Респираторните симптоми като диспнея и хронична кашлица са често срещани сред общата популация 1 и са свързани с намалено здравословно състояние дори при хора без никакви заболявания на дихателните пътища. 2 Наличието на обективно увреждане на белодробната функция или бронхиална хиперреактивност не променя тази връзка 2, което показва, че други фактори допринасят за диспнея и хронична кашлица сред общата популация. Разкриването на тези фактори остава актуално предизвикателство и предпоставка за профилактика и лечение на респираторни симптоми. Един от факторите, който вероятно допринася за наличието на респираторни симптоми, е затлъстяването, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) от ≥ 30 kg/m 2 .

въздушния

Нарастващото разпространение на затлъстяването е един от основните глобални проблеми на общественото здраве през настоящото десетилетие. Прогнозира се, че тази епидемия от затлъстяване ще ескалира още повече, особено в резултат на драстичното нарастване на затлъстяването в страните с ниски и средни доходи. 3 През 2008 г. около 500 милиона възрастни по целия свят са били със затлъстяване. 4 Затлъстяването значително увеличава риска от заболеваемост и смъртност. Това е свързано с развитието на сърдечно-съдови рискови фактори като намален HDL, неинсулинозависим захарен диабет и хипертония, 5 и с честотата на сърдечно-съдови събития. 6 В допълнение, затлъстяването е основен рисков фактор за заболявания на жлъчния мехур, артроза, злополуки и някои видове рак. През 2009 г. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че затлъстяването е петият водещ рисков фактор за смърт, отчитащ близо 3 милиона смъртни случая годишно.

Връзката между затлъстяването и дихателната система е добре установена. Затлъстяването засяга белодробната функция в покой, като намаляването на функционалния остатъчен капацитет (FRC) 7 е най-важният му ефект. Ефектите от затлъстяването върху функцията на дихателните пътища обаче са ограничени. Принудителният обем на издишване за една секунда (FEV1) и принудителният жизнен капацитет (FVC) обикновено се запазват 8 и така съотношението FEV1/FVC често остава нормално. Въпреки това, затлъстелите лица са изложени на повишен риск от ограничаване на експираторния поток в резултат на дишането им при по-нисък обем на белите дробове, 7 и може да има обструкция на въздушния поток на малките дихателни пътища. Дифузният белодробен капацитет на въглероден оксид (DLCO) също е в нормални граници или се увеличава при затлъстяване. 9 Субекти със затлъстяване, свободни от респираторни заболявания, съобщават за намалена способност да извършват ежедневни физически дейности поради повишена задух в сравнение със здрави лица с нормално тегло, съответстващи на възрастта и пола. 10 Освен това дискомфортът при дишане е значително по-висок при всяка дадена скорост на работа на субмаксималния цикъл при затлъстели лица. 10

Препратки

Вариации в разпространението на респираторни симптоми, самостоятелно докладвани пристъпи на астма и употреба на лекарства за астма в Проучването на здравето на дихателните органи на Европейската общност (ECRHS). Eur Respir J 1996;9(4): 687–95. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.96.09040687

Voll-Aanerud M, Eagan TM, Plana E, и др. Респираторните симптоми при възрастни са свързани с нарушено качество на живот, независимо от астма и ХОББ: резултати от проучването на здравето на дихателните органи на Европейската общност. Резултати за здравословен качествен живот 2010;8: 107. http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-8-107

СЗО. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. Технически доклад на СЗО, серия 894. 2000 г.

СЗО. Глобална база данни за индекса на телесна маса. [Уебсайт]; 2012 [актуализиран 2012; цитиран]; Достъпно от: http://apps.who.int/bmi/index.jsp.

Браун CD, Хигинс М, Донато КА, и др. Индекс на телесна маса и разпространението на хипертония и дислипидемия. Изследване на затлъстяването [Изследователска подкрепа, правителство на САЩ, P.H.S.]. 2000;8(9): 605–19.

Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Затлъстяването като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: 26-годишно проследяване на участниците в проучването на Framingham Heart. Тираж 1983;67(5): 968–77. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.67.5.968

Саломе CM, King GG, Berend N. Физиология на затлъстяването и ефекти върху белодробната функция. J Appl Physiol 2010;108(1): 206–11. http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00694.2009

Sin DD, Jones RL, Man SF. Затлъстяването е рисков фактор за диспнея, но не и за запушване на въздушния поток. Arch Intern Med 2002;162(13): 1477–81. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.162.13.1477

Collard P, Wilputte JY, Aubert G, Rodenstein DO, Frans A. Капацитетът за дифузия на един дъх за въглероден окис при обструктивна сънна апнея и затлъстяване. Гръден кош 1996;110(5): 1189–93. http://dx.doi.org/10.1378/chest.110.5.1189

Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, O'Donnell DE. Вентилационни и перцептивни реакции на упражнения за цикъл при затлъстели жени. J Appl Physiol 2007;102(6): 2217–26. http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00898.2006

Crummy F, Piper AJ, Naughton MT. Затлъстяване и белите дробове: 2. Затлъстяване и нарушено дишане при сън. Торакс 2008;63(8): 738–46. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2007.086843

Beuther DA, Sutherland ER. Наднормено тегло, затлъстяване и инцидентна астма: мета-анализ на проспективни епидемиологични проучвания. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(7): 661–6. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.200611-1717OC

Agusti A, Calverley PM, Celli B, и др. Характеризиране на хетерогенността на ХОББ в кохортата ECLIPSE. Дихателни изследвания 2010;11.: 122.

Cecere LM, Littman AJ, Slatore CG, и др. Затлъстяване и ХОББ: свързани симптоми, здравословно качество на живот и употреба на лекарства. ХОББ 2011;8(4): 275–84. http://dx.doi.org/10.3109/15412555.2011.586660

Ora J, Laveneziana P, Ofir D, Deesomchok A, Webb KA, O'Donnell DE. Комбинирани ефекти на затлъстяването и ХОББ върху диспнея и толерантност към упражнения. Am J Respir Crit Care Med 2009;180: 964–71.

Ramachandran K, McCusker C, Connors M, Zuwallack R, Lahiri B. Влиянието на затлъстяването върху резултатите от белодробната рехабилитация при пациенти с ХОББ. Chron Respir Dis 2008;5(4): 205–9. http://dx.doi.org/10.1177/1479972308096711

Landbo C, Prescott E, Lange P, Vestbo J, Almdal TP. Прогностична стойност на хранителния статус при хронична обструктивна белодробна болест. Am J Respir Crit Care Med 1999;160(6): 1856–61.