Няколко власти като Националния институт по здравеопазване, Американската академия по педиатрия, Комисия по хранене и Националната медицинска асоциация препоръчват млякото и млечните продукти да останат част от диетите на лица с непоносимост към лактоза

Акценти

Този преглед на начина за управление на непоносимостта към лактоза се фокусира върху препоръките на националните власти като Националните здравни институти, 1 Американската академия по педиатрия, Комитет по хранене, 2 и Националната медицинска асоциация. 3

Проблеми със здравето за ограничаване на консумацията на млечни продукти

Много хора, които се възприемат като непоносими към лактоза, избягват млечните продукти. Според здравните власти обаче, не е необходимо тези с непоносимост към лактоза да ограничават приема на млечни продукти или да ги изключват от диетата си. 1-4

Въпреки че ограничаването на приема на лактоза може да подобри стомашно-чревните симптоми, дългосрочните ефекти от диета с ниско съдържание на или без млечни продукти са от хранително значение. 5 Ограничаването на приема на млечни продукти лишава хората от лесно достъпни източници на калций, витамин D и други ключови хранителни вещества. 1

Доказателствата сочат, че децата и юношите, които не консумират препоръчаните количества мляко и млечни продукти, не отговарят на техните нужди от калций, което може да им попречи да достигнат пикова костна маса. Недостатъчният прием на млечни продукти може също да увеличи риска от остеопороза сред възрастните възрастни и е свързан с по-висок риск от фрактури. 1,5

Освен това млякото и млечните продукти имат благоприятни ефекти върху различни здравни резултати, включително намаляване на риска от хипертония, колоректален рак и диабет. В национално многоетническо проучване в САЩ са наблюдавани по-високи нива на хипертония и диабет сред индивиди със самостоятелно възприемана непоносимост към лактоза. 6

Стратегии за управление на непоносимост към лактоза

Доказано е, че различни подходи за управление ефективно облекчават симптомите на непоносимост към лактоза:

Поглъщане на ограничени количества лактоза наведнъж

Най-добре е да включите малки количества мляко или други храни, съдържащи лактоза, в диетата и да освободите приема през целия ден. Повечето проучвания показват, че хората с непоносимост към лактоза не изпитват симптоми след поглъщане на малки количества храни, съдържащи лактоза. Общо взето, до 12 грама лактоза (еквивалент на 1 чаша мляко) в еднократна доза могат да се понасят без значителни симптоми, особено ако се приема с други храни. 1 Повечето хора с непоносимост към лактоза, включително деца, могат да понасят до 2 чаши мляко на ден, разделени на по-малки количества. 2,4

Консумирането на мляко и млечни продукти с други храни

Млякото и млечните продукти се понасят по-добре, ако се консумират с други храни или се включват в ястие. Храносмилането на млякото се забавя, когато се приема по време на хранене, което води до по-бавно освобождаване на лактоза в тънките черва, като по този начин намалява натоварването с лактоза, което трябва да бъде усвоено по всяко време. 7

Поглъщането с други твърди храни, особено с високо съдържание на разтворими фибри, също забавя изпразването на стомаха, което осигурява допълнително време за смилане на лактозата в червата. 2,4

Избирайки млечни продукти като кисело мляко, сирене и шоколадово мляко

Както киселото мляко, така и сиренето се произвеждат чрез ферментация на мляко от млечнокисели бактерии. По време на този процес определено количество лактоза се превръща в млечна киселина. Следователно киселото мляко обикновено се понася добре, особено тези с активни бактериални култури, които помагат за смилането на лактозата. 4,8 В допълнение, полутвърдото състояние на киселото мляко забавя изпразването на стомаха и стомашно-чревния транзит, осигурявайки повече време за усвояване на лактозата. 2,3

Някои примери за сирена, които съдържат много малко лактоза, са Моцарела, Чедър, Швейцария, Бри и Синьо (виж таблицата по-долу). 1,3

Шоколадовото мляко също се понася по-добре от обикновеното мляко, въпреки че причината е неясна. 7

Предпочитане на мляко и млечни продукти без лактоза и намалено количество лактоза

В своята актуализирана декларация за консенсус Националната медицинска асоциация съобщава, че млечните продукти без лактоза са най-идеалният заместител на обикновените млечни продукти сред лица с непоносимост към лактоза. 3 Освен това, данните сочат, че децата предпочитат краве мляко без лактоза пред соеви напитки. 3

Освен това обогатените напитки и други храни, съдържащи калций, не са хранително еквивалентни заместители на кравето мляко. Включването на такива храни в диетата може да промени цялостния хранителен режим, което води до неоптимален прием на други ключови хранителни вещества като протеини, магнезий, калий, рибофлавин и витамин В12. 3

Прием на лактазни ензимни хапчета

Оралните лактазни ензимни хапчета са друга възможност за подобряване на храносмилането на лактоза за тези с непоносимост към лактоза. Препоръчва се хапчетата да се приемат с първата глътка или хапка от млечния продукт. 1,3

Съдържание на калций и лактоза в обикновените млечни продукти 9

Пълномаслено мляко, 1 чаша
291 13.02
Частично обезмаслено мляко, 2% M.F., 1 чаша 302 12.92
Частично обезмаслено мляко, 1% M.F., 1 чаша 322 13.41
Обезмаслено мляко, 1 чаша 316 13.18
Сирене Чедър, 50гр 360 0,12
Швейцарско сирене Emmenthal, 50 g 396 0,03
Сирене моцарела, 50гр 252 0,04
Сирене пармезан, 50гр 554 0,08

Заключение

Непоносимостта към лактоза, независимо дали е истинска или възприемана, не трябва да бъде бариера за постигане на здравословна диета.

Млякото и млечните продукти са хранителни храни, които осигуряват няколко основни хранителни вещества като калций, витамин D, магнезий, калий и протеини и са свързани с няколко ползи за здравето, включително здравето на костите и намаления риск от хипертония, диабет тип 2 и колоректален рак.

Сред индивидите с диагностицирана непоносимост към лактоза могат да се използват различни подходи за поддържане на мляко и млечни продукти като част от здравословното хранене.

Препратки

  1. Suchy FJ et al. Декларация на конференцията за развитие на консенсуса на NIH: непоносимост към лактоза и здраве. NIH се съгласява с държавни научни изявления 2010; 27: 1-27.
  2. Хейман М.Б. Непоносимост към лактоза при кърмачета, деца и юноши. Педиатрия 2006; 118: 1279-1286.
  3. Bailey RK et al. Непоносимост към лактоза и здравни различия между афро-американците и американците от Испания: актуализирано консенсусно изявление. J Natl Med Assoc 2013; 105: 112-127.
  4. Zaitlin P et al. Погрешни вярвания и факти за млякото и млечните храни. Nutr Today 2013; 48: 135-143.
  5. Misselwitz B et al. Малабсорбция и непоносимост към лактоза: патогенеза, диагностика и лечение. Обединен европейски гастроентерол J 2013; 1: 151-159.
  6. Nicklas TA et al. Самоусещаната непоносимост към лактоза води до по-нисък прием на калций и млечни храни и е свързана с хипертония и диабет при възрастни. Am J Clin Nutr 2011; 94: 191-198.
  7. Heaney RP. Прием на млечни продукти, хранителна адекватност и непоносимост към лактоза. Adv Nutr 2013; 4: 151-156.
  8. Rabot S et al. Ръководство за обосноваване на доказателствата за благоприятни ефекти на пробиотиците: въздействие на пробиотиците върху метаболизма на храносмилателната система. J Nutr 2010; 140: 677S-689S.
  9. Здраве Канада. 2010. Канадски хранителен файл, версия 2010. www.hc-sc.gc.ca. Достъп на 2 януари 2015 г.

Ключови думи

  • биоактивни пептиди
  • здравето на костите
  • калций
  • сърдечно-съдови заболявания
  • шоколадово мляко
  • здравни изследвания
  • здравословно тегло
  • непоносимост към лактоза
  • Наситените мазнини
  • витамин d

Свързани статии

Непоносимост към лактоза: Определение и диагностика

Непоносимостта към лактоза е състояние, което може да засегне някои индивиди, които имат дефицит на ензима лактаза, което води до невъзможност за правилно усвояване на лактозата. За диагностициране на непоносимост към лактоза е необходим обективен тест като тест за дишане с водород.

Разпространение на непоносимост към лактоза

Истинското разпространение на непоносимост към лактоза е неизвестно. Симптомите на непоносимост към лактоза са силно субективни и могат или не могат да се появят при лица с лактозна малабсорбция.

органи

Нуждаете се от образователни ресурси за вашата практика? Изтеглете копия онлайн или поръчайте печатни версии безплатно.

Всеки месец статии от интерес са представени в нашия бюлетин NutriNews. Регистрирайте се днес, за да сте в течение с последните научни доказателства и изследвания.

Също от млекопроизводителите на Канада:

Всички знаят, че млечните продукти са важна част от здравословното хранене. Трябва да влезете в бърза вечеря между балет и бейзбол? Разбийте полезни закуски по прищявка? Dairy Goodness има рецепта за всеки вкус и времева линия, както и съвети и трикове, които да направят и най-забързаните дни безпроблемни.

  • Мляко
  • Крем
  • Масло
  • Кисело мляко
  • Сладолед
  • Сирене
  • Млечни фермери на Канада