Характеристики на изследването

медикаментозно

След търсене на всички съответни проучвания до август 2015 г. открихме седем малки рандомизирани контролирани проучвания (считани за най-висококачествения дизайн на проучването), включващи 691 участници на възраст от 17 до 78 години.

Ключови резултати

Резултатите показват, че пародонталната терапия като допълнително лечение има известни ползи от ерадикацията на стомаха H. pylori за краткосрочно и дългосрочно проследяване. Изкореняването (намаляването на разпространението на H. pylori в стомаха до нормални граници) и нерецидиви (делът на участниците, които са останали без стомаха H. pylori след успешна ерадикационна терапия) процентите са се увеличили при хората, които са получавали пародонтална терапия плюс ерадикационно лечение, в сравнение с тези, които са получавали само ерадикационно лечение.

Качество на доказателствата

Тъй като в нашите анализи не бяха включени много участници или опити, не можем да направим категорично заключение относно използването на пародонтална терапия за всички пациенти със стомашни H. pylori инфекция в клиничната практика.

Въз основа на резултатите от този преглед, мащабни рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи пародонтална терапия плюс ерадикационно лечение само с ерадикационно лечение, биха били полезни за генериране на по-силни доказателства за използването на пародонтална терапия като допълнително лечение за пациенти със стомашни заболявания, причинени от H. pylori.

Като цяло, пародонталната терапия може да увеличи ефективността на H. pylori ерадикация и честота на нерецидиви на стомаха H. pylori. Предвид ограничения брой и качество на включените проучвания, ще е необходимо да се проведат по-добре проектирани, многоцентрови и широкомащабни РКИ, за да се определят ефектите от пародонталната терапия при изкореняване на стомаха H. pylori и потискане на повторната поява на тази бактерия в стомаха.

Helicobacter pylori се смята, че засяга около половината от населението на света и се счита за основната причина за хроничен гастрит и язвена болест. Изкореняване на H. pylori инфекцията ускорява зарастването на язва и предотвратява рецидив, намалявайки честотата на H. pylori-свързани стомашни заболявания. Многобройни проучвания предоставят доказателства, че устната кухина може да бъде потенциален резервоар за H. pylori. Наличието на орално H. pylori може да повлияе на ефективността на ерадикационната терапия и да действа като причинна сила за нейното повторение. И обратно, други изследователи посочват, че колонизацията и растежът на H. pylori се различава между устната кухина и стомаха. Имайки предвид открития дебат по темата, е необходимо да се изясни дали пародонталната терапия е ефективно допълнително лечение за стомаха H. pylori инфекция.

За оценка на ефектите от пародонталната терапия плюс ерадикационната терапия спрямо ерадикационната терапия самостоятелно за стомаха H. pylori инфекция. Вторичната цел е да се сравни честотата на не-рецидивите при продължително проследяване при различни групи на лечение.

Идентифицирахме рандомизирани контролирани проучвания (RCT) чрез търсене в Централния регистър на контролираните изпитвания на Cochrane (CENTRAL) (2015, брой 8), MEDLINE (1946 до август 2015), EMBASE (1980 до август 2015) и китайската база данни за биомедицини (1978 до август 2015 г.). Също така извършихме търсене в ClinicalTrials.gov и в портала ICTRP на СЗО през октомври 2015 г. Проведохме ръчни списъци с включени проучвания, за да идентифицираме съответните проучвания.

RCT, сравняващи пародонтална терапия плюс ерадикационно лечение само с ерадикационно лечение, независимо от езика на публикуване.

Двама рецензенти избраха опитите, които отговаряха на критериите за включване, и отделно извлекоха подробностите за всяко проучване. Данните бяха обединени, използвайки както модели с фиксиран ефект, така и произволни ефекти и резултати, изчислени като коефициенти на вероятност (OR) с техните 95% доверителни интервали (CI) въз основа на анализ за намерение за лечение. Тъй като обаче имаше малка разлика в резултатите от тези два модела, ние докладвахме резултатите само от модела с фиксиран ефект.

В нашите мета анализи включихме седем малки RCT, включващи 691 участници на възраст от 17 до 78 години. Първичният резултат показа, че пародонталната терапия в комбинация с H. pylori ерадикационното лечение е увеличило скоростта на ликвидиране на стомаха H. pylori в сравнение само с ерадикационно лечение (OR 2.15; 95% CI 1.47 до 3.14; P