Здравословният начин на живот, включително спиране на тютюнопушенето, умерено пиене, балансирана диета, упражнения и загуба на тегло може драстично да намали нарастващата тежест от рак на черния дроб и смъртни случаи поради чернодробно заболяване, според проучване, представено миналия месец на срещата на AASLD за черния дроб.

живот

В продължение на години или десетилетия хроничната инфекция с хепатит В или С, тежката консумация на алкохол, мастната чернодробна болест и други причини могат да доведат до чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином (HCC, най-често срещаният тип първичен рак на черния дроб) и необходимостта от чернодробна трансплантация. HCC е сред най-бързо нарастващите причини за смърт, свързана с рак в световен мащаб.

"В момента все още няма ефективни лекарства за обръщане на чернодробната фиброза или за предотвратяване на HCC. От съществено значение е да се съсредоточим върху контрола върху рисковите фактори чрез първична профилактика", заяви д-р Трейси Саймън от Масачузетската болница в Бостън в прессъобщение на AASLD. "Модификацията на начина на живот представлява основно усилие за превенция, което вероятно ще бъде по-ефективен и осъществим начин за предотвратяване на HCC и смъртността, свързана с черния дроб, на населението."

Наред с ваксинацията срещу хепатит В и лечението на хепатит С, е доказано, че индивидуалните промени в начина на живот намаляват риска от рак на черния дроб и неговите усложнения. Д-р Трейси Саймън и колегите му проведоха проучване за определяне на общото въздействие на начина на живот върху честотата на HCC и смъртността, свързана с черния дроб.

Изследването разглежда данни от две потенциални кохорти на възрастни в САЩ. Здравното проучване на медицинските сестри (NHS) включва повече от 121 000 жени през 1976 г. Проучването за здравни специалисти (HPFS) включва над 51 000 мъже през 1986 г. Членовете на двете кохорти предоставят подробна клинична информация, информация за начина на живот и диета на всеки две до четири години.

Този анализ включва 76 713 жени в NHS и 48 748 мъже в HPFS, които разполагат с пълни данни за начина на живот през 1986 г .; те бяха проследени до 2012 г. Хората, които вече са имали вирусен хепатит, цироза или рак на черния дроб при влизане в проучването, са изключени.

Изследователите разгледаха пет фактора за здравословен начин на живот:

  • Индекс на телесна маса: нормално тегло или ИТМ 24,9 или по-нисък
  • Физическа активност: поне 150 минути умерено до енергично упражнение всяка седмица
  • Пушене: настоящ непушач, включително както никога непушачи, така и тези, които са напуснали
  • Диета: резултат в горните 40% от Алтернативния индекс за здравословно хранене 2010 г., който оценява качеството на диетата.
  • Алкохол: една или по-малко напитки на ден за жени или две или по-малко напитки за мъже.

Изследователите изчисляват свързания с популацията риск или дела на случаите на рак на черния дроб и смъртни случаи, свързани с черния дроб, които биха могли да бъдат предотвратени, ако всички участници се придържат към здравословен начин на живот.

За да преценят дали техните констатации са генерализирани за населението като цяло - което може да не е толкова здравословно - те след това направиха подобен анализ, основан на национално представителна извадка от възрастни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2009-2010 (NHANES).

В обединената група на NHS и HPFS, около две трети са жени, повече от 90% са бели и средната възраст е приблизително 52 години. Както се очакваше, хората с по-здравословни фактори на начин на живот са по-малко склонни да имат диабет, високо кръвно налягане или ненормални нива на липидите в кръвта.

Разглеждан индивидуално, всеки фактор на начина на живот независимо предсказва по-висок риск от развитие на рак на черния дроб. Пушенето на 15 или повече цигари на ден - по-малко от кутия - е свързано с повишаване на риска от HCC. При употребата на алкохол рискът нараства дори сред онези, които консумират само 5-15 грама на ден (14 грама обикновено се считат за стандартна напитка, например бутилка бира, чаша вино или дестилиран спирт). Случаите на рак на черния дроб намаляват постоянно, тъй като качеството на диетата и количеството упражнения се увеличават.

Непушенето е свързано с 27% намаление на честотата на HCC, здравословната диета намалява риска със 17%, лекото или никакво пиене намалява честотата с 21%, здравословното тегло намалява риска с 36% и здравословното ниво на упражнения намалява честотата с 35%. Разглеждайки свързания с популацията риск, тези фактори биха могли да предотвратят съответно 8%, 10%, 14%, 25% и 22% от случаите на рак на черния дроб.

Обръщайки се към свързаната с черния дроб смъртност, спазването на здравословното определение за всеки от петте фактора на начина на живот намалява смъртността, свързана с черния дроб, съответно с 31%, 19%, 37%, 48% и 54%. Тези фактори биха могли да предотвратят 16%, 8%, 20%, 37% и 35% от смъртните случаи, изчисляват изследователите.

Както за рака на черния дроб, така и за смъртта, свързана с черния дроб, индексът на телесна маса и физическите упражнения са двата най-важни фактора. Поддържането на здравословно тегло или редовните упражнения биха могли да предотвратят 22 до 25% от новите случаи на рак на черния дроб и 35 до 37% от смъртните случаи, свързани с черния дроб.

В сравнение с лица без фактори за здравословен начин на живот, рискът от HCC намалява с 27% сред тези с един фактор, с 58% сред тези с два фактора, с 81% сред тези с три фактора и с 92% сред тези с четири или повече фактора.

Констатациите са подобни при смърт, свързана с черния дроб. В сравнение с тези, които нямат фактори за здравословен начин на живот, смъртността е намаляла с 33% при тези с един фактор, с 66% при тези с два фактора, с 74% при тези с три фактора и с 97% сред тези с четири или повече фактора.

Както за случаите на HCC, така и за смъртните случаи, свързани с черния дроб, тези модели остават сходни след адаптиране за случаите на вирусен хепатит или цироза, възникнали по време на проследяването, Саймън съобщи.

Изследователски анализ на 1401 души, които вече са имали цироза на изходно ниво, показва, че и те все още могат да се възползват. Тези с един фактор за здравословен начин на живот са имали 17% по-нисък риск от чернодробна смърт, тези с два фактора са имали 33% по-нисък риск, а тези с три или повече фактора са имали 47% намаление на относителния риск.

Като се вземат предвид факторите на начина на живот в комбинация, наличието на четири или повече здравословни фактора прогнозира 88% по-нисък риск от развитие на рак на черния дроб и 91% намаляване на свързаната с черния дроб смърт. Тази комбинация би могла да предотврати 82% от случаите на HCC и 90% от смъртните случаи, изчисляват изследователите.

Наличието на три здрави фактора е свързано с 46% по-нисък риск от HCC и 63% по-нисък риск от свързана с черния дроб смърт. С други думи, тройната комбинация би могла да предотврати 74% от случаите на HCC и 80% от смъртните случаи. Дори наличието само на два здрави фактора понижава риска от HCC с 30% и смъртността с 40%, предотвратявайки 45% от случаите на рак на черния дроб и 58% от свързаните с черния дроб смъртни случаи.

Разглеждайки кохортата на NHANES, изследователите установяват, че начинът на живот има още по-голямо въздействие. В тази обща популационна кохорта наличието на четири или повече фактори за здравословен начин на живот би могло да предотврати 89% от случаите на рак на черния дроб и 94% от смъртните случаи, свързани с черния дроб.

„Тези открития подчертават огромния потенциал на първичната превенция за намаляване на нарастващата тежест на HCC и смъртността, свързана с черния дроб“, заключават авторите на изследването.