Кликнете върху изображението за подробности.

онкология

Значение на храненето в детската онкология

R Bhoite
Департамент по храните и храненето, Университет Барода, Вадодара, Индия

Дата на публикуване в мрежата6-януари-2017

Адрес за кореспонденция:
R Bhoite
Департамент по храните и храненето, М. С. Университет в Барода, Вадодара
Индия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/0019-509X.197738

Как да цитирам тази статия:
Bhoite R. Значение на храненето в детската онкология. Indian J Cancer 2016; 53: 211-2

Как да цитирам този URL:
Bhoite R. Значение на храненето в детската онкология. Indian J Cancer [сериен онлайн] 2016 [цитиран през 2020 г. на 12 декември]; 53: 211-2. Достъпно от: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2016/53/2/211/197738

Всички видове рак напредват по един и същ начин: клетките растат извън контрол, развиват необичайни размери и форми, надхвърлят типичните им граници вътре в тялото и унищожават съседните клетки. По това време раковите клетки могат да се разпространят (метастазират) в други органи и тъкани. Тъй като раковите клетки растат, те изискват все повече и повече от храненето на тялото. Ракът отнема силата на човек, унищожава органите и костите и отслабва защитните сили на организма срещу други заболявания.

Понастоящем в педиатричната онкология не съществуват универсално съгласувани специфични изисквания за субстрат, критерии за, времето и продължителността на хранителните интервенции. Съществува богат набор от разнородни подходи с ограничена ефикасност за превенция и ранно лечение на растежен неуспех при деца с рак. [1], [2], [3] Няколко хранителни препоръки се основават на идеалното телесно тегло, индекс на телесна маса и прогнозни енергийни нужди, без да се вземат предвид промените в телесните отделения, за да се улови загубата на мускулна маса и изчерпването на телесната маса. Загубата на тегло е доста лош предиктор за недохранване, който отразява предишния, а не настоящия хранителен статус. Основните цели на хранителните интервенции в детската онкология трябва да бъдат поддържането на телесни запаси възможно най-близо до идеала, минимизиране на загубата, насърчаване на подходящо развитие на растежа и осигуряване на добро качество на живот.

Редица патофизиологични механизми допринасят за развитието на недохранване и неуспех в растежа при детски рак. Причините са многофакторни, включително: (1) сложни взаимодействия между енергията и метаболизма на субстрата; (2) хормонални и възпалителни компоненти; и (3) промени в метаболитните отделения. Те водят до ускорена мобилизация, окисляване на енергийни субстрати и загуба на телесни протеини. [4], [5] Някои пациенти губят апетита си и им е трудно да се хранят добре. В допълнение, често срещаните странични ефекти от лечението, като гадене, повръщане, рани в устата, могат да затруднят храненето. За някои пациенти вкусът на храни е различен. Освен това на децата може да не им се яде, когато са неудобни или уморени. Пациентите, които се хранят добре по време на лечението на рак, често се чувстват по-добре и имат повече енергия. В допълнение, те могат да се справят по-добре със страничните ефекти от лечението. Храненето добре помага за получаването на достатъчно калории и протеини, за да се предотврати загуба на тегло и да се възстанови силата.

Промените във вкуса, анорексия, мукозит, повръщане и диария са други важни фактори, допринасящи за това. [17] Недостигът на хранителни вещества се развива за определен период от време, в зависимост от степента на отрицателното салдо и количеството на наличния енергиен резерв.

Храните, включително месо, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци, мазнини и бобови растения (боб) съставляват основните части от диетата на детето. Много храни и хранителни вещества отдавна са проучени за превенция на рака, но намирането на конкретна връзка между храна или макронутриент и рак е трудно. Има много предизвикателства, включително:

  • Храните съдържат много компоненти, макронутриенти, микроелементи (витамини и минерали) и нехранителни вещества (фитонутриенти от растения, като бета каротин), които могат да допринесат за превенцията на рака
  • Повечето хора ядат и пият разнообразни храни, създавайки взаимодействия, които са предизвикателни за изучаване
  • Понякога макронутриентите имат различни ефекти върху тялото, в зависимост от това колко от макронутриентите сте яли или пили и дали ядете повече или по-малко от нуждите на тялото ви
  • Някои изследвания показват, че приготвянето на храна може да повлияе на риска или ползите от дадена храна. Например пърженето на пиле в мазнина или приготвянето на боб със свинска мас добавя допълнителна мазнина и може да повлияе на цялостния ви енергиен баланс.

Малко от хранителните вещества, които имат доказателства и са доказани, че са свързани с рак, са както следва:

Въглехидрати: Въглехидратите са основният източник на енергия в организма. Въглехидратите дават на тялото необходимото гориво (калории) за физическа активност и правилна функция на органите. Колко калории се нуждаят от едно дете зависи от неговата възраст, размер и ниво на физическа активност. Здравите бебета, деца и юноши се нуждаят от повече калории на килограм, отколкото възрастните, за да подпомогнат растежа и развитието. Децата, лекувани от рак, може да се нуждаят от още повече калории за заздравяване на тъканите и енергия. Всъщност детето, което се лекува от рак, може да се нуждае от 20% до 90% повече калории, отколкото дете, което не се лекува от рак. Това варира от дете на дете и някои деца имат проблем с нежеланото наддаване на тегло по време на лечението.

Най-добрите източници на въглехидрати - плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни - дават на клетките на тялото витамини и минерали, фибри и фитонутриенти (ключови хранителни вещества от растенията), от които се нуждаят.

Мазнини: Мазнините играят важна роля в храненето. Мазнините и маслата са направени от мастни киселини и служат като богат източник на енергия (калории) за тялото. Тялото разгражда мазнините и ги използва, за да съхранява енергия, да изолира телесните тъкани и да пренася някои видове витамини през кръвта. Може би сте чували, че някои мазнини са по-добри от други. В по-голямата си част ненаситените мазнини (мононенаситени и полиненаситени) трябва да се избират по-често от наситените мазнини или трансмазнините. Някои мастни киселини, като линолова киселина и алфа-линоленова киселина, се наричат ​​незаменими мастни киселини. Те са необходими за изграждане на клетки и производство на хормони, но тъй като тялото не може да ги направи, трябва да ги набавяме от храни. Соевите, рапичните и ореховите масла са добри източници на незаменими мастни киселини.

Вода: Водата и течностите или течностите са жизненоважни за здравето. Всички телесни клетки се нуждаят от вода, за да функционират. Ако детето ви не приема достатъчно течности или губи течности от повръщане или диария, то може да се дехидратира (тялото му няма толкова течности, колкото му е необходимо). Ако това се случи, течностите и минералите, които помагат на тялото да работи, могат да станат опасно извън баланса.

Децата получават малко вода от храни, особено плодове и зеленчуци, но се нуждаят от течности, за да са сигурни, че всички телесни клетки получават необходимата течност.

Витамини и минерали: Тялото се нуждае от малки количества витамини и минерали за нормален растеж и развитие и за да му помогне да функционира правилно. Витамините и минералите също помагат на тялото да използва енергията (калориите), която получава от храната. Децата, които се хранят балансирано, обикновено получават много витамини и минерали. Проучванията обаче показват, че дори здравите деца често не получават достатъчно калций и витамин D, които са особено важни за растежа на костите. Някои от лекарствата, използвани за лечение на рак, също могат да понижат нивата на калций и витамин D, така че може да са необходими допълнителни количества. Може да е трудно за детето, което се лекува от рак, да се храни балансирано. Честите нежелани реакции при лечението, като гадене, повръщане и рани в устата (мукозит), могат да затруднят храненето.

Протеини: Тялото използва протеини за растеж, възстановяване на тъканите; и за поддържане на кожата, кръвните клетки, имунната система и лигавицата на храносмилателния тракт. Децата с рак, които не получават достатъчно протеини, може да имат мускулна разруха, за да отговорят на изискванията на тялото за гориво. Това отнема повече време за възстановяване след заболяване и може да намали устойчивостта към инфекция. След като детето се подложи на операция, химиотерапия или лъчелечение, може да се нуждае от допълнителен протеин за заздравяване на тъканите и за предотвратяване на инфекция. Протеинът също е ключ към растежа и развитието на детето. По време на заболяването нуждата на детето от протеин се увеличава.

Добрите източници на протеини включват риба, птици, постно червено месо, яйца, млечни продукти, ядки и ядково масло, сушен боб, грах и леща и соеви храни. Месото, рибата, ракообразните, сиренето и яйцата са основните източници на животински протеини в повечето диети. От тях червеното месо и преработеното месо често се изучават като рискови фактори за рак. Повечето изследвания показват, че хората, които ядат повече червено месо, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак, отколкото тези, които ядат по-малко червено месо, но избягването на преработените меса е още по-важно. [18]

В заключение, значението на храненето при деца и млади възрастни с рак е подценена тема в детската онкология. Недохранването при деца с рак не трябва да се приема на нито един етап от заболяването или да се толерира като неизбежен процес. Хранителните стратегии трябва да се разглеждат и интегрират като основна характеристика на детската онкология със същото усърдие, както това се прави при други поддържащи мерки за предотвратяване на хронични заболявания и неблагоприятни късни ефекти, причинени от недохранване в тази популация.