Съдържание

  • 1. Въведение
  • 2 Етиология
  • 3 Епидемиология
  • 4 Как могат да помогнат физиотерапевтите
    • 4.1 Упражнение и физическа активност
    • 4.2 Обучение на пациентите
    • 4.3 Хранене
  • 5 Управление на физиотерапията
  • 6 ресурси
  • 7 Референции

Въведение

физическа активност

Затлъстяването е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото поради консумация на повече храна, отколкото е необходимо за енергия [2] [3]. ИТМ трябва да се използва за класифициране на затлъстяването [4] и се счита за затлъстяване, ако имате ИТМ над 30 kg/m [2] .

  • Затлъстяването корелира с увеличаване на индивидуалния риск от рак, инсулт, метаболитни заболявания, сърдечна недостатъчност и други сърдечно-съдови заболявания,
  • Предполага се, че хроничното възпаление с ниска степен, свързано със затлъстяването, има връзки с неблагоприятните сърдечно-метаболитни странични ефекти. Въпреки че краткосрочното възпаление е полезно за иницииране на имунен отговор, хронично повишените нива на възпаление изтощават имунната система и допринасят за имунната дисфункция. [1]

Етиология

  • генетичен
  • културен
  • обществен
  • намалена физическа активност
  • безсъние
  • хранителни навици
  • ендокринни нарушения
  • лекарства,
  • реклами за храни
  • енергиен метаболизъм [5] .

Епидемиология

Според СЗО през 2016 г. 1,9 милиарда души са с наднормено тегло, 600 милиона от тях са с наднормено тегло и тревожно 41 милиона деца на възраст под 5 години са с наднормено тегло или затлъстяване [6] .

Смятан за затлъстял в Англия, цифри (вижте нуждата от безпокойство!)

  • 1980 г., 6% от мъжете и 8% от жените
  • 1995 г. 15% от мъжете и 16,5% от жените са класифицирани като затлъстели [7].
  • 2010 г. 23,6% от мъжете и 23,8% от жените в Англия са били със затлъстяване. Нивата на затлъстяване в Шотландия са малко по-високи при жените, като 26% са със затлъстяване [3] .

Затлъстяването е значителен риск за развитие на диабет тип 2, като 90% от диагнозите са диабет тип 2. В света живеят над 422 милиона души с диабет [8], а през 2012 г. 1,5 милиона души са починали като пряк резултат от това заболяване.

Как могат да помогнат физиотерапевтите

Физиотерапевтите като експерти по упражнения се присъединяват към световната загриженост за непрекъснато нарастващата епидемия от затлъстяване, която засяга както възрастни, така и деца [9]. Това е може би едно от най-големите предизвикателства пред нашите здравни системи по света през 21 век.

Има две важни интервенции за предотвратяване и управление на затлъстяването.

  • Оптимално хранене.
  • Повишено упражнение и физическа активност. Потенциалният принос на физиотерапевтите към последния подход е огромен. [10]

Физиотерапевтите могат да въведат идеята за използване на упражненията като средство за намаляване на затлъстяването (т.е. намаляване на мастната маса) и свързаните с това ползи.

  • Фитнесът е свързан с по-желани клинични резултати в много случаи, като намаляващо метаболитно заболяване, сърдечно-съдови заболявания, риск от болестта на Алцхаймер, възпаление и много други заболявания.
  • Ако пациентът е в състояние да упражнява, упражненията могат да бъдат предпочитаният начин за намаляване на симптомите на заболяването и/или бъдещ риск в сравнение с алтернативни фармацевтични продукти, които могат да изострят симптомите.
  • Трябва да има открита и комуникативна връзка между физиотерапевта и пациента, за да се предложи добавяне на упражнения към начина на живот на пациента, за да се намали затлъстяването и да се подобрят негативните странични ефекти.

Упражнение и физическа активност

Физическата активност е всяко движение на тялото, което изисква използването на нашите скелетни мускули, което от своя страна изисква енергийни разходи. Този разход на енергия е основен за контрола на теглото.

  • Предписанията за аеробни упражнения и препоръките за тренировка за сила/устойчивост трябва да вървят ръка за ръка с намален прием на храна, а прогресирането на дейността трябва да бъде постепенно, научно обосновано и съобразено индивидуално за всеки човек.
  • Важно е физиотерапевтът да намери най-подходящата дейност за индивида, така че те не само да се насладят на дейността, но и да имат по-голям шанс да останат с нея.
  • Има много видове предписания за упражнения, които физиотерапевтът може да използва в нарастващите си усилия за борба с епидемията от затлъстяване.

Колкото по-скоро всички наши нации започнат да приемат инициативи и програми за борба със затлъстяването и други цивилизационни болести, толкова по-малка ще бъде тежестта върху доставките на здравни системи по света.

  • Затлъстяването достига епидемични размери и темата за затлъстяването е основна част в медицинските учебни програми [11] .
  • Всеки път, когато здравен специалист има възможност да види пациент, той трябва да може да прецени пациента, за да види дали има проблем с теглото, или да ги насочи към специалист, или да предложи прости съвети [11] .
  • Физиотерапевтите играят ключова роля в опитите да обърнат тази тенденция, тъй като често използват упражнения като форма на лечение, така че ако пациентът е с наднормено тегло, за да прави упражнения, лечението става по-трудно [12] .

Проучване на напречното сечение, проведено при 115 деца в Япония, оценяващо факторите, свързани с наднорменото тегло при деца, предполага, че намаляването на заседналото поведение на децата в допълнение към повече физическа активност е от съществено значение за профилактика на наднорменото тегло и затлъстяването при деца с висок риск със заболявания [13]. Резултатите от проучването показват, че аеробните упражнения са по-подходящи от упражненията срещу съпротивление при модулиране на възпалителни цитокини и качеството на живот сред затлъстелите жени след менопаузата [14] .

Пилотно проучване установи, че феритинът при жени в менопауза, участващи в Resisted Training (RT) в продължение на 15 седмици, положително корелира с феритин, общ холестерол, липопротеин с ниска плътност и липопротеин с висока плътност, докато отрицателно корелира с HDL. За потвърждаване на тези констатации обаче е необходима мащабна кохорта [15] .

Обучение на пациентите

Една от основните роли на физиотерапевта по отношение на затлъстяването е обучението на пациентите.

Много хора са фалшиво накарани да вярват, че могат да отслабнат, без да полагат усилия или да преминават от заседнал начин на живот [12]. Физиотерапевтите трябва да обяснят защо това не е вярно, защото ако пациентът не разбере защо това е неправилно, те ще продължат да вярват в това.

Когато физиотерапевтът се срещне с пациент с наднормено тегло, който не може да изпълнява упражненията, необходими за лечение, те трябва чувствително да изразят загрижеността си относно телесното си тегло и да проверят своя ИТМ (Никога не си струва да накарате клиента да бъде в офсайд).

  • 25 или по-малко физиотерапевтът трябва да предоставя информация за насърчаване на здравето
  • между 25 и 28, те трябва да предлагат прости съвети за контрол на теглото, като количество консумирани калории във връзка с нивата на физическа активност [16] .
  • над 30 предлагат образование за рисковете за здравето и предлагат прости съвети за контрол на теглото, като количество консумирани калории във връзка с нивата на физическа активност [16] .

Ако пациентът иска да отслабне, физиотерапевтът трябва да посъветва пациента да отиде при своя лекар, за да разработи стратегия за отслабване, която да включва помощта на други здравни специалисти като диетолози, диетолози и поведенческа терапия. [17]

От друга страна, ако пациентът не иска да отслабне, физиотерапевтът трябва да посъветва посетете своите лекари за редовни здравни прегледи [17] .

Хранене

При затлъстелите диетичните модификации трябва да бъдат индивидуализирани с внимателно проследяване на редовната загуба на тегло.

    Препоръчват се нискокалорични диети. Нискокалоричните могат да бъдат ограничени за въглехидрати или мазнини.

Здравните специалисти могат

  • Насърчавайте здравословното хранене, състоящо се от 5-те вида храни, информацията може да се предоставя на пациентите чрез модела „плочка за ядене“ [4] .
  • Информирайте пациентите за многобройните ползи от умерената загуба на тегло [19], напр. Намален риск от рак, диабет и цялостната полза от подобрено физическо, социално и психическо благосъстояние.
    Физиотерапевтите не носят отговорност за поставяне на цели или програми за управление на теглото, затова е жизненоважно те да разберат важността на насочването към специалист. [20]
  • Физиотерапевтите трябва да информират пациентите кога е по-вероятно да напълнеят, напр. Бременност, менопауза и да се адаптират съответно

Здравните специалисти биха могли да се включат в хранителната индустрия и околната среда, за да се опитат да насърчат физическата активност, здравословното хранене и по-доброто самочувствие. В действителност това би било изключително трудно да се направи, тъй като компаниите за бързо хранене правят продуктите си с печалба, а не заради здравословни проблеми. Това, което правят сега, им носи огромна печалба, така че защо да се опитват да се променят, когато са много успешни? [11]

NB Физиотерапевтите трябва да „практикуват това, което проповядват“ и сами да спазват здравословна диета! [21] .

90-секундното видео по-долу обяснява новото ръководство на Великобритания за хранене