Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

тегло

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

  • Танис М Юргенс
  • Ан Мари Уилън
  • Лара Килиан
  • Стив Дусет
  • Сара Кърк
  • Елизабет Фой
Декларации за интерес на авторите

Версията е публикувана: 12 декември 2012 г.

Резюме

Заден план

Препаратите от зелен чай се използват като помощни средства при отслабване и поддържане на теглото. Смята се, че катехините и кофеинът, съдържащи се в зеления чай, имат роля в увеличаването на енергийния метаболизъм, което може да доведе до загуба на тегло. Публикувани са редица рандомизирани контролирани проучвания (RCT), оценяващи ролята на зеления чай в загубата на тегло; ефикасността на препаратите от зелен чай при загуба на тегло обаче остава неясна.

Цели

Да се ​​оцени ефикасността и безопасността на препаратите от зелен чай за отслабване и поддържане на тегло при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.

Методи за търсене

Претърсихме следните бази данни от началото до определена дата, както и референтни списъци на съответните статии: Кокрановската библиотека (Брой 12, 2011), MEDLINE (декември 2011), EMBASE (декември 2011), CINAHL (януари 2012), AMED (януари 2012), Биологични резюмета (януари 2012), IBIDS (август 2010), Затлъстяване + (януари 2012), IPA (януари 2012 г.) и Web of Science (декември 2011 г.). Бяха търсени и текущи контролирани изпитания с връзки към други бази данни на текущи изпитания.

Критерии за подбор

RCT с продължителност най-малко 12 седмици, сравнявайки препаратите от зелен чай с контрола при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.

Събиране и анализ на данни

Трима автори независимо извлекоха данни, оцениха проучвания за риск от пристрастия и качество, като различията бяха разрешени с консенсус. Хетерогенността на включените проучвания се оценява визуално с помощта на горски парцели и се определя количествено, като се използва статистиката I 2. Ние синтезирахме данни, използвайки метаанализ и описателен анализ, както е подходящо; бяха проведени анализи на подгрупи и чувствителност. Регистрирани са нежелани реакции, съобщени в проучвания.

Основни резултати

Заключения на авторите

Изглежда, че препаратите от зелен чай предизвикват малка, статистически незначителна загуба на тегло при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Тъй като количеството загуба на тегло е малко, няма вероятност да бъде клинично важно. Зеленият чай нямаше значителен ефект върху поддържането на загуба на тегло. От тези проучвания, записващи информация за нежелани събития, само две са идентифицирали нежелано събитие, изискващо хоспитализация. Останалите нежелани събития се оценяват като леки до умерени.

Резюме на обикновен език

Зелен чай за отслабване и поддържане на тегло при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване

Зеленият чай има дълга история на много приложения, една от които помага на хората с наднормено тегло да отслабнат и да поддържат загуба на тегло. Смята се, че могат да увеличат енергийната мощност на човек, препаратите за отслабване на зелен чай са екстракти от зелен чай, които съдържат по-висока концентрация на съставки (катехини и кофеин), отколкото типичната напитка от зелен чай, приготвена от торбичка чай и вряща вода. Този преглед разгледа 15 проучвания за отслабване и три проучвания, измерващи поддържането на теглото, при които някаква форма на препарат от зелен чай е дадена на една група и резултати в сравнение с група, която получава контрола. Нито една група не знаеше дали получават препарата от зелен чай или контролата. Общо 1945 участници са завършили проучванията с продължителност от 12 до 13 седмици. В обобщение, загубата на тегло при възрастни, които са приемали препарат от зелен чай, статистически не е била значителна, била е много малка и няма вероятност да бъде клинично важна. Подобни резултати бяха открити в проучвания, които използваха други начини за измерване на загубата на тегло (индекс на телесна маса, обиколка на талията). Проучванията, изследващи ефекта на препаратите от зелен чай върху поддържането на теглото, не показват никаква полза в сравнение с употребата на контролен препарат.

Повечето неблагоприятни ефекти, като гадене, запек, дискомфорт в корема и повишено кръвно налягане, се считат за леки до умерени и не са свързани със зеления чай или контролната интервенция. Няма съобщения за смъртни случаи, въпреки че нежеланите събития налагат хоспитализация. Едно проучване се опита да разгледа качеството на живот, свързано със здравето, като попита участниците за отношението им към храненето. Девет проучвания проследяват спазването на участниците от препарати от зелен чай. Проучванията не включват информация за ефектите на препаратите от зелен чай върху заболеваемостта, разходите или удовлетвореността на пациентите.

Заключения на авторите

Последици за практиката

Резултатите от този преглед показват, че зеленият чай няма значителен ефект върху поддържането на теглото. Препаратите от зелен чай, използвани в продължение на 12 седмици при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване, водят до много малка, статистически незначителна загуба на тегло, намаляване на ИТМ и намаляване на обиколката на талията в сравнение с контролното вещество. Неблагоприятните ефекти са минимални, като най-често се съобщава за хипертония и запек. Много от опитите, включени в този преглед, имаха методологически недостатъци, които трябва да бъдат взети предвид при разглеждане на резултатите от този преглед. Освен това клиничното значение на малките промени, наблюдавани в измерените параметри, вероятно ще бъде минимално. Въпреки това, въпреки че промените могат да бъдат малки, всяка малка загуба, съчетана с минимални неблагоприятни ефекти, може да има цялостно положително въздействие върху човек, който се опитва да отслабне.

Последици за научните изследвания

През началото на 2000-те години са завършени редица проучвания за ефективността на препаратите от зелен чай при отслабване и поддържане на теглото, повечето от които са с разумен дизайн. Това, което стана ясно при анализа на проучванията, беше, че има качествени и количествени вариации в химикалите, съдържащи се в тестваните препарати от зелен чай. Несъответствието в съдържанието на продукта може да обясни разликата в получените резултати. Има няколко фактора, на които трябва да се обърне внимание, ако новите проучвания по тази тема ще повишат нашето разбиране за стойността на зеления чай. За да се подобри качеството на новите проучвания, се препоръчва бъдещите изследвания: да следват стандартен формат за докладване, като CONSORT, за да се гарантира, че всички подробности за изследването са достъпни за оценка; извършете ITT и анализ на протокол (PP), за да отчетете отпадащите след рандомизиране; предоставят пълно количествено описание на химичното съдържание на препаратите от зелен чай, както и контрола; установете стандартна доза зелен чай, със стандартизирано съдържание на катехини; и включват резултати като свързано със здравето качество на живот и неблагоприятни последици.

Обобщение на констатациите

Зелен чай за възрастни с наднормено тегло или затлъстяване

Пациент или популация: възрастни с наднормено тегло или затлъстяване
Настройки: центрове за първична грижа и изследвания
Интервенция: препарати от зелен чай

Сравнение: плацебо

Илюстративни сравнителни рискове * (95% ДИ)

Относителен ефект
(95% CI)

Брой участници
(проучвания)

Качество на доказателствата
(ОЦЕНКА)

Предполагаем риск

Съответният риск

Смъртност от всички причини

Качество на живот, свързано със здравето

Удовлетвореност на пациента

Неблагоприятни ефекти
Проследяване от 12 до 13 седмици

6 проучвания не докладват за наличие или отсъствие на нежелани събития, 8 съобщават, че няма такива, а 4 съобщават за наличие на нежелани събития. Повечето неблагоприятни ефекти, като гадене, запек, дискомфорт в корема и повишено кръвно налягане, се оценяват като леки до умерени

Загуба на тегло (промяна в кг)
Проследяване от 12 до 13 седмици

Средната загуба на тегло в контролните групи варира от 4,2 kg загубени до 0,08 kg натрупани

Средната загуба на тегло в интервенционните групи е 0,04 kg по-голяма

Въпреки че има много малък ефект със зеления чай в сравнение с контрола, той не е статистически значим и може да не е клинично значим

* Основата за поет риск (напр. средният риск от контролната група при проучванията) е предоставен в бележки под линия. The съответстващ риск (и неговият 95% доверителен интервал) се основава на поетия риск в групата за сравнение и относителен ефект на интервенцията (и нейният 95% CI).
CI: доверителен интервал.

Класове доказателства на работната група GRADE
Високо качество: По-нататъшните изследвания е много малко вероятно да променят нашата увереност в оценката на ефекта.
Умерено качество: По-нататъшното изследване вероятно ще окаже важно влияние върху нашата увереност в оценката на ефекта и може да промени оценката.
Ниско качество: По-нататъшното изследване е много вероятно да окаже важно влияние върху нашата увереност в оценката на ефекта и вероятно ще промени оценката.
Много ниско качество: Ние сме много несигурни относно оценката.

1 Кратко проследяване и несистематично докладване на неблагоприятните ефекти.

2 Понижено едно ниво, тъй като и шестте проучвания бяха оценени като неизяснени от риск от пристрастия в поне един домейн. Пет от шест проучвания са генерирали произволни последователности, оценени като неясен риск от пристрастия. Четирима от шестима, както прикриването на разпределението, така и заслепяването са оценени като неясен риск от пристрастия.

Заден план

Описание на състоянието

Обещанието да вземете нещо „естествено“ за отслабване е привлекателно за потребителите. За потребители, които са опитали много лечения, естествена алтернатива, която не са опитвали преди, и такава, която е лесно достъпна, предлага нова надежда. Продуктите за отслабване, произведени от естествени източници, като зелен чай, се използват от нарастващия брой възрастни с наднормено тегло, които се надяват, че тъй като продуктът е „естествен“, той ще бъде по-безопасен от лекарствата, отпускани с рецепта, и ще им помогне ефективно да отслабнат. Доставчиците на здравни услуги и потребителите трябва да знаят колко ефективни са продуктите от зелен чай в управлението на теглото, преди да решат дали зеленият чай е подходящ избор за терапия за отслабване. Този систематичен преглед на проучвания, които използват препарати от зелен чай за отслабване или поддържане на теглото, задоволява нуждата от информация, основана на доказателства за този често използван натурален продукт.

Описание на интервенцията

Зелен чай, приготвен от изсушени, неферментирали листа на растението Camellia sinensis, е естествен продукт, който от векове се ползва като социална напитка и за повишаване на умствената бдителност (NCCAM 2011). Съвсем наскоро препаратите от зелен чай се използват като лечение на различни състояния, вариращи от артрит до отслабване, както и като превантивна мярка за заболявания като рак, въпреки че подкрепящите клинични доказателства за повечето от тези състояния са слаби или липсва (Грегъри 2011).

Препаратите от зелен чай, използвани от потребителите за отслабване и поддържане на отслабване, обикновено не са напитките от зелен чай или торбичките за приготвяне, които се предлагат на пазара като храни и социални напитки, а по-скоро се обработват, по-концентрирани формулировки на зелен чай, често наричани като екстракти от зелен чай (GTE) (Seeram 2006). Растението, от което се приготвя зелен чай, съдържа стотици различни химикали, които могат да допринесат за неговата фармакологична активност. Сложна смес от полифенолни съединения, известна като катехини, представлява до 30% от сухото тегло на Cameillia sinensis листа и се смята, че са отговорни за по-голямата част от фармакологичната активност на зеления чай (Goto 1996; Sloan-Kettering 2009). Епигалокатехин-3-галатът (EGCG), най-разпространеният катехин, открит в зеления чай, съставлява почти 40% от теглото на сместа от катехини (Seeram 2006). Кофеинът се среща естествено в зеления чай, като съставлява 2% до 5% от екстрахираните с вода твърди вещества от листата на зеления чай и може да отчете част от фармакологичната активност на зеления чай (Sang 2011).

В обобщение, химичното съдържание (както видове, така и количества отделни химикали) в препаратите от зелен чай може да варира значително. Тази промяна в химичното съдържание може да има пряк ефект върху фармакологичната активност на препарата от зелен чай. Ето защо, когато се оценяват проучванията на ефектите на зеления чай върху отслабването и поддържането на теглото, е от съществено значение да се знае точното съдържание на конкретния препарат от зелен чай, който се тества във всяко проучване.

Неблагоприятни ефекти от интервенцията

Съобщените неблагоприятни ефекти (Gregory 2011) на зеления чай (като напитка, освен ако не е посочено друго) включват.

Стомашно-чревни (GI) (високи дози напитка или екстракт, еквивалентни на 5 до 6 L напитка/ден): гадене/повръщане, диария, метеоризъм, подуване на корема и диспепсия.

Хепатотоксичност (екстракт под формата на хапчета).

Централна нервна система (ЦНС): замаяност, безсъние, умора, треперене, възбуда, безпокойство, объркване.

CV: тахикардия, сърцебиене.

Как може да работи интервенцията

Въпреки че неговата роля в загубата на тегло е неясна, GTE е доказано, че увеличава както енергийните разходи, така и окисляването на мазнините (Dulloo 1999; Rains 2011). Показани са катехини, съдържащи се в зеления чай инвитро за инхибиране на катехол-О-метилтрансферазата (COMT), което води до намаляване на метаболизма на норепинефрин (норадреналин). Получените повишени нива на норепинефрин се считат отговорни за увеличаването на енергийните разходи и окисляването на мазнините, което може да доведе до загуба на тегло (Dulloo 1999; Hursel 2009a; Phung 2010). Освен това, резултатите от няколко проучвания показват, че метаболизмът на глюкозата може да се подобри с консумацията на катехини (Nagao 2009). Заедно с катехините, зеленият чай съдържа и кофеин, за който е доказано, че повишава енергийния метаболизъм в зависимост от дозата (Rains 2011). Кофеинът инхибира фосфодиестеразата, което води до повишени нива на цикличен аденозин монофосфат, който може да стимулира симпатиковата нервна система. Доказано е, че кофеинът сам по себе си не може да отчете общото нарастване на енергийния метаболизъм, проявен от зеления чай и затова е възможно катехините и кофеинът, действайки по различни механизми, да имат синергичен ефект (Gregersen 2009; Hursel 2009a; Rains 2011).

Защо е важно да направите този преглед

Обосновката за извършването на този систематичен преглед е, че продуктите от зелен чай се популяризират, за да помогнат при отслабване и поддържане на теглото и следователно както доставчиците на здравни услуги, така и потребителите се нуждаят от надеждна информация дали продуктите от зелен чай са полезни за подпомагане и поддържане на загуба на тегло при наднормено тегло възрастни.

Сканирането на ресурси, достъпни за доставчиците на здравни услуги и потребителите, разкри, че като цяло препоръките относно ефикасността на продуктите от зелен чай при управлението на теглото са неясни. Един източник заявява, че има „недостатъчно доказателства, за да се оцени ефективността му при затлъстяване“ (Gregory 2011), докато друг казва, че „няма достатъчно надеждни данни, за да се определи дали зеленият чай може да помогне за отслабване“ (NCCAM 2011). Въпреки липсата на категорични препоръки относно употребата на зелен чай при отслабване, са проведени множество проучвания върху животни и хора, за да се установи дали препаратите от зелен чай имат ефект върху загубата на тегло. Много от тези проучвания са разгледани в различни видове рецензии, включително редица разкази (Cabrera 2006; Chacko 2010; Clement 2009; Grove 2010; Kao 2006; Schneider 2009; Thielecke 2010; Wolfram 2006) и две систематични рецензии ( Hursel 2009a; Phung 2010), включително метаанализи; препоръките обаче остават неубедителни.

Бяха изследвани осем от публикуваните разкази за зелен чай и загуба на тегло, за да се определи основата за индивидуалните им заключения. Три от рецензиите (Cabrera 2006; Chacko 2010; Wolfram 2006) включват комбинация от проучвания върху животни и хора, както и разнообразни резултати и всеки завършва с положително твърдение за това, че зеленият чай може да допринесе за загуба на тегло. Четири разказа (Clement 2009; Grove 2010; Kao 2006; Thielecke 2010) ограничиха заключенията си до резултати от проучвания върху хора и в съответствие с трите предишни рецензии също бяха положителни в заключенията си с фрази като „може да има полезно значение намаляване на пациентите със затлъстяване "(Clement 2009). Schneider 2009 беше единственият разказ, който заключи, че няма доказана трайна полза за отслабване от зеления чай.

Нашият Cochrane преглед допълва резултатите от предишни систематични прегледи, като включва няколко конкретни елемента в методологията, които повишават надеждността на заключенията от прегледа. В допълнение към включването на оценката на риска от пристрастия, този преглед се основава на проучвания, идентифицирани с помощта на изчерпателна стратегия за търсене, която не е ограничена от езика, и на ясно определена популация от проучвания. Силна страна на този преглед на Cochrane е, че въздействието на химичното съдържание на препарата от зелен чай, използван във всяко проучване, беше взето предвид при сравняване на данните между проучванията. В обобщение, този Cochrane преглед на ефектите на препаратите от зелен чай върху загубата на тегло и поддържането на теглото е важен и всеобхватен принос към научната литература и впоследствие допринася за информацията, достъпна за доставчиците на здравни услуги и потребителите.

Цели

Да се ​​оцени ефикасността и безопасността на препаратите от зелен чай за отслабване и поддържане на теглото при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.