Жълтеницата е често срещана медицинско състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата, очите и урината. Това се получава, когато мътната влажност причинява дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур, далака и стомаха, така че жлъчният мехур не може да отделя нормално жлъчката. В резултат жлъчката се екстравира от нормалния си канал.

срещани

Етиология и патология

Общо взето, жълтеница може да е резултат от екзогенни, както и ендогенни причини, често и от двете. Най-честото екзогенно патогенно зло е мътната влажност, която може да бъде придружена от студ (студена влажност) или топлина (топлинна влажност). Сред ендогенните причини най-честата е болестта на далака и стомаха, обхващаща черния дроб и жлъчния мехур. Основният патологичен механизъм е блокиране от мътна влажност, така че жлъчката не може да следва нормалния си път, а екстравазира вместо това.

Основните видове жълтеница са жълтеница Ян и Ин жълтеница, в зависимост от това дали става въпрос за топлина или студ. Понякога причинителят може да бъде особено мощен и да нахлуе в хранителните и кръвните нива. В този случай жълтеницата е известна като остра жълтеница. От тези видове жълтеница Ян е най-често срещаната.

Екзогенно патогенно зло. Екзогенната топлинна влажност и влажност във връзка с лятната жега или пестициалното зло могат да се настанят в средата на джиао и да причинят смущения в транспортните и трансформационни функции на далака и стомаха. Влажността и топлината заедно припаряват черния дроб и жлъчния мехур, нарушавайки техните функции и принуждавайки жлъчката да прелива и екстравазира. Преливащата жлъчка оцветява кожата, очите и урината, придавайки им характерния жълт или жълто-оранжев цвят. В случай на екзогенна студена влажност, те също се настаняват и пречат на средния джиао, като блокират движението на черния дроб и жлъчния мехур и предизвикват жлъчката да прелее и екстраватира.

Неправилна диета. Нечистите храни, нередовните цикли на засищане и гладуване, прекаляването с мазни или сладки храни или прекомерното приемане на алкохол могат да наранят далака и стомаха. Неизправността на тези органи насърчава образуването на ендогенни

Влажност, които ако се оставят да се натрупват и гелът може да се трансформира в топлина. Ендогенна влага и топлина пара черния дроб и жлъчния мехур, което води до жълтеница, както преди.

Дефицит-студ в далака и стомаха. При хронична слабост на далака и стомаха, прекомерна умора при изтощение или след нараняване от друго заболяване, ендогенната настинка може лесно да се формира и допълнително да се трансформира в Влажност. Студът и влагата могат лесно да възпрепятстват средния джиао и да блокират нормалния поток на жлъчката.

Задържане на храна. Продължителното задържане на храна може да доведе до застой на кръв, което от своя страна може да причини запушване на жлъчните пътища и да принуди жлъчката да екстравазира и да тече необичайно.

Механично препятствие. Механичната обструкция на жлъчните пътища от камъни в жлъчката или аскаридни червеи може да принуди жлъчката да се екстравазира и да потече необичайно. Камъните в жлъчката често се образуват от продължително действие на Влажност и Топлина.

Клинично проявление

В ранните стадии на заболяването, пожълтяването на склерата може да не е очевидно. Вместо това заболяването може да прояви такива симптоми като студени тръпки и треска, анорексия, гадене или повръщане, раздуване на корема, борборигъм или слабост в крайниците. След това се появява пожълтяване на склерата след 3-5 дни, последвано от пожълтяване на кожата и урината.

В Ян жълтеница, жълтият цвят е ярък и свеж. Има още треска, жажда, жълто и мазно покритие на езика и опънат и ускорен пулс. При жълтеница Ин жълтият цвят е сив или опушен. Също така има отпадналост, студенина с отвращение от студ, бяло и мазно покритие на езика и мек и равномерен пулс.

При остра жълтеница, жълтият цвят се появява бързо и може да се задълбочи в оранжев или подобен на злато цвят. Може да има съпътстваща висока температура, силна жажда и психическо объркване или делириум.

Ключови точки за анализ

Тип жълтеница. Ян жълтеница има тенденция да се развива рязко и има кратък курс. Цветът обикновено е ярък и свеж жълт, но може да бъде и оранжев. Болестта обикновено е в остро състояние и се дължи най-вече на влажност-топлина. Ян жълтеница е състояние на топлина и на злата сила на болестта.

Ин жълтеница. има тенденция да се развива постепенно и има дълъг курс. Цветът обикновено е сив или опушен жълт. Болестта обикновено е хронична или дори тежка и се дължи най-вече на желиране на студена влажност в далака и стомаха, което води до дефицит на Ци. Ин жълтеница е състояние на настинка и дефицит.

Остра жълтеница. развива се експлозивно, с бързо настъпване и задълбочаване на цвета. Болестта се дължи най-вече на влажност-топлина с придружаващи вредни токсини. Възможно е да има съпътстващи симптоми на хранителните и кръвните нива. Острата жълтеница е сериозно състояние и изисква голямо внимание при диагностиката и лечението.

Курс на заболяване. Постепенното засилване на жълтеница, особено когато е свързано с умора и нарастваща анорексия, показва обостряне на заболяването. Постепенното изсветляване на жълтеница, особено когато е свързано с повишен апетит, показва подобрение и благоприятна прогноза. Тъп и без блясък цвят, придружен от безпокойство или кома, хематемеза и епистаксис показва влошаване и лоша прогноза.

При неправилно или неадекватно лечение, Ян жълтеница може да прогресира до Ин жълтеница. Обратно, жълтеница Ин може да покаже симптоми на Ян жълтеница, ако пациентът е нападнат едновременно от екзогенна влажност или топлина, което води до състояние на смесен дефицит и сила.

Билколечение

Ян Жълтеница

Влажност-топлина с външни симптоми

Основни симптоми. Първоначално леко или неясно пожълтяване на склерата; пълнота на епигастриума, анорексия; жълта урина; втрисане и треска; и тежест и болка в главата и тялото. Покритието на езика е тънко и мазно, а пулсът или плаващ и опънат, или опънат и бърз.

Терапевтичен принцип. Охладете топлината, премахнете влажността и освободете външността.

Лечение. Mahuang Lianqiao Chixiaodou Tang (отвара от ефедра-форзития-фасеол) в комбинация с Gan Lu Xiao Du Dan (хапче за детоксикация на сладка роса). Комбинираната рецепта има следния състав: махуанг (ефедра) 6 g, бохе (Mentha) 9 g, huoxiang (Agastache) 10 g, baidoukou (Amomum cardamomum) 9 g, shichangpu (Acorus) 10 g, huangqin (Scutellaria) 10 g, lianqiao (Forsythia) 6g, хуаши (талк) 10 g, мутонг (Akebia quinata) 6 g, chixiaodou (Phaseolus calcara-tus) 12 g, yinchenhao (Artemisia) 10 g, shengjiang (Zingiber) 6 g, dazao (Ziziphus), и суров ганкао (Glycyrrhiza) 6 g.

Ако външните симптоми са незначителни, количествата махуанг и бохе трябва да са малки.

Ако цветът на жълтеница е силен, използвайте по-големи количества yinchenhao.

Повече топлина, отколкото влажност

Основни симптоми. Свежа блестяща жълтеница на кожата и склерата; треска, жажда; дисфория; гадене, повръщане; тъмна урина; запек; и субкостална болка с охраняване. Езикът е червен, с жълто и мазно покритие. Пулсът е ускорен или хлъзгав и бърз.

Терапевтичен принцип. Охладете топлината, премахнете влажността и прочистете червата.

Лечение. Yinchenhao Tang (отвара от Artemisia). Той има следния състав: yinchenhao (Artemisia) 20 g, zhizi (Gardenia) 10 g и dahuang (Rheum palmatum) 6 g.

В зависимост от клиничните изисквания, добавете huzhang (Polygonum), daqingye (Isatis tinctoria) и lianqiao (Forsythia), за да охладите Heat и детоксикирайте отрови, cheqianzi (Plantago), zhuling (Polyporus) и zexie (Alisma), за да подобрите елиминирането на Dampness-Heat.

Ако субкосталното раздуване и болката са тежки, добавете chuanlianzi (Melia) и yujin (Curcuma), за да деблокирате черния дроб и да регулирате Qi.

Забележка: обърнете внимание на степента на треска, за да определите количеството горчиво-студени билки, които да използвате. Ако се използва твърде много от горчиво-студените билки, болестта може да се превърне в такава, при която има повече Влажност, отколкото Топлина или една от Ин жълтеница.

Повече влажност от топлина

Основни симптоми. Жълтеница на тялото и склерата, но цветът не е толкова свеж и ярък, както когато има повече топлина, отколкото влажност. Тежест на тялото и главата; нискостепенна треска; стягане в гърдите и епигастриума; анорексия, гадене; лепкавост в устата без жажда; затруднено уриниране и дефекация. Покритието на езика е дебело и мазно, с леко жълт цвят. Пулсът е мек и равномерен или опънат и хлъзгав.

Терапевтичен принцип. Премахване на мътната влажност и предизвикване на катарзис.

Лечение. Yinchen Si Ling Tang (отвара от Poria-Four-Substance с Arter-misia). Основният му състав е както следва: yinchenhao (Artemisia) 20 g, zhuling (Polyporus) 10 g, fuling (Poria) 10 g, zexie (Alisma) 10 g и baizhu (Atractylodes) 10 g.

Ако Влажността възпрепятства движението на Ци, причиняващи тежко раздуване на гърдите и епигастриума, гадене и анорексия, добавете cangzhu (Atractylodes), houpo (Magnolia) и chenpi (Citrus tangerina) за укрепване на далака, суха Влажност, мобилизиране на Qi и уреждане на стомаха.

Ако анорексията е видна, добавете пържена майя (Hordeum) и jineijin (Gallus gallus domesticus), за да активирате далака и да стимулирате храносмилането.

Остра жълтеница

Основни симптоми. Бързо настъпваща жълтеница с бързо потъмняване; висока температура, силна жажда; често повръщане; субкостално раздуване на корема и болка, с предпазване; олигурия, запек; умствено объркване, делириум или кома; епистаксис или хема-тохезия; и кожна пурпура. Езикът е червен или пурпурен, със сухо жълто покритие. Пулсът е опънат и ускорен или нарастващ и голям.

Терапевтичен принцип. Cool Heat, детоксикирайте отровите, охладете кръвта и отворете отворите.

Лечение. Shuiniujiao San (прах от воден биволски рог). Той има следния състав: shuiniujiao (Bubalus bubalis) 6g, huanglian (Coptis) 6g, zhizi (Gardenia) 10 g, shengma (Cimicifuga) 10 g, yinchenhao (Artemisia) 20 g.

Ако пациентът все още е в съзнание, добавете големи количества билки, които прочистват топлината и детоксикират отрови, като джининхуа (Lonicera), лианцяо (Forsythia), пугонинг (Taraxacum), дакинге (Isatis tinctoria) и дахуанг (Rheum palmatum). Като алтернатива, използвайте Wu Wei Xiao Du Yin (напитка за детоксикация с пет съставки) в комбинация с големи количества дахуан (Rheum palmatum). Wu Wei Xiao Du Yin има следния състав: pugongying (Taraxacum) 20 g, jinyinhua (Lonicera) 15 g, yejuhua (Chrysanthemum indicum) 12 g, zihuadiding (Viola) 12 g и tiankuizi (Semiaquilegia adoxoides) 10 g.

Ако пациентът е в кома, добавете An Gong Niuhuang Wan, за да реанимирате и отворите отворите.

Ако има значително кървене, добавете овъглено цебайе (Biota orientalis) и овъглено дию (Sanguisorba).

Ин жълтеница

Основни симптоми. Жълтеница на кожата и склерата, с цвят на матово или опушено жълто; намален апетит, епигастрална пълнота; отпадналост; студено отвращение; и разхлабени изпражнения. Езикът е блед, с бяло и мазно покритие. Пулсът е мек и равномерен или дълбок и бавен.

Терапевтичен принцип. Укрепете далака, уредете стомаха и използвайте топли билки, за да разсеете Студа и да премахнете Влажността.

Лечение. Yinchen Zhu Fu Tang (отвара от Artemisia-Atractylodes-Aconitum). Той има следния състав: yinchenhao (Artemisia) 30 g, обработен fuzi (Aconitum) 6 g, baizhu (Atractylodes) 10 g, ganjiang (Zingiber) 10 g, gancao (Glycyrrhiza) 6 g и rougui (Cinnamomum) 6 g.

За раздуване на корема с дебело покритие на езика, премахнете baizhu и ganjiang, но добавете cangzhu (Atractylodes lancea) и houpo (Magnolia), за да изсъхне влажността и да намалите раздуването.

Ако камъните в жлъчката пречат на жлъчните пътища, с жълтеница на кожата и склерата може да има десностранна субкостална болка, излъчваща се към рамото или горната част на гърба, или непоносимост към студ, треска и изпражнения с цвят на глина. Използвайте Da Chaihu Tang, увеличен с yinchenhao, jinqiancao (Glechoma), haijinsha (Lygodium) и yujin (Curcuma), за да премахнете камъните в жлъчката, да нормализирате функцията на жлъчния мехур, да охладите топлината и да премахнете жълтеница.

Ако аскаридните червеи пречат на жлъчните пътища, може да има внезапна поява на жълтеница и периодична субкостална болка, сякаш е пробита. Използвайте Wumei Wan, увеличен с yinchenhao, zhizi (Gardenia), chuanlianzi (Melia) и binglang (Areca), за облекчаване на болката, нормализиране на функцията на жлъчния мехур, премахване на жълтеница и изгонване на аскаридните червеи.

Акупунктурно лечение

Ян Жълтеница. Изберете акупунктурите Danshu (BL-19), Taichong (LR-3) и Neit-ing (ST-44). Използвайте нишковидни игли и приложете редуциращия метод.

Ин жълтеница. Изберете акупунктурите Danshu (BL-19), Pishu (BL-20), Yinlingquan (SP-9) и Sanyinjiao (SP-6). Използвайте нишковидни игли и прилагайте равномерния метод.

Казус

Пациентът беше на 17 години студент, който е имал внезапно настъпване на жълтеница 5 дни по-рано. Цветът му беше оранжев. Имаше световъртеж, горчив вкус, червеникаво-жълта урина, сухи изпражнения, епигастриално раздуване, гадене, анорексия, следобедна температура от 37,2-37,6 ° C (99-99,7 ° F) следобед, умора и сънливост.

При преглед, общото му състояние беше справедливо. Имаше жълтеница на кожата и склерата. Белият дроб е бил чист при аускултация. Сърдечната граница беше нормална при перкусия. Пулсът беше 90/min, с редовен ритъм. Черният дроб е осезаем на 2 см под ръбовете на ребрата и е нежен към натиск. Нямаше оток. Неврологичният преглед не показва аномалии. Езикът беше дебел, с плътно бяло и мазно покритие. Пулсът беше хлъзгав и ускорен.

Тестовете за чернодробна функция бяха необичайни, показващи следното: ALT 2615 U/l, AST 932 U/l, билирубин 8,1 mg%, директен билирубин 4,6 mg% и анти-HA IgM положителен. Той е диагностициран с „остър инфекциозен хепатит с жълтеница“.

Диагноза. Жълтеница от типа Ян поради натрупана Влажност-топлина, която разпарява черния дроб и жлъчния мехур, причинявайки запушване и принуждавайки жлъчката да прелее и екстравазира.

Терапевтичен принцип. Премахнете запушването, мобилизирайте Qi на черния дроб и жлъчния мехур, охладете топлината, премахнете влажността и детоксикирайте отровите.

Лечение и курс. Рецептата имаше следния състав: yinchen-hao (Artemisia) 30 g, chaihu (Bupleurum) 15 g, huangqin (Scutellaria) 10 g, zhizi (Gardenia) 10 g, cangzhu (Atractylodes) 10 g, houpo (Magnolia) 15 g, chenpi (Citrus tangerina) 10 g, banxia (Pinellia) 12 g, zhuru (Phyllostachys nigra) 15 g, fengweicao (Pteris multifida) 15 g и shuihonghuazi (Polygonum orientale) 10 g. Забележка: yinchenhao беше декориран първо.

След седем дневни дози жълтениката изсветля. Епигастриалната пълнота, гадене и анорексия също се подобриха. Ниската степен на треска отшумя. Дефекацията дойде в други дни. Урината остана червеникаво-жълта. Слабостта и слабостта продължиха. Той беше неприятен към острите или рибни миризми. Покритието на езика му беше бяло и мазно, а пулсът - опънат и хлъзгав.

Диагноза. Постоянната влажност-топлина трудно се унищожава.

Рецептата беше променена. Новата рецепта имаше следния състав: yinchenhao (Artemisia) 30 g, jinqiancao (Glechoma) 30 g, chuipencao (Sedum sarmentosum) 15 g, chaihu (Bupleurum) 15 g, huangqin (Scutellaria) 10 g, tuful-ing (Smilax glabra) ) 15 g, baihuasheshecao (Oldenlandia diffusa) 15 g, fengweicao (Pteris multifida) 15 g, пържен gancao (Glycyrrhiza) 4 g, zelan (Lycopus lucidus) 10 g, tubiechong (Eupolyphaga sinensis) 10 g, и Qiancao (Rubia) 10 g.

След седем дневни дози от новата рецепта, жълтеницата изчезна и апетитът на пациента се подобри значително. Тестовете за чернодробна функция сега показват ALT 141 U/l, AST 42 U/l и директен билирубин 2,1 mg%. Рецептата продължи 14 дни. При проследяване половин година по-късно не е имало рецидив.