Субекти

Резюме

Уча дизайн:

Това е изследване в напречно сечение.

ястия

Цели:

Целта на това проучване беше да се установят основните елементи, посредничащи за адекватен хранителен прием, въз основа на Японския хранителен справочник, общ между транстеоретичния модел (TTM), самоефективността (SE) и очакваната продължителност на резултата (OE).

Настройка:

Членове на организацията Спинални наранявания Япония.

Методи:

Публикувахме анкетно проучване до 2731 японски възрастни с гръбначномозъчна травма (SCI), живеещи в общността, и бяха анализирани отговорите на 841 лица. Приемът на храна се оценява като честота на 10 хранителни продукта, изядени в ежедневна диета в Япония. Корелациите между честотните резултати на приема на храна и TTM, SE и OE бяха определени чрез биноминален логистичен регресионен анализ.

Резултати:

Честотата на приема на храна е свързана значително с „Да се ​​ядат зеленчукови ястия (ястия, приготвени предимно от зеленчуци или картофи) не по-малко от два пъти на ден“, „Да се ​​ядат зелени/жълти зеленчуци не по-малко от два пъти на ден“, „Да се ​​яде млечни продукти не по-малко от веднъж на ден “и„ Да се ​​ядат плодове не по-малко от веднъж на ден “в TTM. „Яденето на зеленчукови ястия (ястия, приготвени главно от зеленчуци или картофи) не по-малко от два пъти на ден“, „Яденето на млечни продукти не по-малко от веднъж на ден“ и „Яденето на плодове не по-малко от веднъж на ден“ бяха значително свързани с честотните резултати на приема на храна в Югоизточна Европа. В OE не са показани разлики.

Заключение:

Това проучване установява, че зеленчуковите ястия, млечните продукти и плодовете са ключовите елементи, които посредничат за адекватен хранителен прием. Необходими са диетични насоки, насърчаващи приема на тези ястия за хора с SCI.

Въведение

Понастоящем приблизително 100 000 японци живеят с увреждане на гръбначния мозък (SCI) и SCI се срещат с честота 5000 всяка година. 1 Много пациенти с SCI са изписани в частно жилище 2, 3 и живеят дълъг живот. Въпреки че през цялото това време те трябва да се грижат за собственото си здраве, добре е известно, че физиологичните и метаболитни промени, които придружават ТСМ, водят до повишен риск от хронични заболявания със скорости, по-високи от тези за трудоспособните. 4 Адекватната диета трябва да бъде от съществено значение за хората с ТСМ, за да се сведат до минимум рисковете от хронични заболявания. Въпреки това диетичните указания за тези индивиди отсъстват.

Японската диета привлича значително внимание поради дългата продължителност на живота в Япония. Диетата има уникален модел, който се състои от ястия със зърнени храни (основно ориз), основни ястия (като риба, соя, яйце и месо), гарнитури (като водорасли, зеленчуци и картофи), млечни продукти и плодове. Този японски диетичен модел се различава от западния диетичен модел, базиран на пшеница и месо, а японският хранителен справочник Въртящ се топ 5 се основава на японския диетичен модел. В това ръководство за храни бяха приети категориите зърнени ястия, рибни и месни ястия (основни ястия), зеленчукови ястия (гарнитури), плодове и млечни продукти. В сравнение със западния хранителен режим, се установява, че японският хранителен режим е по-нисък по отношение на общата енергия, общото съдържание на мазнини и съотношението на омега-6/омега-3 мастни киселини 6 и е свързано с намален риск от хронични заболявания. 7, 8 Диети, базирани на Японския хранителен справочник, също са донесли ползата от намаляването на бъдещата смъртност при японските жени. 9

Целта на това проучване беше да се установят ключовите елементи или категории въз основа на Японския хранителен справочник, който посредничи за адекватен хранителен прием. Адекватният хранителен прием е концептуализиран като включващ прогресия през пет фази на промяна, които са предварително съзерцание, съзерцание, подготовка, действие и поддържане въз основа на транстеоретичния модел (TTM). 10 Тези поведенчески промени се прогнозират от самоефективността (SE) и очакваната продължителност на резултата (OE). SE и OE са основни елементи на социалната контекстуална теория, 11 и SE представлява нивото на увереност на субектите в поддържането на адекватен хранителен прием в редица примамливи ситуации. Поради това разгледахме основните елементи или категории, които са често срещани сред TTM, SE и OE.

Материали и методи

Предмети и процедури

Използвахме дизайн на напречно сечение. Субектите са японски възрастни с хронична ВСМ, които са регистрирани членове на организацията Спинални наранявания в Япония (Токио, Япония). С разрешение от директора на организацията публикувахме информационен лист за проучване с въпросник на 2731 членове през септември 2011 г. Информационният лист за изследването обясни целите и целта на изследването, методите, предимствата и недостатъците на участието в проучването и управлението и публикуване на данни, включително, че проучването е анонимно и да се разглежда върнат въпросник като формуляр за съгласие. Получихме отговори от 1000 индивида, но изключихме тези отговори, липсващи решаващи данни като пол, възраст и тип лезия. Накрая бяха анализирани отговорите на 841 индивида. Степента на отговор беше 30,8%. Не събрахме расата на анкетираните с SCI. Чуждестранните жители в Япония обаче са само 1,6% от японското население. 12 Счита се, че изследваното население на SCI отразява японското население и че процентът на чуждестранните жители с SCI също е нисък. Всъщност процентът на женските индивиди с SCI е 15% в това проучване, почти отразявайки японската популация SCI (20%). 13

Въпросник

Въпросникът се базира на рамка на модифицирания модел PRECEDE – PROCEED. 14, 15 Оригиналният въпросник включваше осем елемента за качеството на живот, здравословното състояние, приема на храна, хранителното и здравословното поведение, TTM, фактора на подготовка (знания, отношение, умения, SE и OE), хранителната среда и атрибутите. В това проучване анализирахме връзката между приема на храна, TTM и фактора на приготвяне: SE и OE. Преди да се използва този въпросник, беше оценено дали въпросите и отговорите са адекватни за оценка на диетичния живот на двама регистрирани диетолози, директорът на организацията Spinal Injuries Japan, бивш служител на столичното съоръжение за хора с увреждания в Токио и административен служител на сдружението за хората с увреждания. Освен това беше проверено за годност и яснота от бившия служител на столичното съоръжение в Токио за хората с увреждания, административния служител на асоциацията за хората с увреждания и две лица, живеещи в общността, които са регистрирани членове на спортен клуб.

Прием на храна

Приемът на храна се оценява като честота на прием на 1 хранителен продукт за 1 ден или 1 седмица. 10-те хранителни продукта бяха ориз, месо, риба, яйца, соя/соеви продукти, млечни продукти, зелени/жълти зеленчуци, други зеленчуци, картофи и плодове. Тези храни се консумират ежедневно в Япония и са основни компоненти на японската диета, която се състои от ястия от зърнени храни, рибни и месни ястия, зеленчукови ястия, млечни продукти и плодове. Честотата на прием в рамките на 1 ден е оценена за ориз, зелени/жълти зеленчуци и други зеленчуци, а тази за 1 седмица е била за други хранителни продукти. Изборът на отговорите включваше четиристепенна скала на Ликерт, отбелязана в низходящ ред на честотата (резултат 0-3). Оценката за честотата на приема на храна се изчислява като сумата от всеки резултат за 10-те хранителни продукта (общите резултати варират от 0 до 30). По-рано беше потвърдено, че тези честотни точки са свързани с приема на хранителни вещества, изчислени от диетичните записи на лица на средна възраст и възрастни хора. 16.

TTM, SE и OE

Статистически анализ

Резултати

Средната възраст на пациентите е била 61,6 (s.d. 11,5) години при мъжете и 57,8 (s.d. 13,1) години при жените. Средното време след нараняване е 27,6 (s.d. 12,8) години при мъжете и 25,9 (s.d. 14,4) години при жените. Други характеристики на субекта са показани в Таблица 1. Около половината от субектите (51,6%) са имали увреждане на гръдната връв и 29,1% са имали увреждане на шийката на матката.

Средният и средната оценка на честотата на приема на храна са съответно 16,3 (s.d. 5.1) и 16.0. Честотата на приема на храна между висшата група и подчинената група се различават значително по пол, класификация на възрастта, живот сам или с други лица и получаване на публични услуги за сестрински грижи или не. Средните резултати за честота са 16,0 (s.d. 5.2) при мъжете и 17.6 (s.d. 4.8) при жените; 15,2 (sd 5,5) при субекти на възраст до 49 години, 15,2 (sd 4,9) при субекти на възраст 50-59 години, 16,1 (sd 5,0) при субекти на възраст 60−69 години и 18,1 (sd 4,9) при субекти на възраст 70 години или по-възрастни; 14.2 (s.d. 5.5) сред субекти, живеещи сами и 16.6 (s.d. 5.0) сред субекти, живеещи с други лица; и 16,9 (s.d. 5.2) сред субектите, получаващи публични услуги за сестрински грижи и 15.8 (s.d. 5.2) сред субектите, които не получават публични услуги за сестрински грижи.

Корелациите между честотната оценка на приема на храна и TTM, SE и OE бяха определени чрез биноминален логистичен регресионен анализ (Таблица 2). При едномерния анализ асоциациите на всички променливи бяха значими и всички съотношения на шансовете бяха> 1. От друга страна, при многовариантния анализ честотните резултати при приема на храна са свързани значително с „Да се ​​ядат зеленчукови ястия (ястия, приготвени главно от зеленчуци или картофи) не по-малко от два пъти на ден“, „Да се ​​ядат зелени/жълти зеленчуци, не по-малко от два пъти на ден “,„ Да се ​​ядат млечни продукти не по-малко от веднъж на ден “и„ Да се ​​ядат плодове не по-малко от веднъж на ден “в TTM и„ Да се ​​ядат зеленчукови ястия (ястия, приготвени предимно от зеленчуци или картофи) не по-малко от два пъти на ден “,„ Да се ​​ядат млечни продукти не по-малко от веднъж на ден “и„ Да се ​​ядат плодове не по-малко от веднъж на ден “в Югоизточна Европа. Нямаше разлики по отношение на OE.

Дискусия

Нашите резултати показват, че зеленчуковите ястия (съдържащи зелени/жълти зеленчуци), млечните продукти и плодовете са ключовите елементи или категории, базирани на Японския хранителен справочник, медииращ благоприятен хранителен прием. Все още има малко доклади, определящи елементите или категориите, медиирани с достатъчен прием на храна. Следователно, нашите резултати могат да подкрепят опит за създаване на диетичен наръчник за лица с ВСМ.

Резултатът от честотата на приема на храна е значително свързан с TTM и SE; обаче нямаше значителна връзка с OE. В OE около 50% от участниците в нашето проучване отговориха „Мисля, че е много важно“, а 80–90% отговориха „Мисля, че е много/доста важно“. От друга страна, „Имам много/доста увереност в храненето“ е отговорено от 40–70% от участниците в SE. Тези резултати може би предполагат, че хората в нашето проучване нямат достатъчно увереност, за да осъзнаят важността на адекватно моделирания прием на храна. Ето защо се смята, че повишаването на тяхната SE е ключов подход в диетичното образование за насърчаване на желания прием на храна.

В заключение, това проучване установява, че зеленчуковите ястия, млечните продукти и плодовете са ключовите елементи или категории, основани на Японския хранителен справочник, водещ до адекватен хранителен прием за живеещите в общността японци с ВСМ. Хранителните насоки, насърчаващи приема на тези ястия за лица с ВСМ, трябва да бъдат изготвени незабавно в подкрепа на поддържането на здравето.