Q1. Аз съм астматик и имам около 50 килограма наднормено тегло. Казаха ми, че наднорменото тегло може да влоши астмата ми. Защо е това и колко тегло трябва да загубя, за да подобря астмата си?

загубата тегло

Има голям интерес към връзката между затлъстяването и астмата, но точната връзка все още не е разбрана. Въпреки че няма доказателства, че затлъстяването пряко причинява астма, няколко проучвания показват, че възрастните, които наддават значително количество тегло, са много по-склонни да развият астма при възрастни. А тези, които отслабват, могат да намалят симптомите на астма. Ефектите могат да бъдат много драматични при, например, хора, които се подлагат на стомашна операция на Lap-Band или друга голяма намеса за отслабване. Имаме по-малко информация обаче за тези, които не са толкова затлъстели или които губят по-малко тегло, така че е трудно да отговорим точно на въпроса ви. В моята собствена практика съм виждал подобряване на дишането при много хора, след като са загубили само 15 до 20 килограма, така че не мисля, че трябва да изпуснете всичките 50 (или дори близо до него), за да постигнете някои полезни ефекти.

Когато хората отслабнат и дишат по-добре, може да има няколко обяснения. Например загубата на тегло може да доведе до подобрено дишане поради липсата на плът, притискаща гърдите. Или може би упражненията са част от плана за отслабване на човек и упражненията могат да засилят цялостния мускулен тонус на тялото и да накарат гръдните мускули да се представят по-добре. След загуба на тегло може да има по-малко случаи на киселинен рефлукс, който може да влоши астмата. И накрая, тъй като затлъстяването е свързано с повишено възпаление в тялото и загубата на тегло коригира част от това, загубата на тегло може да доведе до паралелно подобрение на други възпалителни състояния, включително астма.

Въпреки че подробностите все още са неясни, фактът, че свалянето на няколко килограма помага за намаляване на симптомите на астма, е нещо, което повечето лекари са виждали многократно при собствените си пациенти. Препоръчвам ви да направите план за отслабване и да започнете. Късмет.

Q2. Въпросът ми е за някаква литература, която съм чел за добавките с омега-3 и омега-6 основни мастни киселини. Има противоречиви съобщения за това дали те предотвратяват или предизвикват атаки при астма и имунокомпрометирани индивиди. Исках да опитам тези добавки, но се страхувам да ги комбинирам с оралните стероиди, които приемам ежедневно, както и с трите инхалатора, които използвам ежедневно, Xolair (омализумаб) и Singulair (монтелукаст). Имате ли изследвания върху тези добавки?

Омега-3 и омега-6 мастните киселини са от съществено значение за доброто здраве, но не се произвеждат от организма. Така че те трябва да произхождат от храните, които ядете. Най-силното доказателство за тези мастни киселини е в областта на здравето на сърцето. Омега-3 помагат за намаляване на възпалението и съсирването на кръвта и намаляват нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта.

Поради тези противовъзпалителни свойства, някои проучвания разглеждат възможността добавките омега-3 да помогнат при астма. (Омега-6 мазнините всъщност насърчават възпалението и затрудняват дишането, така че това може да е причината да чувате смесени доклади.) За съжаление литературата, подкрепяща тези добавки за астма, не е толкова силна.

Американската агенция за изследвания и качество на здравеопазването прегледа наличните данни за омега-3 мазнините и астмата през март 2004 г. Въпреки че докладът не намери убедителни доказателства, че добавките помагат за предотвратяване или лечение на астма, той също така не откри реална опасност от тях. Някои пациенти съобщават за подобрение на тези добавки, така че ако ги опитате, наблюдавайте напредъка си. Ако в даден момент почувствате, че състоянието ви се влошава, незабавно спрете приема на добавките.

Q3. Може ли пиенето на кафе да помогне на астмата?

Кофеинът е химически свързан с лекарството теофилин, което се използва широко в миналото за лечение на астма. В преглед на няколко проучвания, които изследват ефектите на кофеина при астма, рецензенти стигат до извода, че кофеинът подобрява функцията на дихателните пътища умерено при хора с астма за период до четири часа. Моят урок за вкъщи от това е: Пийте кафе за удоволствие и използвайте предписаните лекарства за лечение на астма.

Q4. Имам астма. На 42 години съм. Астмата ми се промъкна, когато бях на 25 и бременна с първия си син. Леля ми имаше астма, когато беше дете, много зле от това, което чувам. Това ли е наследственият аспект на астмата, който получих? Пуших от 13-годишна възраст и напуснах преди една година. Мислех, че след като спра да пуша, симптомите ми на астма ще намалеят или изчезнат. Седя тук една година по-късно, 30 килограма по-тежък (от непушенето) и все още не мога да тренирам достатъчно дълго, за да сваля това тегло, за да се надявам да дишам малко по-добре. Аз съм на инхалатор Combivent (албутерол и ипратропиум) (две вдишвания четири пъти на ден), Singulair (монтелукаст) и Advair (флутиказон). Вярвам, че съм пристрастен към Combivent. Използвам го повече от предписаното. Когато се опитвам да го използвам пестеливо, мисля, че не дишам правилно. В друг ваш отговор прочетох, че психологическата зависимост вероятно е така. Как да поправите ума си, за да осъзнаете, че дишате нормално?

Първо и най-важното, поздравления за отказване от навика и отказване от пушенето! Има многобройни потенциални ползи за здравето, освен подобрения контрол на астмата. Това е изключително предизвикателство и вие го направихте! Що се отнася до наддаването на тегло, препоръчвам ви да изпробвате официална диета, при която броите точки, планирате хранене и посещавате групи за подкрепа. Този регламентиран подход може да ви занимава и да работи във ваша полза - с други думи, ще ви помогне да извадите ума си от дишането.

Астмата, алергията и екземата могат да протичат в семейства, така че може да има генетичен компонент, както подозирате. Освен това, въпреки отказването, може да имате остатъчно увреждане на белите дробове от дългата история на тютюнопушенето. Пушенето е хронична обида за белите дробове и може да разруши целостта на дихателните пътища.

И накрая, терапията за промяна на поведението определено би ви помогнала както с увеличаването на теглото, така и с употребата на Combivent. Този тип терапия ще ви научи да разпознавате кога наистина сте гладни и трябва да ядете и кога сте сериозно задух или имате стягане в гърдите и трябва да приемате Combivent, вместо да го използвате обичайно. Свържете се с психолог за помощ при получаването на тази терапия.

Q5. Имам астма за възрастни през последните 10 години и не мога да се справя с наддаването на тегло от всички стероиди, на които съм бил. Склонен съм да ги приемам веднъж на всеки месец заради острата ми астма. Качих приблизително 50 килограма. Гледам какво ям и се опитвам да поддържам някакъв план за упражнения, но без резултат. Съпругът ми и аз се страхуваме, че това ще увеличи шансовете ми за по-нататъшни рискове за здравето и последици, тъй като ИТМ (индексът на телесна маса) е 29. Моля, посъветвайте, ако има някакво лекарство за отслабване, мога да помоля лекаря си за краткосрочна помощ свалете част от тежестта.

Отслабването е предизвикателство, но постоянното здравословно хранене с контрол на порциите и упражнения в крайна сметка ще доведе до загуба на тегло.

Честотата на пероралната употреба на стероиди е загрижена. Важно е да имате пълна оценка от специалист по астма, за да сте сигурни, че е налице подходящият медицински режим. Може би е оправдано добавянето на по-ново лечение като Xolair (омализумаб). Можете да прочетете повече за това лекарство на официалния сайт на Xolair.

Q6. Дъщеря ми има астма. Означава ли това, че тя също има по-голяма вероятност да има хранителни алергии?

Страдащите от астма имат по-висока честота на хранителни алергии. В едно проучване на малки деца с астма, 45 процента са имали поне една хранителна алергия. [Бележка на медицинския редактор: Не бива обаче автоматично да приемате, че детето ви има хранителна алергия, освен ако симптомите са ясно свързани с определени храни.]

Q7. Влияе ли солта на астмата ми?

Няма доказателства, че солта влияе на астмата.

Q8. 10-годишният ми син има астма и в резултат на това в края на есента страда от пневмония. Неговият лекар е предписал QVAR (HFA беклометазон дипропионат), с което той изглежда се справя добре, но също така изглежда, че се е разделил малко. Нормално ли е да наддавате на този тип инхалатор? Трябва ли да помоля лекаря да опита нещо различно?

Ако вашият син е имал пневмония, която е предизвикала астмата му, тогава той се нуждае от инхалационни стероиди. Повечето инхалаторни стероиди имат малко странични ефекти. Това, че сте болни, прави човек заседнал и води до по-малко упражнения и активност. Ако наистина се чувства по-гладен от инхалаторните стероиди, превключете лакомствата му на здравословни нискокалорични храни като целина, морковени пръчици или други пресни плодове и зеленчуци.

В9. Аз съм на 59 и имам астма от около 12 години. Но тъй като сега имам рак на простатата, промених диетата си на вегетарианска/без млечни продукти и астмата ми изглежда премина в ремисия. Иска ми се астмата ми да продължи и ракът ми да влезе в ремисия. Има ли данни за промяна на диетата, която да помогне при астма?

Някои пациенти с астма заявяват, че се чувстват по-добре, когато елиминират определени храни, но това зависи по-скоро от индивида и на какво реагира той, отколкото от астмата като болестен процес.

Научете повече в Центъра за астма на ежедневното здраве.