Икона на Facebook Споделете от facebook

милиона

Икона на Twitter Споделяне чрез Twitter

Икона на LinkedIn Споделяне от linkedin

Икона за имейл Споделяне по имейл

  • Безалкохолната мастна чернодробна болест засяга около 80 милиона до 100 милиона американци.
  • Въпреки рисковете, няма официални препоръки за рутинен скрининг.
  • Хората с вариант на ген, известен като PNPLA3, са по-склонни да имат мастен черен дроб, ако са били със затлъстяване.
  • Лекът за мастна чернодробна болест е следващата голяма граница в медицината.

Тъй като американските талии продължават да се разширяват, по-малко известно заболяване, свързано със затлъстяването, бързо става все по-често. В действителност, в своята най-сериозна форма, болестта се очаква да стане водеща причина за чернодробни трансплантации до 2020 г., изпреварвайки дори хепатит С. Известна е като неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), общ термин за редица чернодробни заболявания, които, както подсказва името, засяга хора, които пият малко или никак алкохол, но все още имат над 5% от черния дроб, съставен от мастни клетки. Според клиниката Mayo NAFLD засяга приблизително 80 милиона до 100 милиона американци.

По-прогресивната - и следователно по-тревожна - форма на заболяването е известна като NASH или неалкохолен стеатохепатит. На този етап болестта е прогресирала до възпаление на черния дроб, което може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб - подобно на вида увреждане, настъпило при интензивна употреба на алкохол. Д-р Рохит Лумба, председател на Националния медицински консултативен комитет на Американската чернодробна фондация, изчислява, че около 30 милиона американци имат NASH.

Подобно на много неблагоприятни медицински състояния, NAFLD - и особено по-прогресиращата форма на заболяването - е свързана със затлъстяването. Д-р Loomba казва, че 90% от пациентите с диагноза NASH са или с наднормено тегло, или със затлъстяване. „Степента на затлъстяване и диабет е много висока в САЩ и също се увеличава в световен мащаб“, казва той. "Така че, когато разгледаме нарастващите нива на NASH при хора, които не пият и нямат хепатит С, но все още развиват цироза на черния дроб, знаем, че нещо уврежда черния дроб и не го съдържаме."

Може би най-тревожният аспект на NAFLD, казва изследователите, е, че в най-меката си форма обикновено не причинява признаци или симптоми, не се взима лесно при рутинна физическа дейност и понастоящем на пазара няма лекарства за лечение (въпреки че няколко са в процес на подготовка).

Д-р Джей Хортън, директор на Центъра за човешко хранене в Югозападен медицински център на ЮТ, казва, че човек обикновено открива, че има мастно чернодробно заболяване, ако има тест за чернодробна функция, който се връща ненормално или ако има сканиране на корема по някаква друга причина, например камъни в жлъчката. „Въпреки че те научават за това почти случайно, всъщност е много лесно да се открие излишната чернодробна мастна тъкан с образна форма, като ЯМР, КТ или ултразвук“, казва той.

Потенциални лекове в тръбопровода

За да се лекуват по-прогресивните NASH, фармацевтични компании като Pfizer, Bristol-Myers Squibb, Allergan и Novartis са сред разработващите в момента лекарства, които потенциално биха намалили количеството мазнини в черния дроб и да обърнат уврежданията от възпаление и цироза. Въпреки факта, че е вероятно да минат три или четири години, преди да има налично одобрено от FDA лекарство, д-р Loomba казва, че намирането на лек за мастна чернодробна болест е „следващата голяма граница“ в медицинския напредък.

Това е така, защото броят на смъртните случаи от хронични чернодробни заболявания и цироза нараства всяка година от 2007 г. насам, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Сега тя е сред първите 15 причини за смърт за американците. И тъй като епидемията от затлъстяване не показва признаци на отслабване, търсенето на лекарства за лечение на мастна чернодробна болест се очаква да остане силно в продължение на десетилетия, като пазарът на лекарство от NASH се оценява на между 20 и 35 млрд. Долара.

Въпреки потенциалните рискове, свързани с мастната чернодробна болест и нарастващия брой хора, които я развиват, понастоящем няма официални препоръки за рутинен скрининг. Д-р Хортън казва, че промените в начина на живот като диета и упражнения са все още най-ефективният подход от първа линия за справяне с болестта. „Отслабването работи, независимо дали чрез бариатрична процедура или строг диетичен подход“, казва той. "Дори загубата на тегло от 8 до 10 процента изглежда подобрява мазнините в черния дроб."

Д-р Хортън казва, че един недостатъчно оценен аспект на заболяването е генетичният компонент. Проучванията, направени в Югозападния медицински център на UT, показват, че хората с високорисков вариант на ген, известен като PNPLA3, са много по-склонни да имат мастен черен дроб, ако са с наднормено тегло, отколкото ако не са. След като затлъстяването настъпи, това е подобно на превключвател, който включва болестта.

Изследването също така показа, че този ген е доста разпространен. Той казва, че присъства в около 18 процента от афро-американците, 23 процента до 25 процента от европейците от бялата раса; и 49 процента от испанците, които са непропорционално засегнати от мастна чернодробна болест. "Понастоящем няма препоръка за генетично изследване на мастна чернодробна болест, но някой ден вярвам, че ще има, защото този [ген] е маркер за прогресия", казва той.

Междувременно предписанието на д-р Хортън за профилактика на мастни чернодробни заболявания е съвсем просто: „Останете слаби“, казва той. "Ключът е инсулиновата резистентност, свързана със затлъстяването. Всичко, което ви помага да останете слаби и да имате нормална инсулинова чувствителност, ще предотврати това заболяване."