатите са "поразителни", но добави, че те сочат към фактори, които отбелязват по-лоши резултати: "Не е задължително към фактори, които причиняват тези по-лоши резултати", каза той пред Newsweek.

„Тази заплаха за здравето е нова и ще отнеме време за събиране и свързване на всички данни, необходими за надеждно идентифициране на фактори, които маркират и фактори, които причиняват по-лоши резултати. Също така би било важно да се вземат предвид социално-икономическите и професионалните експозиции в такива проучвания.

"Затлъстяването е силна причина за диабет и сърдечни заболявания, до голяма степен чрез въздействието му върху метаболитните и възпалителни пътища. Знаейки дали някой от същите тези пътища променя хода на COVID-19, може да помогне за намаляване на неговото въздействие и подобряване на оцеляването."

Дейвид Хамер от Университетските училища за обществено здраве и медицина в Бостън каза пред Newsweek, че констатациите отразяват предварителните констатации от собствената му болница. "Не би ме изненадало, ако последващи проучвания покажат, че това е рисков фактор за смъртността, свързана с COVID-19", каза той. "Предвид" нарастващата "епидемия от затлъстяване в САЩ, това определено е асоциация, която си струва да се подчертае, тъй като затлъстяването може да увеличи както тежестта на COVID-19, така и потенциално смъртността."

Световната федерация по затлъстяването подчертава редица други въпроси, свързани с хоспитализацията на пациенти със затлъстяване. „Предвид изключително високите нива на затлъстяване по света, очакваме, че висок процент от населението, което ще се разболее от коронавирус, също ще има ИТМ над 25“, се казва в съобщението.

Проблемите при лечението на затлъстели хора обикновено включват неспособността да се интубират толкова лесно, проблеми при провеждането на диагностични тестове поради ограниченията на теглото на машината и предизвикателства при преместването.

"Специални легла и оборудване за позициониране/транспортиране се предлагат в специализирани хирургични звена, но може да не са широко достъпни другаде в болниците и със сигурност не във всички страни", каза Световната федерация за затлъстяване. "Като цяло здравните системи вече не са добре създадени за управление на пациенти със затлъстяване. А настоящата криза ще разкрие още повече техните ограничения."

Тази статия е актуализирана, за да включва цитати от Леора Хорвиц, Джошуа Бел и Дейвид Хамер.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията Съвети за използване на покрития за лице за бавно разпространение на COVID-19

  • CDC препоръчва носенето на покривало за лице на обществени места, където мерките за социално дистанциране са трудни за поддържане.
  • Обикновеното покритие на лицето с плат може да помогне за забавяне на разпространението на вируса от заразените и от тези, които не проявяват симптоми.
  • Покритията за лице от плат могат да бъдат изработени от предмети от бита. Ръководствата се предлагат от CDC. (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/diy-cloth-face-coverings.html)
  • Покривките за лице от плат трябва да се измиват редовно. Достатъчна е пералня.
  • Практикувайте безопасно отстраняване на покритията на лицето, като не докосвате очите, носа и устата и мийте ръцете веднага след отстраняването на покритието.

Съвет на Световната здравна организация за избягване на разпространението на коронавирусна болест (COVID-19)

Съвети за хигиена

  • Почиствайте ръцете често със сапун и вода или разтривайте ръце на алкохолна основа.
  • Измийте ръцете след кашляне или кихане; при грижи за болни; преди, по време и след приготвяне на храна; преди хранене; след използване на тоалетната; когато ръцете са видимо мръсни; и след работа с животни или отпадъци.
  • Поддържайте разстояние най-малко 1 метър (3 фута) от всеки, който кашля или киха.
  • Избягвайте да докосвате ръцете, носа и устата си. Не плюйте публично.
  • Покрийте устата и носа си с кърпа или сгънат лакът, когато кашляте или кихате. Изхвърлете тъканта незабавно и почистете ръцете си.

Медицински съвети

  • Избягвайте близък контакт с другите, ако имате някакви симптоми.
  • Останете вкъщи, ако се чувствате зле, дори и с леки симптоми като главоболие и хрема, за да избегнете евентуално разпространение на болестта в лечебните заведения и други хора.
  • Ако развиете сериозни симптоми (треска, кашлица, затруднено дишане), потърсете медицинска помощ по-рано и се свържете с местните здравни власти предварително.
  • Обърнете внимание на всеки скорошен контакт с други хора и подробности за пътуването, които да предоставите на органите, които могат да проследят и предотвратяват разпространението на болестта.
  • Бъдете в течение на разработките на COVID-19, издадени от здравните органи, и следвайте техните указания.

Използване на маска и ръкавици

  • Здравите хора трябва да носят маска само ако се грижат за болен човек.
  • Носете маска, ако кашляте или кихате.
  • Маските са ефективни, когато се използват в комбинация с често почистване на ръцете.
  • Не докосвайте маската, докато я носите. Почистете ръцете, ако докоснете маската.
  • Научете как правилно да слагате, сваляте и изхвърляте маски. Почистете ръцете след изхвърляне на маската.
  • Не използвайте повторно маски за еднократна употреба.
  • Редовното миене на голи ръце е по-ефективно срещу улавяне на COVID-19, отколкото носенето на гумени ръкавици.
  • Вирусът COVID-19 все още може да бъде взет с гумени ръкавици и предаван чрез докосване на лицето ви.