Нарастващото затлъстяване на населението е отдавна наблюдавано явление в страните от ОИСР. Канада не прави изключение от това правило. Неотдавнашен доклад предвижда, че до 2025 г. 34% от канадците ще са със затлъстяване. Всички нива на управление са експериментирали с различни политически решения и въпреки това затлъстяването продължава да расте.

Наскоро бях помолен да напиша кратък анализ на нарастващия процент на затлъстяване в Канада и да препоръча една федерална политика, която да смекчи кризата. По ирония на съдбата няма едно-единствено решение на този сложен въпрос. Държавите по света са изпробвали подхода за бързо поправяне, изготвяйки политики около отделни аспекти на проблема. При затлъстяването това обикновено означава да се обърне внимание на нивата на хранене или физическа активност. По отношение на причинно-следствената връзка затлъстяването е свързано с генетика, хранене и упражнения. Към днешна дата правителствените отговори не са разгледали и трите аспекта. По-долу съм включил някои данни за населението, които показват, че затлъстяването не може да бъде решено с една програма за политика.

Кой е затлъстял в Канада?

Получаването на разбиране на ниво население кой е със здравословно тегло означава използване на данни от проучванията, генерирани от самоотчети за височина и тегло. Оттам Статистика Канада изчислява индекса на телесна маса на респондентите: груба, но рентабилна мярка за затлъстяване. Канадското здравно проучване на общността (CCHS) е широко цитиран набор от данни за разбиране на хората със затлъстяване в Канада. През 2014 г., най-новият период на проучване, достъпен за обществено ползване, от тези индивиди, които се самоотчитат на височина и тегло на ниво на затлъстяване, 52% са жени и 48% са мъже. При изследване на популацията над 12-годишна възраст, разпределението на затлъстелите индивиди е правилно наклонено към по-възрастните индивиди, съсредоточено около респонденти на възраст между 50 и 74 години.

няма

В групите на доходите (без доходи и квартили на доходите) повечето от анкетираните анкетирани със затлъстяване са от категориите с ниски доходи или без доходи. Когато променливата на дохода се прилага за отделните популации на провинцията, има известни вариации. В Алберта и пр. Н. Е. Затлъстяването е по-високо сред хората с високи доходи (правилно изкривено разпределение), докато в останалата част на Канада затлъстяването е наклонено към тези с малко или никакъв доход.

Какво допринася за затлъстяването?

Както бе споменато по-рано, затлъстяването е до голяма степен продукт на три фактора: генетика, диета и упражнения. За целите на тази статия обаче оставям настрана генетиката. Не само има етични последици в политиката, базирана на генетиката, но тяхната роля при определянето на затлъстяването е оспорена. Диетата, от друга страна, обикновено се счита за определящ фактор. Получаването на балансирана диета, която включва плодове и зеленчуци, не е толкова лесно, колкото изглежда. Заведенията за бързо хранене и други нездравословни храни остават евтини, докато по-здравословните варианти са по-скъпи. През 2014 г. ежедневната консумация на плодове и зеленчуци се увеличи заедно с децилите на доходите. Колкото по-заможен е човек, толкова повече плодове и зеленчуци може да си позволи.

Канада няма добри резултати, когато става въпрос за разпространение на информация за храненето. Медицинските експерти често критикуват канадския хранителен справочник. Следователно няма реален консенсус относно това какво представлява „здравословна“ в сравнение с „нездравословна“ храна. В епоха, в която „Фалшиви новини“ и подобни на Гуинет Полтроу предприемачи ловят обществено невежество, канадците са в лошо положение да правят диетичен избор, който предотвратява затлъстяването.

Политиците също трябва да вземат предвид пречките пред физическите упражнения при своя анализ. Както беше демонстрирано по-рано, тези с по-ниски доходи са склонни да имат най-висок риск от затлъстяване. CCHS от 2014 г. показва, че строгата физическа активност се увеличава с увеличаване на заплатите. Канада не е уникална в тази тенденция. Американските данни показват, че хората с високи доходи са с 31% по-склонни да спортуват от тези, които печелят под $ 20 000 USD годишно. Политиките, насочени към предотвратяване на затлъстяването чрез упражнения, трябва да отчитат ограниченията на труда и свободното време в тези високорискови демографски данни.

Избор на политика 1: Хранене

Ако правителството реши да се насочи към диетата, има два варианта. Тя може да се справи с нездравословното снабдяване с храна или да се опита да премахне бариерите за разходите пред здравословната храна. Данъчното облагане на нездравословните храни не е нова политическа идея. През 2012 г. Франция въведе данък върху напитките, съдържащи нездравословни нива на захар или подсладители. Това успешно намали продажбите на нездравословни напитки, но имаше минимална промяна в затлъстяването на ниво население. Във Великобритания дебатите за предложен данък върху червеното месо повдигнаха въпроса дали правителството трябва да казва на хората какво да ядат.

Субсидиите са друг инструмент за промяна в поведението. Субсидиите за опции за здравословна храна са въведени по целия свят. Систематичният преглед на 24 програми за субсидиране на здравословни храни показва, че при дадена субсидия хората ще купуват и консумират по-големи количества здравословна храна. Всички до една програма доведоха до значително увеличение на консумацията на здравословна храна. Това показва, че субсидиите за здравословна храна могат да бъдат ефективно средство за промяна в диетичното поведение. Тези програми обаче не свързват окончателно субсидиите с промените в ИТМ на ниво население.

Избор на политика 2: Упражнение

Разбира се, цената за присъединяване към фитнес зала е бариера - но ако правителството субсидира съоръженията за упражнения, както прави град Калгари, биха ли доходите с ниски доходи участвали по-често? Хората, които печелят по-ниски доходи, трудно могат да заменят работата с развлекателни дейности, като например упражнения. Това предполага, че печеленето на по-ниска почасова заплата изисква да работите повече часове, за да свържете двата края. Съществуват също доказателства, които предполагат, че разходите са един от многото фактори, влияещи върху избора за упражнения. Изборът за упражнения зависи от психологическите и социалните условия на околната среда. За правителството справянето със страха от физическа болка или социална стигма трябва да бъде включено в програмите за насърчаване на упражненията, за да се премахнат както финансовите, така и психосоциалните бариери.

Голямата картина

Изборът да се прилагат политики, насочени към отделни фактори на затлъстяването, не е довел до съществена промяна в разпределението на ИТМ на ниво популация. Данъкоплатците може да предпочетат проста държавна политика, но в този случай подходът за бързо поправяне няма да работи. Канадското правителство не успя да съобщи сложността на проблема със затлъстяването на електората. За повечето от нас е трудно да разберат как страната може да се възползва от нова национална програма: такава, която включва програма за упражнения, основана на доходи, основен ремонт на Канадския справочник за храните и нов режим на данъчно облагане.

За електората това означава повече данъчни долари, насочени към проблем, с който повечето не се идентифицират. Ако до 2025 г. 34% от канадците са с наднормено тегло, CCHS предполага, че от тези 34% повечето ще бъдат с ниски до липса на доходи. В по-голямата си част гражданите с наднормено тегло ще плащат за тези програми. Тъй като затлъстяването е свързано с лоша производителност на работната сила и увеличаване на разходите за обществена здравна система, правителството трябва да предприеме решителни действия, независимо от популярността на политиката. Сложните многовариантни политики са трудни за изпълнение, което обяснява афинитета към политиките за бързо коригиране. Както демонстрирах обаче, простите политики не могат да решат сложни проблеми. Дори ако правителството се занимае или с диета, или с упражнения, това ще повдигне куп други въпроси. Без многовариантни политики проблемът със затлъстяването ще продължи и 34% от населението ще бъде затлъстело до 2025 г.