Ръководство за жълтеница по време на бременност

Жълтеницата се причинява, когато черният дроб не функционира правилно. Най-видимият симптом на жълтеница е жълтеникавото оцветяване на склерата на очите, кожата и урината. Чернодробните заболявания по време на бременност включват редица заболявания, които могат да се появят по време на бременност и следродилния период, които водят до анормални тестове за чернодробна функция, дисфункция на чернодробната и жлъчната система или понякога и двете. Наблюдава се при 3 до 10% от всички бременности.

лечение

Причини за жълтеница

Специфични за бременността причини:

  • Hyperemesis Gravidarum- състояние, при което бъдещата майка изпитва тежко гадене, придружено с повръщане, електролитен дисбаланс и загуба на тегло
  • Интрахепатална холестаза- състояние, характеризиращо се със силен сърбеж, тъй като нормалният поток на жлъчката е прекъснат
  • Прееклампсия- състояние, при което майката има много високо кръвно налягане и има протеин в урината
  • HELLP синдром- това е чернодробно заболяване, което се смята за тежка форма на прееклампсия и може да бъде животозастрашаващо
  • Acute Fatty Liver - чернодробно заболяване, характеризиращо се с натрупване на прекомерна мазнина в черния дроб

Причини, несвързани с бременността:

  • Първични чернодробни нарушения:
  1. Остър вирусен хепатит: HAV (вирус на хепатит А)/HEV (вирус на хепатит Е)
  2. Индуциран от лекарства хепатит: предозиране на PCM (парацетамол)
  3. Хроничен хепатит HBV (вирус на хепатит В)/HCV (вирус на хепатит С)
  4. Автоимунен хепатит
  5. Болест на Уилсън
  6. Цироза на черния дроб
  7. Синдром на Budd Chiari
  • Пре-чернодробни (чернодробни) причини: Състояния, причиняващи хемолитична анемия като малария и сърповидно-клетъчна анемия
  • Вторични причини - Затлъстяване, някои автоимунни заболявания, вродена малформация или повишени нива на холестерол

Признаци и симптоми на жълтеница при бременност

Следват често срещаните признаци и симптоми на основното чернодробно заболяване:

Диагностициране на жълтеница по време на бременност

Диагностицирането на чернодробно заболяване по време на бременност може да бъде предизвикателство и зависи от лабораторни изследвания. Признаците и симптомите обикновено не са много специфични и могат да включват повръщане и болка в стомаха. Причинителната болест на жълтеница може да има значителен ефект върху резултатите както при майката, така и при бебето и изисква провеждането на набор от тестове. Ето основните начини за диагностициране на жълтеница:

Клинична оценка

той може да покаже кожни промени, като зачервяване на дланите на ръцете и черешоподобни кожни лезии. Тези промени се случват поради високите нива на естроген при бременни жени и се наблюдават при около 60% от здравите бременности.

Аномалии в резултатите от лабораторни тестове

Лабораторни тестове, които показват ниско ниво на албумин (плазмен протеин) в серума, повишена ALP или алкална фосфатаза и повишено протромбиново време (PT) показват проблем.

Диагностично изображение

Ултразвуковото изследване е първият избор, тъй като няма риск от радиация за плода. Може да се използва и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това е относително по-безопасно от компютърната томография (КТ) и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), които са по-специфични диагностични инструменти, но включват риск от радиационна опасност за бебето.

Рискове и усложнения от жълтеница по време на бременност

Ефектите върху плода поради жълтеница по време на бременност са много. Рисковете включват майчини проблеми и проблеми, свързани с раждането, както и прякото въздействие върху плода.

Рисковете за здравето на майката включват фулминант (тежко увреждане на чернодробната функция) или тежък хепатит (ако не се лекува), чернодробна енцефалопатия (неврологично усложнение на тежко чернодробно увреждане), чернодробно увреждане, предизвикано от бъбречни проблеми като хепаторенален синдром, чернодробна цироза, необичайни кръвоизливи като хеморагични варира и риск от злокачествено заболяване на черния дроб в няколко случая.

Усложненията, свързани с раждането, включват преждевременно раждане, мъртво раждане, отлепване на плацентата и следродилни кръвоизливи и риск от предаване на инфекции при новороденото по време на раждането.

Рисковете за новороденото включват IUGR (вътрематочно ограничаване на растежа), вроден хепатит и неврологични усложнения, включително керниктер (мозъчно увреждане при новородено поради жълтеница) и церебрална парализа при тежки случаи.

Лечение на жълтеница по време на бременност

Лечението на жълтеница по време на бременност се основава на причинния фактор и зависи главно от времето на разпознаване на симптомите и етапа на бременността.

Общите линии на лечение, независимо от причината за жълтеница, включват,

Специфичното лечение на жълтеница зависи от основните състояния:

  • Антивирусни средства, ваксинации и интерферони при вирусен хепатит
  • Антитромботици при синдром на Budd Chiari или EHVT
  • Лечение на специфични причини за всяка хемолитична анемия
  • Хирургическа лента за варикозни кръвоизливи
  • Шунтови операции при цироза на черния дроб
  • Трансплантация на черен дроб в краен стадий на чернодробно заболяване

Как да предотвратим жълтеница

Здравословна диета

Трябва да консумирате мазни продукти като млечни храни и месо само в препоръчаните количества, тъй като прекомерната консумация може допълнително да повлияе на черния дроб.

Здравословно тегло

Поддържайте здравословно тегло и регулирайте нивата на холестерола в кръвта

Редовни имунизации

Хепатитът може да бъде предотвратен с ефективна ваксинация. Вашият гинеколог ще ви посъветва за това

Ограничете консумацията на наркотици

Избягвайте приема на лекарства или съединения, които могат да бъдат токсични за черния дроб. Трябва да попитате Вашия лекар преди да пукате хапчета по време на бременност, тъй като те могат да бъдат вредни за вашето бебе

Бъдете внимателни, докато пътувате

Избягвайте да пътувате до региони, които имат пробив на заболявания като малария. Маларийният паразит унищожава червените кръвни клетки и това може да доведе до жълтеница.

Измерване и намаляване на рисковите фактори

Отидете на редовни прегледи. Потърсете медицинска помощ веднага щом забележите симптоми на жълтеница, за да се възползвате от ранно лечение и да осигурите бързо възстановяване. Жълтеницата по време на бременност може да бъде овладяна, когато се диагностицира навреме.

Естествени домашни средства за бременност при жълтеница

Можете също така да помислите за някои домашни средства за лечение на жълтеница по време на бременност. Те не са медицински доказани, но можете да ги опитате в допълнение към лечението си за по-бързо възстановяване.

  • Пиенето на чай от сминдух два до три пъти на ден е много полезно за лечение на жълтеница.
  • Пиенето на една чаша доматен сок с щипка сол и черен пипер, взето на гладно сутрин, е доста ефективно за жълтеница.

Чернодробно заболяване по време на бременност може да бъде леко заболяване с много малко симптоми, дори ако имате доклад за анормална чернодробна функция. Въпросът може да бъде решен самостоятелно или да се превърне в потенциално сериозно състояние, засягащо черния Ви дроб. Може дори да доведе до трайно увреждане на черния дроб. Вирусната хепатитна инфекция е най-честата причина за бременност при жълтеница. Обикновено е леко до умерено заболяване. Може да не е необходимо активно лечение, освен при хепатит Е и HSV инфекции.

Ранното откриване на чернодробни заболявания по време на бременност и интегриран подход от лекуващия гинеколог, гастролог, хепатолог и специалист по трансплантация могат да ви помогнат да управлявате състоянието безопасно.