Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

apple

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Повишен риск от ССЗ се наблюдава при жени, които са били в постменопауза и са имали ИТМ с по-високи мазнини в багажника или мазнини в долната част на краката, според проучване, публикувано в European Heart Journal.

„Тези открития подчертават значението на разпределението на мазнините извън общата мастна маса при развитието на ССЗ“, Го-Чонг Чен, Доцент доктор, постдокторант в катедрата по епидемиология и здраве на населението в Медицинския колеж "Алберт Айнщайн" и колеги пишат.

Данни за женската здравна инициатива

Изследователите са анализирали данни от 2683 жени от Инициативата за здраве на жените, които са били в постменопауза, без ССЗ на изходно ниво и с нормален ИТМ, определен като измерване между 18,5 kg/m 2 и 25 kg/m 2. Жените са подложени на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия, за да оценят телесния състав, включително регионална мастна маса, мастна маса на цялото тяло, чиста маса и костна маса.

Основният резултат от интерес е първото появяване на ССЗ, дефинирано като инсулт, ИБС или и двете. Проследяването беше проведено до февруари 2017 г., което включваше въпросници за клиничните резултати.

Имаше 291 случая на инцидент на ССЗ по време на средно проследяване от 17,9 години.

Масата на цялото тяло и процентът на мазнините не са свързани с риск от ССЗ след адаптиране към начина на живот, демографските и клиничните рискови фактори.

Повишен риск от ССЗ се наблюдава при пациенти с по-висок процент на мазнини в багажника или с форма на „ябълка“ (HR = 1,91; 95% CI, 1,33-2,74). Тези с по-висок процент на мазнини в краката или форма на „круша“ са имали намален риск от ССЗ (HR = 0,62; 95% CI, 0,43-0,89). По-нататъшната корекция на съотношението между талията и ханша и обиколката на талията отслабва връзката между мазнините в багажника и риска от ССЗ, въпреки че остава значителна.

Особено по-висок риск от ССЗ е наблюдаван при жени с по-висок процент на мазнини в багажника в допълнение към по-нисък процент на мазнини в краката (HR = 3,33; 95% CI, 1,46-7,62).

„Нашите открития са получени при жени в постменопауза, които са били предимно бели и все още предстои да бъдат разследвани при мъже и от други възрастови или етнически групи“, пише Чен и колеги.

Възможни механизми

„Взети заедно, неблагоприятното разпределение на мазнините, характеризиращо се с увеличаване на корема (багажника) и намаляването на мазнините в долната част на тялото (краката), увеличава риска от ASCVD независимо от телесната мастна маса“, Матиас Блюер, д-р, - ръководител на амбулаторната клиника за затлъстяване за възрастни в университета в Лайпциг в Германия, и Улрих Лауфс, Д-р, Доцент доктор, професор по кардиология в университета в Лайпциг, пише в свързана статия. „Следователно, непокътнат баланс между потенциално вредни депа за извънматочна мастна тъкан и по-безопасно или дори полезно съхранение на здравословни мазнини изглежда е кардиопротективен, въпреки че трябва да се проучат точните механизми за развитие на неблагоприятно разпределение на мазнините и как е свързан с атеросклерозата.“ - от Дарлине Добковски

Разкриванес: Chen не докладва за съответните финансови оповестявания. Blüher съобщава, че е получил награди като консултант и лектор от Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Novo Nordisk, Novartis и Sanofi. Laufs съобщава, че е бил консултант на Amgen, Esperion и Sanofi. Моля, вижте проучването за финансовите оповестявания на всички други автори.

Перспектива

Ian J. Neeland, MD, FAHA

ИТМ изолирано е неоптимален показател за риска от ССЗ. Използването на телесен състав за оценка на риска от ССЗ трябва да вземе предвид коремното затлъстяване (индикатор за висцерална мастна тъкан, необичайно натрупване на мазнини в корема около органите, което е свързано със сърдечно заболяване) във връзка с ИТМ.

Освен това, това проучване потвърждава предишни наблюдения, че по-високите мазнини в долната част на тялото (в краката, бедрата и задните части) са свързани с по-нисък риск от ССЗ. По този начин хората, които предпочитат да съхраняват мазнини в краката и задните части, а не в корема (вътрешностите), изглежда са изложени на най-нисък риск от ССЗ, а тези с повече мазнини в корема и по-малко в краката имат най-висок риск от ССЗ.

Това проучване потвърждава предишни наблюдения и предполага, че оценката на телесните мазнини освен простото измерване на ИТМ може да информира за стратификация на клиничния риск и вземане на решения по отношение на превантивните терапии.

Кардиолозите могат по-добре да оценят риска на пациентите с по-точно „типизиране на затлъстяването“, като например комбиниране на ИТМ с обиколка на талията или тест за телесен състав, което може да се направи с двуенергийна рентгенова абсорбциометрия, както в това проучване или с ЯМР сега. Кардиолозите могат да насочат превантивните усилия към пациентите с най-висок риск въз основа на типизиране на затлъстяването (висока висцерална мазнина, ниска мазнина на краката/дупето).

Трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се изясни защо някои хора съхраняват мазнини за предпочитане в една област в сравнение с друга (защо някои имат повече в корема в сравнение с други в краката, например) и как можем да променим телесния състав, за да изместим мазнините от корема до краката, за да подобри потенциално риска от ССЗ, дори без да променя общото количество мазнини/телесно тегло.

Това проучване добавя към все по-голяма база данни, показващи, че телесните мазнини/затлъстяването са хетерогенно заболяване и не всички мазнини трябва да се третират по един и същи начин и че усъвършенстваните техники за изображения като тези, използвани в това проучване, вероятно ще подобрят грижите за пациентите в бъдеще персонализирана медицина.