Информиране на хуманитаристи по целия свят 24 часа в седмицата - услуга, предоставяна от OCHA на ООН -> RW COVID-19 страница: Намерете най-новите актуализации на глобалните хуманитарни реакции

2001

Търсене на съдържание

Здраве в Северен Кавказ: януари 2001 г.

Прикачени файлове

Въз основа на информация от МЗ, МПП, ACF, IMC и ICRC, двама експерти на СЗО, посещаващи Ингушетия през декември 2000 г., извършиха анализ на способността на населението на ИРЛ да закупи допълнителна храна.

ВРЛ получават храна от три основни източника: хуманитарна помощ, допълнителни покупки/бартери и от роднини. Според данни от проучването на Световната програма за храните (WFP) на Обединената нация, озаглавено „Оценка на икономиката на домакинствата в Ингушетия и Чечения, всички домакинства на разселени лица в Република Ингушетия са разделени на три групи: бедни (25-35%), типични ( 60-70%) и залог (1-10%). Диетата на по-заможните домакинства не зависи значително от хуманитарната помощ, докато бедните домакинства ядат само това, което се предоставя от хуманитарна помощ. Типичните домакинства получават храна от облекчение и други източници.

Цялата хранителна помощ за населението на разселените лица в Ингушетия е разделена на две категории: основна и допълваща. Основна хранителна помощ в Ингушетия, която обхваща всички жители на разселени лица, се предоставя от Датския съвет за бежанците и Ислямската помощ (IR). И двете НПО са партньори по изпълнението на МПП и двете разпространяват хранителни стоки от МПП. Допълнителна хранителна помощ се предоставя от Международния комитет на Червения кръст (ICRC) и IR, които разпространяват собствените си хранителни стоки на всички вътрешно разселени лица в Ингушетия.

Кошниците за допълващи храни имат различно съдържание, което често дублира съдържанието на основната кошница с храни. Освен това съставът на съществуващите кошници за храна с хуманитарна помощ не отговаря на всички хранителни нужди на разселените лица. Недостатъчният прием на хранителни вещества често води до повишено разпространение на инфекциозни заболявания, анемия, изоставане в развитието, усложнения по време на бременност и други проблеми, свързани с храненето, които вече съществуват в региона. Поради това е крайно необходимо разработването на единна допълваща кошница с храни, която заедно с основната хранителна помощ да отговаря на препоръчаните енергийни и хранителни нужди. Сравнявайки стандартните набори от храни на МПП и допълнително предоставените от ICRC и Islamic Relief, консултантите на СЗО анализираха състава на храните и предложиха подходяща корекция на „хранителната кошница“.

Експертите на СЗО също така организираха редица работни срещи (във Владикавказ, Назран и Налчик) с горепосочените организации. В крайна сметка беше постигнато споразумение за това кои достъпни хранителни компоненти трябва да присъстват в допълващата храна, за да отговорят на калорийните и хранителни нужди на населението на разселените лица. Това ще помогне да се избегне обогатяване на храната, при условие че йодната сол е част от стандартния пакет.

Специално внимание беше обърнато на уязвими деца и бременни и кърмещи жени. В рамките на общата система за хуманитарна хранителна помощ, уязвимите групи от населението на разселените лица (бременни и кърмещи жени, деца от шест месеца до тригодишна възраст) не получават специално внимание и хранителна помощ. Допълнителна хранителна помощ се предоставя на част от гореспоменатите уязвими групи от няколко неправителствени организации чрез случайно разпределяне на храна, приготвена в съответствие с техните собствени решения.

Проучване на домакинствата, проведено от консултант по хранене на СЗО, разкри основните недостатъци в хранителните практики в региона по отношение на гореспоменатите уязвими групи:

1. Ранно въвеждане на вода и други течности (за разлика от препоръката на СЗО за изключително кърмене, поне през първите шест месеца от живота);

2. Ниска енергийна плътност на храните, както и ниско разнообразие;

3. Използване на неразредено краве мляко за кърмачета на възраст под шест месеца;

4. Използване на шишета за хранене;

5. Късно въвеждане на месо, ниска честота и количество месо, риба, яйца и боб; и

6. Даване на черен чай на деца.

Проблемите с хранителните практики на децата са до голяма степен причинени от липсата на адекватни познания за храненето на местния здравен персонал. Педиатрите в региона все още са склонни да използват препоръки от съветско време, които СЗО смята за не само остарели, но до известна степен и вредни (ранно използване на неразредено краве мляко) за децата. Нито бременните жени, нито децата се наблюдават за техния хранителен статус чрез измерване на тегло/височина. Последното не е включено в системата за медицинска помощ на разселени лица, но в програмата на IMC и следователно нито едно лечебно заведение за разселени лица не е оборудвано с везни и височиномери. Въз основа на тези констатации експертите на СЗО предлагат антропометрично наблюдение на бременни жени и деца под тригодишна възраст да бъде установено и приложено във всички лечебни заведения в Ингушетия.

За да се актуализират знанията на местния медицински персонал с по-добри хранителни практики, беше решено да се проведат два едноседмични курса за обучение, за да се даде възможност да се научи повече за методологията на диетичната оценка, принципите на здравословното хранене, основната информация за храненето консултиране и критериите за оценка на храненето.

Обучителни курсове по хранене в Кисловодск

В Кисловодск, на 22-27 януари 2001 г. и 29 януари-3 февруари 2001 г., СЗО ще проведе два курса за обучение по хранене за 40 педиатри, акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари и хигиенисти от Ингушетия и Чечения и работници от неправителствени организации, ангажирани в програми за хуманитарна хранителна помощ.

Обучителният модул на СЗО/УНИЦЕФ, озаглавен „Здравословното хранене на бременни и кърмещи жени и техните семейства“, се използва, за да помогне на здравните специалисти да разберат връзката между хранителния статус, приема на храна и здравето и благосъстоянието. Това ще даде възможност на здравните специалисти да предоставят подходящи хранителни съвети, базирани на актуални научни доказателства, на бременни и кърмещи жени или тези, които търсят съвет в предродилни клиники. Това също трябва да улесни работата по разработване и прилагане на политики в областта на храненето и здравето на места, където такива политики липсват или са недостатъчни. Обучителният модул съдържа пет основни сесии:

Сесия 1: Хранителен статус и прием на храна при небременни, бременни и кърмещи жени;

Сесия 2: Препоръки относно приема на хранителни вещества за небременни, бременни и кърмещи жени;

Сесия 3: Предизвикателства, свързани с храненето при бременност;

Сесия 4: Избор на храна, пушене и безопасност на храните; и

Сесия 5: Хранително компрометирани майки и необходимостта от специализирано насочване.

Целта на обучителния модул „Хранене и хранене на кърмачета и малки деца“ е да предостави на здравните специалисти актуализирани научни знания и практически умения в областта на храненето и храненето на кърмачета и малки деца и особено промоцията на кърменето.

Помощ за инвалиди с ампутирани лица

Обобщение на дейностите за 2000 г. и бъдещи прогнози

В резултат на военните действия в Република Чечения през последното десетилетие приблизително 7 000 граждани на републиката са загубили или повредили крайник и в момента се нуждаят от протезна и/или ортопедична помощ. Освен това приблизително 400 ампутирани са сред вътрешно разселеното население (ИДП) в Ингушетия.

Понастоящем има седем протезно-ортопедични работилници в региона на Северен Кавказ: в Налчик, Ростов/Дон, Мачашкала, Сочи, Краснодар, Ставропол и Владикавказ. От седемте протетични/ортопедични работилници, тези в Мачашкала и Владикавказ са най-близо до зоната на конфликта. По различни причини обаче те не са достъпни за повечето чеченски граждани, нуждаещи се от протезна помощ.

През април 2000 г., след началото на втория кръг военни действия в Чечения, стартира нова спешна програма за протезиране. Първите стъпки, предприети от СЗО, бяха да се укрепи капацитетът на цеха за протезиране във Владикавказ, който функционира от средата на 1997 г. Това включва осигуряването на основно оборудване, както и протезни/ортопедични компоненти и суровини за повече от 120 протези. СЗО осигури или спонсорира транспорт за около 480 посещения на ампутирани (за производство на нова протеза, обикновено са необходими три посещения, т.е. за измерване, монтиране и окончателно приспособяване/обучение) от лагерите за разселени лица в Ингушетия и за всички ампутирани лица, идващи от Чечения, и настаняване по време на краткия им престой в протезната работилница.

За да се осигури протетична помощ на жертвите на войната, двама техници от протекавния цех на Владикавказ бяха обучени за производство на протези в Санкт Петербургския национален изследователски институт за протезиране. В момента в работилницата работят четирима специално обучени техници по протезиране и един лекар. В момента друг лекар преминава обучение в Санкт Петербург.

Важен аспект на помощта на СЗО е закупуването на протезни компоненти. Семинарът използва и комбинира протези от различни национални (напр. Energia, Vita Orta) и международни (например Blatchford, Otto Bock) компании, за да гарантира качеството и издръжливостта на продуктите. Оценките на експерти от различни организации (напр. ICRC, Handicap International) заявяват, че докато руският протезен материал обикновено е с достатъчно качество и по-евтин, качеството и животът на чувствителните стави често са по-добри, когато се произвеждат в чужбина. Независимо от това, използването на основен руски материал и чужди фуги в момента е приемливо и рентабилно решение. През май-декември 2000 г. СЗО предостави целия протезен материал и част от ортопедичния материал, използван от цеха. Ортопедични уреди от всякакъв вид бяха финансирани за над 800 инвалиди.

Освен това СЗО финансира повторната операция на дефектни ампутационни пънове в болницата по ортопедия и травматология във Владикавказ. Към днешна дата на 14 ампутирани са извършени операции по приспособяване и са предоставени медицински консултации на 33 инвалиди. Тези услуги се предоставят безплатно на всички разселени лица.

За да се осигури по-всеобхватна подкрепа на ампутирани лица с тежка физическа и/или психологическа травма, СЗО и ВКБООН се споразумяха да подкрепят Центъра за рехабилитация на хора с увреждания в Владикавказ. Центърът, открит през октомври 2000 г., е на Министерството на труда и социалното развитие на Република Северна Осетия. В центъра се лекува мускулно-костната система на хората с увреждания, повечето от които ампутирани. Центърът също така ще приеме ампутирани лица за разселени лица, веднага щом текущата реконструкция позволява настаняване на ампутирани лица (планирани са 16 легла).

СЗО допълнително ще обучи допълнителен персонал и ще осигури предоставянето на протезни компоненти през 2001 г. като част от нов проект „Информираност за мините“, който вече е стартиран в тясно сътрудничество с UNICEF, UNHCR, ICRC и Handicap International (френски НПО). Психолог, специално обучен от СЗО за психичното здраве на разселените лица, ще подкрепя хората с увреждания.

Поради нарастващите нужди от протезна помощ и ограничения производствен капацитет на цеха, СЗО се обърна към заинтересованите ООН и други организации, за да сподели опит и да привлече повече международна помощ в тази област на проекта.

През октомври 2000 г. СЗО проведе координационна среща за протезна помощ на жертвите на войната. В съгласие с УНИЦЕФ, ВКБООН, МКЧК, Handicap International и Министерството на труда и социалното развитие на Република Северна Осетия беше решено да се засили спонсорираната от СЗО протезна работилница във Владикавказ. СЗО ще продължи да закупува протезни и ортопедични компоненти, оборудване за производство на протези и ще финансира настаняване на пациентите. Той също така ще финансира обучението на двама допълнителни служители в цеха в Санкт Петербургския национален изследователски институт за протези, както и повторната операция на ампутирани с дефектни пънове в болницата за ортопедия и травматология във Владикавказ.

УНИЦЕФ ще допринесе чрез предоставяне (в сътрудничество със СЗО) на психосоциални консултации в Центъра за рехабилитация на инвалиди във Владикавказ и съдействие при транспортирането на ампутирани лица от Чечня и Ингушетия до Владикавказ. Той също така ще сподели със СЗО разходите за оборудване, необходимо за по-нататъшно увеличаване на производствения капацитет на цеха.

ВКБООН ще закупи допълнително физиотерапевтично оборудване за Владикавказския център за рехабилитация на хора с увреждания и ще продължи, в сътрудничество със СЗО, да спонсорира местен лекар в Консултативния център за разселени лица на ВКБООН в Назран. Този лекар ще осигури медицинско консултиране на лицата с ампутирани лица и ще улесни насочването им за лечение към лечебни заведения в други части на Русия.

Хендикап Интернешънъл ще продължи да подкрепя семинара, като доставя инвалидни колички и други ортопедични материали, напр. патерици, бастуни и др.

По време на срещата беше постигнато споразумение и за подпомагане на постепенното възстановяване на бившата протезна работилница в Грозни. Първата стъпка ще бъде доставяне на основен материал за ремонт на протези и инвалидни колички, патерици и др. Това ще бъде последвано от разработването му като сателитна работилница за работилницата във Владикавказ (т.е. измерването и монтирането ще се проведе в Грозни, с производството се извършва във Владикавказ). През пролетта на 2001 г. двама служители на бившата работилница в Грозни ще бъдат изпратени за теоретично обучение по протезиране в Института за протезиране в Санкт Петербург. Практическата част от обучението ще се проведе в семинара на Владикавказ. След стабилизирането на политическата ситуация/ситуацията със сигурността в Чечения могат да бъдат отпуснати средства за повишаване на цеха в Грозни до статут на независим център.

За съжаление в близко бъдеще е малко вероятно политическата ситуация в Чечения да се подобри значително. Засади, терористични действия и мини/НУО също така ще допринесат за увеличаване на броя на хората, нуждаещи се от протезна и/или ортопедична помощ.