За начало някои определения може да са полезни.

загуба тегло

„Менопауза“ се отнася до времето на живот, когато яйчниците спират да произвеждат женските хормони, естроген и прогестерон. Докато учените някога смятаха, че това се случи внезапно, може би за месец или два, сега знаем, че менопаузата настъпва постепенно, придавайки на термина „перименопаузален преход“. Този процес се провежда за период от две до пет години. През това време количеството естроген, образувано в яйчниците, се измества напред-назад, от нормални количества до високи до никакви.

„Хормонозаместителна терапия“ включва естроген и прогестерон. На жени, които са претърпели хистеректомия, се предписва прогестерон, за да се поддържа здрава маточна лигавица. Тези, които не са претърпели хистеректомия, не трябва да приемат прогестерон.

„Естествени и синтетични хормони“ обикновено се отнасят до източника, от който е получена хормоналната добавка. Не е доказано, че естествените хормони произвеждат по-големи ползи или по-малко странични ефекти от синтетичните и количеството освободен хормон може да е по-малко последователно.

Изглежда, че наддаването на тегло не е различно, когато се използват естествени прогестерон или синтетични подобни на прогестерон лекарства. Макар и да не са неизбежни, повечето жени наддават на тегло след менопаузата. Вероятно това е по-скоро функция на възрастта и активността, отколкото хормоните. И мъжете, и жените са склонни да наддават с напредването на възрастта, но наддаването на тегло се ускорява в ранните менопаузални години. Проучванията показват, че дори и без естроген, жените в ранна менопауза могат да очакват увеличение с 4-5 паунда годишно (в сравнение със средното за страната 1-2 паунда преди менопаузата).

Изглежда, че хормоналната терапия има малко влияние върху общото наддаване на тегло. В повечето проучвания жените, които приемат естроген, качват същите 4-5 килограма като тези, които избягват заместването след менопаузата. Нито естрогенът или прогестеронът заместващи лекарства повишават апетита. Изглежда, че видът на хормоналната терапия няма влияние върху количеството натрупано тегло или разпределението на мазнините.

В най-голямото проучване на менопаузата, хормоните и промяната на теглото (3286 жени в началото; 671 жени на възраст от 65 до 94 години в заключение) и най-продължителното (над 15 години), са докладвани следните открития:

• жените, приемащи хормони, са склонни да бъдат по-слаби от не употребяващите при първото им приложение на естроген

• но след 15 или повече години на хормонозаместване те са били склонни да наваксват теглото на не употребяващите.

• разликата в промяната на теглото между изходното ниво и проследяването както при периодични, така и при непрекъснати потребители спрямо неползващите се е била само половин килограм (1 паунд).

• както периодичните, така и непрекъснатите потребители на хормони са по-склонни да направят промени в диетата и начина на живот за укрепване на здравето от 1975 г. насам, но корекцията за тези различия не променя резултатите.

• в допълнение към теглото, някои изследвания предполагат, че заместването на естрогена може да има ефект върху разпределението на мазнините. Жените, които приемат естроген, е по-вероятно да задържат мазнини в ханша и бедрата, „женският“ модел. Както в почти всеки друг аспект на медицината, има изключения от това общо правило.

• Това по-ниско съотношение между талията и ханша, или „гиноидно“ разпределение на мазнините, носи по-малък риск за диабет, сърдечни заболявания и сърдечно-съдови рискови фактори, отколкото свързаното с разпределение на андроид или горната част на тялото. Други обаче съобщават за липса на независима връзка на естрогена със съотношението талия и ханш.

• Авторите заключават, че „дългосрочният ефект от употребата на естроген върху разпределението на телесните мазнини, ако има такъв, вероятно ще бъде относително малък.“

• Тъй като няма значителни разлики в честотата на диабет или употребата на диуретици (хапчета за вода) или стероиди, също е малко вероятно тези състояния да маскират връзка между употребата на хормони и затлъстяването.

Освен че са най-голямото и продължително проучване, докладваните резултати съответстват и на други, които също не откриват разлика в теглото между употребяващите естроген и не употребяващите след 1 година проследяване, 10-годишно клинично изпитване и от голямо 3-годишно рандомизирано клинично изпитване (проучване PEPI).

Важно е да се добави, че в клиниките на Линдора не виждаме значителна разлика в нивата на загуба на тегло или успех при поддържане на теглото сред тези, които приемат хормони или не. Всъщност някои от най-успешните ни пациенти са били на хормони. В едно проучване, проведено сред 30-те клиники, възрастовата група, която най-вероятно губи и поддържа тегло, е на възраст над 75 години. Нямаше голяма разлика в това колко добре се справят жените в сравнение с мъжете или колко добре се справят жените с хормони в сравнение с тези, които не са в тях. Разглеждайки по-отблизо тази група, открихме, че много от 75-годишните имат проблеми със здравето и качеството на живот, свързани с теглото им. Те обикновено бяха много силно мотивирани, което се доказва от тяхната последователност и постоянство в следването на програмата. Като група те правят повече посещения на седмица, продължават да поддържат по-дълго от тези в други възрастови групи и следват препоръки относно ходенето, записването на ежедневни храни и са по-често в кетоза.

Съобщението за вкъщи трябва да бъде, че независимо дали приемате хормони или не, контролът върху теглото е предизвикателство, но е възможно. Може да отнеме повече време или да се окаже по-трудно за хората от една възрастова група, пол или състояние от друга, но в крайна сметка постоянството и спазването на изискванията печелят.

За заявки за повторно отпечатване на най-голямото изследване на хормони и тегло, проверете в библиотеката или интернет за: Заглавие: Дългосрочна употреба на хормони в постменопауза, затлъстяване и разпределение на мазнини при по-възрастни жени. Автори: Donna Kritz-Silverstein Elizabeth Barrett-Connor Journal: JAMA, The Journal of the American Medical Association (JAMA. 1996; 275: 46-49) или пишете на: Department of Family and Preventive Medicine, 9500 Gilman Dr, 0607, La Джола, Калифорния 92093-0607 (д-р Барет-Конър).