Затлъстяването като основен рисков фактор за COVID-19

Намаляването на риска изисква лекарите да играят активна роля в грижите за пациенти със затлъстяване

Скоро след като COVID-19 се утвърди в популацията, стана ясно, че някои индивиди са изложени на по-голям риск от сериозни или фатални резултати от болестта, отколкото други. Пациентите със затлъстяване, и особено тези с тежко затлъстяване, бяха сред най-зле преживелите. В едно проучване се установи, че пациентите с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок са със значително повишен риск от тежък COVID-19, а тези с ИТМ 35 и по-висок имат драстично повишен риск от смърт. Друг установява, че тежкото затлъстяване е дълбок рисков фактор за смърт от COVID-19 при мъже на възраст 60 години и по-млади. Мета-анализите потвърждават тези констатации.

като

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме Политика за продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника

Тъй като няма видимо лечение за вируса и перспективата за ваксина все още е на месеци, е по-важно от всякога лекарите да следят отблизо пациентите със затлъстяване, казва д-р Али Аминиан, директор на Бариатричния и метаболитен институт Клиника в Кливланд.

„Прекъсването на грижите може да доведе до наддаване на тегло в това безпрецедентно време“, казва той. „В идеалния случай не трябва да има прекъсване в поведенческата подкрепа или лечението на затлъстяването. Плановете за бариатрична хирургия трябва да продължат напред. "

Страх от най-лошото

Уникална характеристика на инфекцията с SARS-CoV-2 е широкият спектър на представяне. Някои заразени индивиди остават безсимптомни или изпитват само леки симптоми. Други, включително тези със затлъстяване, са склонни да развиват сериозни заболявания и да се поддават на болестта.

„През последните шест месеца научихме, че затлъстяването е рисков фактор за тежката форма на COVID-19 и свързаното с него постъпване в болница, нуждата от интензивно лечение, използването на вазопресори и вентилаторна поддръжка и повишената смъртност“, казва д-р Аминян.

Потенциални обяснения

Защо пациентите със затлъстяване са сериозно засегнати от ТОРС-CoV-2 е неизвестно, но д-р Аминиан предлага няколко обяснения.

Защита на пациентите сега

За да се намали рискът от COVID-19, лекарите трябва да се уверят, че пациентите със затлъстяване разбират своя излишен риск и необходимостта да се вземат предпазни мерки.

„Тази пандемия показа как пациентите със затлъстяване, особено тежко затлъстяване, са уязвими към инфекция с вируса“, ​​казва той. „Важно е тези хора да следват препоръките за общественото здраве за маскиране, социално дистанциране и миене на ръцете.“

За защита по-късно

Привикването към практики за самозащита може да бъде спасител в дългосрочен план. Въпреки че светът очаква да бъде освободен от ограниченията на COVID-19 от ваксина, пациентите със затлъстяване може да не се радват на същата защита.

„Предишният опит показа, че пациентите със затлъстяване може да нямат адекватен имунологичен отговор след ваксинация. Това може да представлява предизвикателство за тях, когато се разработи ваксина срещу COVID-19 “, казва д-р Аминиан.

Бариатричната и метаболитната хирургия, която осигурява значителна и продължителна загуба на тегло, може да бъде най-доброто - ако не и само - дългосрочно решение.

„Не знаем дали има пределно тегло, при което рискът от COVID-19 да спадне драстично. Знаем, че когато пациентите със затлъстяване загубят поне 5% до 10% от теглото си, рискът от сърдечно-съдови заболявания спада и оцеляването се подобрява. Пациентите ще бъдат по-здрави, след като загубят голямо количество от наднорменото си тегло “, обяснява той.

„Предлагаме на пациентите със затлъстяване да помислят за операция за отслабване. Засега, на този етап от пандемията, нашият съвет е лекарите, диетолозите и други доставчици на здравни услуги да поддържат връзка със своите пациенти, за да гарантират, че усилията им за отслабване остават в правилната посока и да подчертаят необходимостта от предприемане на допълнителни предпазни мерки за предотвратяване на коронавирус излагане."