Джун Дай

1 магистър по програма за обществено здраве, Катедра по обществено здраве, Университет Де Мойн, Де Мойн, IA 50312, САЩ

диета

2 Отдел по епидемиология, Университетски медицински център Вандербилт, Нешвил, TN 37203, САЩ

Рут Е. Краснов

3 Център за здравни науки, Отдел по биологични науки, SRI International, Менло Парк, Калифорния 94025, САЩ

Тери Рийд

4 Катедра по медицинска и молекулярна генетика, Медицинско училище в Индиана, Индианаполис, IN 46202, САЩ

Свързани данни

Резюме

ИБС остава водещата причина за смърт в САЩ (1), а приемът на храна е важен фактор, който може да се отдаде. Светските промени в смъртността от сърдечно-съдови заболявания и ИБС (2) и консумацията на храна (3) категорично предполагат общонационална обща среда, а не генетични влияния върху тези фенотипове. Двойни проучвания демонстрират генетичното въздействие върху ИБС (4,5) и хранителния прием (6), както и влиянието на фамилната среда (4,7) и споделената несемейна среда (4,8,9) върху диетата ( 7–9) и ИБС (4,10). Към днешна дата няма данни от 40-годишно диетично рандомизирано контролирано проучване, насочено към ИБС. Следователно остава неясно дали диетата, свързана с много дългосрочен (като 40 години в докладваното проучване) риск от смъртност от ИБС, е генетично, общо-екологично или фамилно независим.

Естеството на диетата е сложно. Хората ядат разнообразна храна, съдържаща множество диетични съединения. Хранителните продукти могат да бъдат обработени или приготвени по различни начини. Комбинацията от всички консумирани храни и напитки със синергията (11) и антагонизма между тях при взаимодействие с човешките тела, дефинирани като цялостна диета, влияят върху здравето и заболяванията. Цялата диета може да бъде оценена чрез диетичен модел или качество на диетата в проучване на популацията, както беше прегледано по-рано (12). Има две ограничения в предишните традиционни наблюдателни проучвания на цялостната диета (13-16): потенциалното объркване от генетични и екологични влияния не е добре контролирано и умерената консумация не е взета предвид при оценката на цялата диета по отношение на дългосрочната ИБС.

За да преодолеем тези две ограничения, ние създадохме доминиращата диета на растителните храни (13–20) с опит да включим добре известната хранителна концепция за умерена консумация в количественото определяне на цялостната диета (21). След това, използвайки дизайн на съвместен контрол, ние имахме за цел да разгледаме дали този хранителен модел е свързан в перспектива с дългосрочен риск от смъртност от ИБС, независим от генетични фактори и обща среда, или фамилна предразположеност, и тествахме приноса от генетични и екологични фактори към асоциацията. Резултатът ни беше от време до събитие, където основното събитие беше смърт от ИБС, а вторичното беше смърт от обща ССЗ и всички причини.

Методи

Проучвайте популация

Както е широко описано (22–24), инициирано през 1969 г., в проспективното Национално институт за сърдечни, белодробни и кръвни изследвания (NHLBI) са включени 514 двойки двойки близки мъже ветерани на средна възраст (254 монозиготни (MZ) и 260 дизиготни (DZ) ) двойки близнаци (22)), които са родени между 1917 и 1927 г. и са на възраст 42–55 години при базовия преглед (1969–1973). Всички близнаци са били физически прегледани на изходно ниво и по време на последващи разследвания. Зигоситността е установена от осем антигенни групи на червените кръвни клетки и по-късно променлив брой двойни маркери на ДНК с повторен тандем (25). Институционалният съвет за преглед на всяко място за изпит одобрява протокола за изследване и всички близнаци дават писмено информирано съгласие. Критериите за изключване априори бяха, както следва: (1) няма диетични данни и (2) общ дневен енергиен прием 25 104 kJ (6000 kcal) (26). Данните за диетата на изходното ниво не бяха събрани сред петдесет и девет двойки близнаци. Никой близнак не е имал неправдоподобен общ енергиен прием. Общо 910 близнаци (234 MZ и 221 DZ двойки) бяха включени в анализите с кумулативни 26 672 човеко-години през 40-годишния период на проследяване.

Оценка на изходната диета

Обичайните диетични данни са получени чрез стандартизирано, подложено на кръстосана проверка, интервю с диетична история (27), валидирано в проучването Framingham (28, 29). Дневният прием на храна се изчислява от честотата на приема на храна и размера на порцията. Изчислява се дневният енергиен прием и дневният хранителен прием в грамово тегло.

Количествено измерен резултат за здравословна диета

маса 1

Референтната стойност за максималния резултат от 10 за всеки компонент на оценката за здравословна диета с количествено определяне на умереността и оценка на алтернативната оценка на здравословната диета с умерено изражение (MQHD) сред 910 близнаци * (медиани и интерквартилни диапазони (IQR))

Групи храни Хранителни продукти Референтна стойност за максималния резултат от 10 Интаке Медиана IQR
Индивидуални компоненти за оценка, общи за MQHD резултат и aMQHD резултат
Порции/d Порции/d
ЗърнаСпагети/тестени изделия, ориз, зърнени храни, хляб, сладко руло/поничка, торта/баница/сладкиши8 64–7
ПлодовеПлодове, плодов сок3 21–3
ЗеленчуциСалата, варени зеленчуци6 2 · 52–3
Млечни продукти † ‡ 2 4 · 5 † или 2 · 0 ‡ 3 · 1–6 · 0 † или 1 · 2–3 · 0 ‡
АлкохолБира, вино, други алкохолни напитки (спиртни напитки, коктейли)2 0,60–1 · 6
Порции/седмичноПорции/dПорции/седмично
Риби и мидиЧерупчести, нечерупчести40,57150–3
Домашни птициПиле/пуйка, пържено пиле20 · 2921–3
червено месоСвинско, шунка, бекон, наденица, пържола, печено гърне, говеждо, хамбургер, месо за обяд, хотдог, черен дроб, сладкиши, мозък, пържено месо30 4314.11–18
ЯйцаЯйца, пържено яйце30 4363–11
ЯдкиФъстъчено масло, ядки40,5731–5
Картофи и царевичен чипсКартофи, пържени картофи, картофен чипс, царевичен чипс30 4395–12
Групи храниХранителни продукти30 4319.12–17
Съотношение на ненаситени мастни киселини: SFA-40,571 561 · 39–1 · 74
Съотношение на пържени храни: непържени храни § -0,8 0,350 · 18–0 · 60
Индивидуални компоненти за оценка, уникални за aMQHD резултат
Агнешко или телешкоАгнешко или телешко> 0 0 ‖ 0–0
Обезмаслено млякоОбезмаслено мляко> 0 0 ¶ 0–0 · 29
Съотношение на бяло месо: червено месо ** -≥1 0 · 250 · 12–0 · 40
Съотношение на сладолед: млечни продукти-≤0 · 1 0 · 040–0 · 04

aMQHD, алтернативна модифицирана диета в средиземноморски стил.