анемия

Желязодефицитната анемия се причинява от дефицит на желязо в организма. Дефицитът на желязо е най-разпространеният хранителен дефицит в света. [1] В Съединените щати тя представлява 5% от случаите на анемия при жените и 2% при мъжете. Анемията (произлиза от гръцката дума „анаимия“, което означава „липса на кръв“) е свързана с хронична умора, нарушена когнитивна функция и общо намалено чувство за благосъстояние.

Тази статия ще дефинира дефицита на желязо, ще обясни какво причинява желязодефицитна анемия и ще разгледа подробно възможностите за лечение и потенциалните странични ефекти от заместителната терапия с желязо.

Какво е анемия с дефицит на желязо?

Желязодефицитната анемия е медицинско състояние, характеризиращо се с ниски нива на желязо в организма, което води до ниски нива на хемоглобин и в крайна сметка до разстройство, известно като анемия. Това е най-честата причина за анемия. Анемията е липса на червени кръвни клетки или хемоглобин в организма и води до намалено количество кислород, транспортиран през тялото. Това причинява слабост, умора и когнитивни увреждания при хора, страдащи от това състояние. [2]

Световната здравна организация определя анемията чрез следните стойности на хемоглобина (Hgb): [3]

Мъже - Hgb [4] [5] [6] Ако имате един или повече от следните четири въпроса по-долу, това не означава, че определено имате желязодефицитна анемия. Това просто означава, че това са четирите основни потенциални елемента, които могат да причинят това медицинско състояние. Един лекар може да диагностицира желязодефицитна анемия при вас.

4 основни причини за анемия с дефицит на желязо

  1. Намален хранителен прием на желязо (недохранване или лоша диета)
  2. Намалена абсорбция на желязо в червата (цьолиакия, атрофичен гастрит, хирургична резекция на част или на целия стомах и/или черва и др.)
  3. Повишено търсене на желязо (бременност, бърз растеж през детството)
  4. Повишена загуба на желязо (прекомерна загуба на кръв под всякаква форма)

Ако сте диагностицирани с желязодефицитна анемия, важно е да работите с Вашия лекар, за да откриете причината за нея. Лечението на желязодефицитна анемия с добавки с желязо, без да се установи причината, осигурява само краткосрочно решение; това не е постоянен отговор на вашите проблеми.

Повишените загуби на кръв, водещи до недостиг на желязо, могат да произтичат от редица различни фактори. Най-често се дължи на прекомерно кървене по време на менструалния цикъл при жени в менопауза. [3] Това състояние е известно като менорагия. Ето защо повечето жени са по-податливи на желязодефицитна анемия, отколкото повечето мъже.

При хора, които нямат менструация, най-честата причина за дефицит на желязо и желязодефицитна анемия са нарушения, засягащи стомашно-чревния тракт. [6] Те включват или намалена абсорбция на желязо, или увеличена загуба на желязо поради загуба на кръв.

Най-честите причини за нарушения на кървенето в червата включват: [7] [8]

  • Доброкачествени или ракови тумори на стомашно-чревния тракт
  • Хемороиди
  • Пептична или дуоденална язва
  • Хронична употреба на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен и др.), Антитромбоцитни лекарства (Plavix, Brilinta, Effient) или антикоагуланти (Coumadin, warfarin)
  • Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит и болест на Crohn)
  • Варици на хранопровода (разширени, кървящи вени в хранопровода поради чернодробно заболяване)
  • Дивертикуларна болест
  • Микроскопско кървене поради консумация на краве мляко при кърмачета и малки деца

За какво се използва желязото в тялото?

Повечето хора мислят за мостове, сгради, инструменти и машини, когато мислят за желязо. В края на краищата желязото се използва за направата на всички тези неща. Човешкото тяло обаче има много различни приложения за желязото. Те включват следните три основни елемента: [4] [9] [10]

1) Транспортиране на кислород през тялото

  • Червените кръвни клетки и хемоглобинът, намиращ се вътре в тях, изискват желязо в процеса на тяхното образуване. Без желязо те не биха съществували. Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до останалата част на тялото чрез кръвоснабдяването. Всяка молекула на хемоглобина има четири молекули желязо и следователно може да свърже общо четири молекули кислород. Всяка червена кръвна клетка има приблизително 270 милиона молекули хемоглобин. Всеки човек има около 20-30 трилиона червени кръвни клетки.
  • Миоглобинът е подобен на хемоглобина, но се намира само в мускулната тъкан. Той „хваща“ кислорода, доставян от хемоглобина до мускулната тъкан. Всяка молекула на миоглобина съдържа само една молекула желязо и поради това може да носи или съхранява само една молекула кислород.

2) Растеж и развитие

  • Доказано е, че дефицитът на желязо и желязодефицитната анемия забавят развитието на двигателните умения на детето и влияят отрицателно на мозъка му от нормално развитие.

3) Образуването на енергия

  • Желязото е от съществено значение за образуването на повече АТФ (т.е. енергия).

Колко желязо ви трябва?

Средностатистическият възрастен човек съхранява в тялото си около 1-3 грама (1000-3000 мг) желязо. [4] Не е известен механизъм човешкото тяло да се отърве от излишното желязо. Тялото обаче губи много малко количество желязо на ден чрез пот, урина и изпражнения. Тези загуби възлизат на приблизително 1 mg желязо на ден. При хора, които имат менструация, допълнително 1 mg желязо на ден се губи средно в менструалната кръв.

Човешките изисквания за заместване на желязо включват заместване на тези ежедневни загуби на желязо. Това се равнява на 1-2 mg на ден желязо. Тялото се нуждае от толкова малко заместващо желязо, защото рециклира по-голямата част от желязото, което използва. Това желязо се съхранява предимно в черния дроб, далака и костния мозък. Децата може да се нуждаят от малко повече заместващо желязо за целите на растежа и развитието, а бременните майки ще изискват повече за растящото си бебе. По-долу ще намерите дневните нужди от желязо за различни възрасти и етапи от живота според Световната здравна организация.

Спечелете си сертификат за хранене на растителна основа

Ежедневни нужди от желязо за 97,5% от населението [4]

  • Деца (от 4 месеца до 5 години) - 0,61-0,96 mg
  • Деца (6-11 години) - 1,17 mg
  • Неменструални юноши (12-16 години) - 1,82 mg
  • Менструация на юноши (12-16 години) - 2,02 mg
  • Възрастни без менструация - 0,9-0,96 mg
  • Менструация при възрастни (небременни, жени в пременопауза) - 2,38 mg
  • Бременни възрастни (първи триместър) - 0,8 mg
  • Бременни възрастни (втори и трети триместър) - 6,3 mg
  • Кърмещи възрастни - 1,31 mg

Откъде идва желязото в диетата?

Има две различни форми на желязо, получени в храната - хемово желязо и негемово желязо.5 Хемното желязо се усвоява по-лесно от храносмилателната система на човека. Хемното желязо се съдържа само в животински храни, главно в месо (говеждо, пилешко, свинско, агнешко, пуешко, риба, морски дарове). Въпреки че желязото с хем се абсорбира по-добре от не-хемото, това е свързано с повишен риск при няколко вида рак, включително рак на дебелото черво, стомаха, хранопровода и ендометриума. [11] [12] [13]

Нехемното желязо се съдържа най-вече в растителните храни, но присъства и в животински храни като млечни продукти и яйца. Обикновено се получава чрез ядене на зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, подсилени зърнени храни и няколко други растителни храни.

Хората абсорбират много малко желязо като цяло от хранителни източници. Хемното желязо се абсорбира с около 15% -35%, докато не-хемното желязо се абсорбира със скорост от около 2% -20%. [4] Обикновено типичната западна диета съдържа приблизително 7 mg желязо на 1000 консумирани калории. [1] И така, ако приемате западна диета от 2000 калории на ден, това би било равно на 14 mg желязо на ден. Не забравяйте обаче, че само малка част от това се абсорбира в храносмилателния тракт. Обикновено все още е достатъчно да се постигнат 1-2 mg/ден, които повечето хора изискват, за да компенсират дневните си загуби на желязо.

Въпреки често срещания мит, че веганите и вегетарианците са по-склонни да имат дефицит на желязо и анемия, те не са.

Веганите и вегетарианците консумират едно или повече желязо всеки ден. Изследване, публикувано през 2014 г., показва, че средно веганите консумират 23 mg желязо на ден, а вегетарианците - 20 mg/ден. [14] Всеядни, песко-вегетарианци и полу-вегетарианци консумират средно 17-20 mg желязо всеки ден в това проучване.

Въпреки често срещания мит, че веганите и вегетарианците са по-склонни да имат дефицит на желязо и анемия, те не са. Позицията на Американската диетична асоциация посочва това през 2009 г., като казва, „Честотата на желязодефицитната анемия сред вегетарианците е подобна на тази при невегетарианците. Въпреки че възрастните вегетарианци имат по-ниски запаси от желязо, отколкото не-вегетарианците, техните серумни нива на феритин обикновено са в нормалните граници. “1 [15]

Как мога да увелича нивата на желязото си?

Ако се окажете диагностицирани с желязодефицитна анемия или желязодефицитна анемия, тогава очевидно трябва да увеличите нивата на желязо. Също така трябва да работите с Вашия лекар, за да откриете причината за Вашето състояние.

Получаването на повече желязо чрез хранителни източници е за предпочитане, особено чрез здравословни растителни храни. Няма странични ефекти от яденето на зеленчуци! Това е най-безопасният начин да увеличите запасите си от желязо, ако съществува само незначителен дефицит. Но за тези с анемия с дефицит на желязо добавката за заместване на желязо може да е в ред.

Преди да направите каквото и да било, моля, не забравяйте никога да не приемате добавки с желязо, освен ако Вашият лекар не Ви каже. Не се самодиагностицирайте с желязодефицитна анемия и започнете да приемате железни добавки без рецепта, защото се чувствате уморени или изтощени. Добавянето с този метал може да бъде потенциално токсично, затова, моля, не го правете сами.

Съдържание на желязо в хранителни източници

Имайки това предвид, нека да разгледаме съдържанието на желязо в различни хранителни продукти. По-долу има диаграма с тази информация. [16] Животинските храни са изброени в червено, а растителните - в зелено. Не забравяйте отново, само малка част от съдържанието на желязо в действителност се абсорбира.

Една положителна бележка за желязодефицитната анемия е, че когато човек е анемичен, тялото може да компенсира, за да позволи повече желязо да бъде усвоено от диетата. Това е един от вродените механизми на нашето тяло, за да се опитаме да поправим състоянието под ръка. Когато това се случи, храносмилателният тракт позволява да се абсорбират до 20-40 mg/ден желязо вместо нормалните 1-2 mg/ден. [5]

Друг начин за увеличаване на усвояването на желязо в диетата е да се консумират богати на желязо растителни храни с храни, съдържащи витамин С или витамин С (т.е. цитрусови плодове, плодови сокове, ягоди, зелени листни зеленчуци, карфиол, зеле и др.). [5] Някои готвени, ферментирали или покълнали храни и подправки като кисело зеле и соев сос също могат да увеличат усвояването на желязо.

Други храни могат да инхибират усвояването на желязо. Те включват фитати, съдържащи се в бобовите растения, ядките и семената. Богатите на танин храни като кафе и чай също могат да инхибират усвояването на желязо. И накрая, съдържащите калций храни или антиациди могат да намалят усвояването на желязо. Всички тези елементи трябва да бъдат отделени от храни, богати на желязо, с поне няколко часа.

Добавяне на желязо

Ако откриете, че се нуждаете от добавки с желязо според препоръките на Вашия лекар, тогава можете да избирате между няколко различни вида добавки с желязо. [17]

1. Железни соли на желязото (железен сулфат, железен глюконат, железен фумурат)

  • Типични добавки за заместване на желязо от първа линия (особено железен сулфат) поради тяхната ниска цена, обща поносимост и ефективност

2. Железни железа (железен амониев цитрат, полизахарид-железен комплекс)

  • Тези железни продукти се абсорбират три пъти по-лесно от железните солеви форми на желязото, с изключение на полизахаридния железен комплекс, който има подобна степен на абсорбция на железен сулфат

3. Карбонилно желязо

  • Състои се от 100% елементарно желязо
  • По-малко токсични от железните соли

4. Желатно-аминокиселинни хелати (железен бисглицинат и др.)

  • Висока бионаличност (по-добре се абсорбира) от железни или железни форми на желязо
  • По-малко GI непоносимост от другите форми на желязо
  • Ако търсите регистрирана веган добавка, Deva Nutrition прави веган хелатиран железен продукт с добавен B12

5. Хем-железен полипептид

  • По-добре се абсорбира и по-добре понася от железните соли
  • Получено от свински червени кръвни клетки

За по-подробен доклад за тези различни форми на желязо, моля, прочетете статия, обсъждаща това по-задълбочено във фармацевтичното писмо.

Когато приемате орални добавки с желязо, е важно да избягвате антиациди и да приемате добавките с желязо на гладно. И двете действия ще подобрят усвояването на желязото, въпреки че нежеланите реакции от страна на стомашно-чревния тракт могат да се увеличат при прием на желязо на гладно. Храната всъщност намалява усвояването на желязо с 40% -50%. [17]

Непоносимостта към стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, коремна болка/дискомфорт, запек, изпражнения с тъмен цвят) може да бъде най-обезпокоителните странични ефекти за тези, които приемат перорално добавяне на желязо и се среща при приблизително 30% -43% от пациентите на железни солеви форми на желязо. [18] До 50% от пациентите ще спрат да приемат железната си добавка поради тези неприятни странични ефекти. [3]

Целта на приемането на орална заместителна терапия при желязодефицитна анемия очевидно е да се възстановят запасите от желязо в тялото и да се повиши хемоглобина на човек до нормални нива. Нивата на хемоглобина трябва да започнат да се повишават след 1-2 седмици и трябва да се увеличават приблизително 1 g/седмица с подходяща перорална заместителна терапия с желязо. След четири седмици тези с лек дефицит на желязо могат да получат нормални нива на хемоглобин, но на някои хора може да отнеме повече време. [19] Отнема още повече време, за да се попълнят запасите от желязо до нормалното в тялото. Този процес може да отнеме до 3-6 месеца терапия с желязо.

При хора, които не могат да понасят орална терапия с желязо, или за тези с тежка анемия, изискващи по-бързо заместване на желязото, има IV форми на желязо. Те са по-скъпи, изискват повече здравни ресурси и медицински персонал за администриране и наблюдение на инфузионната терапия с заместващо желязо и имат потенциал да предизвикат редки, но животозастрашаващи алергични реакции при някои пациенти. Следователно, използването на интравенозна инфузионна терапия с желязо трябва да бъде обсъдено добре с Вашия лекар, преди да продължите.

Заключения

Желязодефицитната анемия е сериозно медицинско състояние, изискващо целенасочени терапии. Пациентите трябва да работят усърдно с лекаря си, за да открият причината за тяхното състояние, като същевременно се лекуват с заместителна терапия с желязо.

Диетата винаги е добро начало, когато се опитвате да увеличите приема на желязо и дори може да е част от причината. Много от условията, за които се говори в тази статия, които водят до намалена абсорбция на желязо или увеличаване на загубата на желязо чрез кървене, се дължат отчасти или изцяло на диетата - целиакия, възпалително заболяване на червата, дивертикуларно заболяване, необичайно менструално кървене, хемороиди, дебело черво рак и др. Приемайки цялостна храна, растителна диета, може да успеете да премахнете или намалите щетите, нанесени от много от тези заболявания, и в процеса да лекувате желязодефицитната си анемия.

Някои хора ще трябва да приемат добавки с желязо, въпреки че по медицински показания от техния лекар. По време на това трябва да се наблюдават нивата на желязо и хемоглобин, така че не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната доза желязо. В крайна сметка дефицитът на желязо може лесно да бъде лекуван с правилните насоки и план за действие.

Нека животът ви донесе изобилие от здраве и щастие в пътуването ви към оптимално здраве!

Датите на курсовете наближават бързо! Регистрирайте се днес за Сертификат за хранене на растителна основа.