САЩ са втората най-затлъстела индустриализирана държава в света. 39,6% от възрастните американци през 2016 г. са били със затлъстяване, в сравнение с 14% в средата на 70-те години. Затлъстяването представлява 19,8% от смъртните случаи и 21% от разходите за здравеопазване в САЩ.

плюсове

Привържениците твърдят, че затлъстяването е болест, защото отговаря на определението за болест; намалява продължителността на живота и влошава нормалното функциониране на тялото; и може да бъде причинено от генетични фактори.

Противниците твърдят, че затлъстяването не е болест, защото е предотвратим рисков фактор за други заболявания; е резултат от яденето на твърде много; и е причинено от упражняването на твърде малко. Прочетете още фон ...

Аргументи за Pro & Con

Pro 1

Затлъстяването отговаря на определението за болест.

Докладът на Съвета за наука и обществено здраве на Американската медицинска асоциация за 2013 г. идентифицира три критерия за определяне на заболяването: 1. „нарушение на нормалното функциониране на някои аспекти на тялото;“ 2. „характерни признаци и симптоми;“ и 3. „вреда или заболеваемост“. [19] Затлъстяването причинява увреждане, има характерни признаци и симптоми и увеличава вредата и заболеваемостта. Скот Кахан, доктор по медицина, директор на Националния център за тегло, здраве и превантивна медицина към Университета Джон Хопкинс, заяви, че затлъстяването „отговаря на всички определения и критерии за това какво е заболяване и медицинско състояние ... Единствената разлика е, че хората, които имат затлъстяване трябва да носят болестта си отвън. " [26]

Pro 2

Затлъстяването, както и други заболявания, нарушава нормалното функциониране на тялото.

Хората, които са с наднормено тегло, имат излишна мастна (или мастна) тъкан, която причинява свръхпроизводството на лептин (молекула, която регулира приема на храна и разхода на енергия) и други хранителни вещества и енергийни медиатори в тялото, което води до ненормално регулиране на приема на храна и енергия разходи. [35] Затлъстяването може да наруши нормалната подвижност и обхвата на движение в коленете и ханша, а пациентите със затлъстяване съставляват 33% от всички операции за смяна на ставите. [48] ​​Затлъстяването също е свързано с репродуктивно увреждане, допринасящо за сексуална дисфункция и при двата пола, безплодие и риск от спонтанен аборт при жените и по-нисък брой сперматозоиди при мъжете. [48]

Pro 3

Затлъстяването намалява продължителността на живота на човек и може да причини смърт, подобно на други заболявания.

Затлъстяването при възрастни може да доведе до тригодишен живот. Екстремното затлъстяване може да съкрати живота на човека с 10 години. [4] Мета-проучване на Lancet от 13 юли 2016 г. установи, че дори умереното затлъстяване води до повишен шанс за ранна смърт: 29,5% за мъжете (в сравнение с 19% за мъжете с нормално тегло на ИТМ) и 14,6% за жените (в сравнение с 11%). Авторите изчисляват, че всяка пета преждевременна смърт в Северна Америка може да бъде избегната, ако хората със затлъстяване са с нормално тегло на ИТМ. [58] [59] Генералният хирург съобщава, че приблизително 300 000 смъртни случая годишно могат да се отдадат на затлъстяването. [36] Хората със затлъстяване имат 50-100% повишен риск от смърт от всякакви причини. [36]

Pro 4

Затлъстяването може да бъде генетично заболяване като сърповидно-клетъчна анемия и Tay-Sachs, които се класифицират като заболявания.

Изследователите са идентифицирали 79 генетични синдрома, свързани със затлъстяването. [60] [61] Проучванията показват, че затлъстяването може да се наследи като височина. [5] [6] Генетичната нагласа играе голяма роля за определяне дали човек ще бъде със затлъстяване. [5] [6] Изследване от май 2014 г., публикувано в Journal of Molecular Psychology, свързва по-високите нива на затлъстяване с гена на „мастната маса и затлъстяването“ (FTO). [56] Съобщава се, че генът FTO намалява активността в частта от мозъка, която „контролира импулсите и реакцията към вкуса и структурата на храната“, така че хората с гена са по-склонни да ядат повече мазни храни и да се хранят по-импулсивно, тъй като възраст. [56] Изследване от 1990 г., публикувано в New England Journal of Medicine за телесна маса при близнаци, които не са отгледани в един дом, заключава, че „генетичните влияния върху индекса на телесна маса са значителни, докато детската среда има слабо или никакво влияние“. [38] В допълнение към генетичната предразположеност, почти 10% от заболелите от затлъстяване хора имат дефекти в гените, които регулират приема на храна, метаболизма и теглото. [37]

Pro 5

Държавните органи и основните медицински групи признават затлъстяването като болест.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA), Американската кардиологична асоциация, Американският колеж по кардиология и Обществото за затлъстяване, Националният институт по сърце, белите дробове и кръвта (NHLBI) и Американският колеж по гастроентерология (ACG) са установили затлъстяването като болест. [50] [46] [47] Дори Службата за вътрешни приходи (IRS) признава затлъстяването като болест, така че разходите за отслабване могат да бъдат отчетени като медицинско приспадане от данъци. [49] На 18 юни 2013 г. Американската медицинска асоциация призна затлъстяването като „заболяване, което изисква редица медицински интервенции за подобряване на лечението и профилактиката на затлъстяването“. [39]

Pro 6

Лекарите от 17-ти век споменават затлъстяването като болест.

Английският лекар Томас Сидънъм (1624-1689) пише, „Корпуленцията [затлъстяването] може да бъде класирана сред болестите, произтичащи от първоначалните несъвършенства във функциите на някои от органите.“ [9] Уилям Уод, британски хирург и медицински автор от 19-ти век, пише, „когато е в излишък - в размер на това, което може да се нарече ЗАТЪЛВАНЕ - [мазнините] са не само болест, но може да са причина за много фатални последици, особено при остри разстройства. " [9] В броя на медицинския съветник и ръководство за здраве и дълъг живот от 12 февруари 1825 г. Робърт Томас, лекар от 19-ти век, пише „Корпуленцията, когато достигне определена височина, се превръща в абсолютна болест“. [34]

Con 1

Затлъстяването е предотвратим рисков фактор за други заболявания и състояния и не е самото заболяване.

Както пушенето е предотвратим рисков фактор за рак на белите дробове, а пиенето е предотвратим рисков фактор за алкохолизъм, така и затлъстяването е предотвратим рисков фактор за коронарна болест на сърцето, инсулт, високо кръвно налягане, диабет тип 2, рак (като ендометриал, гърда и дебело черво ), висок холестерол, високи нива на триглицериди, заболяване на черния дроб и жлъчния мехур, инконтиненция, повишен хирургичен риск, сънна апнея, дихателни проблеми (като астма), остеоартрит, безплодие и други репродуктивни усложнения, усложнения по време на бременност и вродени дефекти и психични заболявания . [42] [36] Жените, които наддават 20 килограма или повече между 20 и средна възраст, удвояват риска от рак на гърдата в постменопауза. [36] На всеки 2 килограма увеличение на теглото рискът от развитие на артрит се повишава с 9-13%. [36] Предварителни изследвания и анекдотични данни от лекари предполагат, че затлъстяването е вторият по значимост рисков фактор за COVID-19 (коронавирус) след по-напреднала възраст. Младите възрастни, които са с наднормено тегло и страдат от COVID-19, са по-склонни да бъдат хоспитализирани, дори и да са здрави. Лекарите теоретизират, че компрометираната дихателна функция, компресията на диафрагмата, белите дробове и капацитета на гръдния кош и нискостепенното възпаление, което вече е налице при хора със затлъстяване, увеличават риска от заразяване с COVID-19. [67]

Con 2

Затлъстяването е страничен ефект, а не заболяване.

Затлъстяването може да бъде причинено от хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, синдром на Прадер-Уили, синдром на поликистозните яйчници, артрит, повишени нива на инсулин (от тежки въглехидратни диети или лечение на диабет) и депресия. [17] [55] Някои лекарства като антидепресанти, лекарства против гърчове, лекарства за диабет, антипсихотични лекарства, антихистамини, антиконвулсанти, стероиди, бета-блокери и контрацептиви могат да причинят затлъстяване. [17] [16] Затлъстяването може да бъде причинено и от липса на сън (или дълг на съня), поглъщане на ендокринни разрушители (като BPA, DDT и фталати), консумация на високофруктозен царевичен сироп, липса на температурни вариации (поради климатици и нагреватели) и отказване от пушенето. [16] [15]

Con 3

Много затлъстели хора живеят дълго, здравословно.

В статия от Lancet от 2013 г. се отбелязва, че около една трета от затлъстелите хора са „здрави затлъстели“, което означава, че въпреки значително наднорменото тегло те имат нормални нива на холестерол и кръвно налягане и нямат признаци на диабет. [41] Затлъстелите хора са склонни да ходят повече на лекар и да провеждат редовно проверки за други рискови фактори и заболявания. [40] Много хора с ИТМ (индекс на телесна маса; мярка за телесни мазнини въз основа на височина и тегло) в диапазона на затлъстяването не са физически увредени и живеят нормално. ИТМ не отчита цялостното здравословно състояние на индивида и може да идентифицира годни, мускулести хора като затлъстели, тъй като мускулите тежат повече от мазнините. [40] [41]

Con 4

Затлъстяването е резултат от твърде много ядене.

Препоръчителният дневен прием на калории за 31-50-годишните е 1800 калории за жени и 2200 калории за мъже. [7] През 2009-2010 г. 30-39-годишните жени консумират средно 1831 калории (което е 1,7% над препоръката), докато мъжете на същата възраст консумират средно 2736 калории на ден (което е 22% над препоръка). [3] Средният размер на порцията за хранене в американския ресторант е четири пъти по-голям от порциите през 50-те години и 96% от предястията във веригите ресторанти надвишават диетичните указания за мазнини, натрий и наситени мазнини, като някои почти надвишават дневния прием на едно хранене. [44] [45] Тялото прави това, което е еволюирало, като преобразува излишните калории в мастни клетки. CDC препоръчва да се намали консумацията на захарни напитки (като газирани напитки) и храни с висока енергийна плътност, за да се предотврати и намали затлъстяването. [42] Клиниката в Майо заявява: „Диетата с високо съдържание на калории, яденето на бърза храна, пропускането на закуска, яденето на повечето калории през нощта, пиенето на висококалорични напитки и яденето на големи порции допринасят за увеличаване на теглото.“ [43]

Con 5

Затлъстяването е резултат от заседналия начин на живот.

В сравнение с преди 40 години, хората днес прекарват повече време в пътуване, седнали пред компютъра, гледайки телевизия, играещи видео игри и като цяло тренират по-малко. [10] През 1960 г. 50% от работните места изискват умерена физическа активност в сравнение с едва 20% от работните места през 2011 г .; останалите 80% през 2011 г. изискват малко или никаква физическа активност. [18] Тази промяна представлява 120-140 по-малко изгорени калории на ден, което е в тясно съответствие с общите тенденции за увеличаване на теглото в страната. [18] Мъжете изразходват 142 калории по-малко дневно и тежат 32,8 паунда повече през 2003-2006 г., отколкото през 1960-1962 г., докато жените изразходват 124 по-малко калории дневно и тежат 25,13 паунда повече през 2003-2006 г., отколкото през 1960-1962 г. [18]