Андрю Б. Мичъл

1 Катедра по неврология, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

увеличава

Джон У. Коул

1 Катедра по неврология, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

3 Отдел за ветерани и ветерани Медицински център Балтимор, Балтимор, MD 21201

Патрик. Ф. Макърдъл

2 Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

Ю-Чинг Ченг

2 Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

3 Отдел за ветерани и ветерани Медицински център Балтимор, Балтимор, MD 21201

Катлийн А. Райън

2 Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

Мери Дж. Спаркс

1 Катедра по неврология, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

Бракстън Д. Мичъл

2 Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

Стивън Дж. Китнър

1 Катедра по неврология, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201

3 Отдел за ветерани и ветерани Медицински център Балтимор, Балтимор, MD 21201

Резюме

Предистория и цел

Индексът на телесна маса (ИТМ) е свързан с исхемичен инсулт при по-стари популации, но неговата връзка с инсулт при по-млади популации не е известна. В светлината на настоящата епидемия от затлъстяване в САЩ, потенциалното въздействие на затлъстяването върху риска от инсулт при млади хора заслужава внимание.

Методи

Използван е популационен дизайн на проучване на случая-контрол с 1201 случая и 1154 контроли за изследване на връзката на затлъстяването и младежкия исхемичен инсулт. Случаите на инсулт са на възраст между 15 и 49 години. Използва се логистичен регресионен анализ за оценка на връзката между ИТМ и исхемичен инсулт със и без корекция за съпътстващи заболявания, свързани с инсулт.

Резултати

В анализи, адаптирани към възрастта, пола и етническата принадлежност, затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m 2) е свързано с повишен риск от инсулт (коефициент на шанс 1,57, 95% CI = 1,28–1,94), въпреки че този повишен риск е силно отслабен и не е статистически значим след корекция за тютюнопушене, хипертония и захарен диабет.

Заключение

Тези резултати показват, че затлъстяването е рисков фактор за млад исхемичен инсулт и предполагат, че тази връзка може да бъде частично медиирана чрез хипертония, захарен диабет и/или други променливи, свързани с тези състояния.

ВЪВЕДЕНИЕ

Процентът на затлъстяването в Америка непрекъснато се увеличава през последните няколко десетилетия. През 2011–2012 г. разпространението на затлъстяването в САЩ е 16,9% при младежите и 34,9% при възрастните. 1 Въпреки че затлъстяването е добре познат рисков фактор за инсулт при възрастни възрастни 2 и има доказателства за увеличаване на процента на исхемична хоспитализация за млади възрастни с едновременно нарастване на затлъстяването, 3 няколко проучвания са изследвали директно връзката между затлъстяването и ранния инсулт. За да оценим този проблем, използвахме данни от проучване за контрол на случаите в района на Балтимор-Вашингтон.

МЕТОДИ

Проучването за предотвратяване на инсулт при млади възрастни е разработено като популационно проучване за контрол на случаите на млад исхемичен инсулт. По време на 3 периода на проучване между 1992 и 2008 г., случаи с първи по рода си исхемичен инсулт на възраст 15–49 години са били идентифицирани чрез наблюдение на изписването от 59 болници в по-голямата част на Балтимор/Вашингтон, окръг Колумбия и чрез директно насочване от регионални невролози. Контролът беше съпоставен със случаите по възраст, пол, регион на пребиваване и, с изключение на първоначалната фаза на изследване, беше допълнително съпоставен и за етническа принадлежност. Подробности за дизайна на проучването и решаването на случая са описани преди това. 4

Използвано е стандартизирано интервю за получаване на информация за рисковите фактори за инсулт, включително възраст при инсулт (или възраст при интервю за контроли), етническа принадлежност, статус на тютюнопушене, хипертония и захарен диабет. Височината и теглото бяха получени чрез самоотчет по време на интервюто и използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ), изчислен като тегло (в kg), разделено на ръст (в m) на квадрат. ИТМ е класифициран в тегловни категории съгласно федералните насоки 5, като участниците са категоризирани като поднормено тегло (BMI 2), нормално тегло (18,5 до 24,9 kg/m 2), наднормено тегло (25,0 до 29,9 kg/m 2) и затлъстяване (BMI> 30 kg/m 2).

Сравнихме рисковите фактори за инсулт между случаите на инсулт и контролите чрез t-тестове и хи-квадрат тестове. Съотношенията на шансовете и доверителните интервали са изчислени с помощта на логистична регресия за три модела: намален модел, коригиран само за възраст, пол и раса, междинен модел, коригиран за предишни ковариати и настоящото пушене, и пълен модел, коригиран за тези предишни ковариати плюс хипертония диабет. Избрана е последователна корекция, тъй като пушенето на цигари е поведение, докато хипертонията, диабетът и затлъстяването се обединяват физиологично като част от метаболитния синдром.

РЕЗУЛТАТИ

Популацията от проучването включва общо 1 201 случая и 1154 контроли. Таблица 1 показва, че в сравнение с контролите случаите са малко по-стари, имат по-висок ИТМ и имат по-високо разпространение на настоящото тютюнопушене, хипертония и диабет (всички p Таблица 2 показва коефициенти на шансове за категориите с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с нормалния ИТМ категория, използваща намалените, междинните и пълните модели. Таблица 2 показва също анализи, стратифицирани по пол и раса и се основава на 1168 случая и 1123 контроли. За този анализ 27 случая и 28 контроли в категорията с поднормено тегло бяха изключени поради нашата желание за сравнение наднорменото тегло и затлъстяването с нормалната категория тегло. Освен това, за да се позволи сравнение между трите модела, използващи една и съща проба, 3 контроли и 6 случая бяха изключени поради липсваща информация за хипертония или диабет. Участниците в категорията на затлъстелите имаха излишен риск от инсулт при намалени и междинни модели, но връзката е отслабена и вече не е статистически значима след допълнителна корекция за хипертония и диаб etes в пълния модел. Има предположение, че ИТМ е по-силно свързан с инсулт сред мъжете и чернокожите, въпреки че взаимодействията на категориите ИТМ с пола и расата не са статистически значими.