•  

Кристен Фин

Черил Калън

Jatinder Bhatia

2 Отдел по неонатология, Катедра по педиатрия, Медицински колеж в Джорджия, Университет Августа, Августа, GA 30912, САЩ; [email protected]

уроци

Катлийн Рийди

Лори Дж. Бешард

Райън Карвальо

3 Катедра по педиатрия, Медицински колеж на държавния университет в Охайо, Колумб, OH 43210, САЩ

Резюме

Дефицитът на желязо (ID) засяга 13,5% от 1-2-годишните деца в САЩ и може да има отрицателно въздействие върху невроразвитието и поведението. Обогатените с желязо зърнени храни за бебета са основният източник на желязо, който не е хем сред кърмачетата на възраст 6–11,9 месеца. Целта на това проучване е да се сравнят приема на желязо от потребители на зърнени храни за новородени с не-потребители. За този анализ са използвани данни от проучването за хранене на кърмачета и малки деца от 2008 г. Въз основа на 24-часово изземване децата на възраст между 4–17,9 месеца са класифицирани като „потребители на зърнени култури“, ако консумират някакво количество или вид зърнени храни за новородени, и „не-потребители“, ако не го направят. Детските зърнени храни са най-големият източник на хранително желязо сред бебетата на възраст 6–11,9 месеца. По-голямата част от кърмачетата (74,6%) на възраст 6–8,9 месеца консумират детски зърнени храни, но това намалява до 51,5% между 9–11,9 месеца и 14,8% сред 12–17,9-месечните малки деца. Потребителите на зърнени храни, консумирали значително повече желязо, отколкото не-потребителите във всички възрастови групи. Кърмачетата и малките деца, които консумират зърнени храни за кърмачета, имат по-висок прием на желязо в сравнение с тези, които не са потребители. Предвид голямото разпространение на ID, подходящото използване на зърнени храни за бебета в балансирана диета трябва да се насърчава, за да се намали честотата на ID и ID анемия.

1. Въведение

Желязодефицитната анемия (IDA), макар и необичайна в Съединените щати (САЩ), съществува сред малки деца и деца в предучилищна възраст, особено в малцинствени и финансово неравностойни групи [1]. Дефицитът на желязо (ID) без анемия е по-често срещан, но може да има и дълготрайно отрицателно въздействие върху невроразвитието и поведението [1,2,3,4,5,6,7,8,9]. Последните данни от Националното проучване на здравните и хранителни изследвания (NHANES) показват, че 13,5% от децата на възраст 1-2 години са с дефицит на желязо, а процентите са 19,9% сред живеещите под прага на бедността и 20,8% сред мексиканските американци [10] . Няма налични национални статистически данни за лична карта за деца под една година. Рисковите фактори за развитие на ИД през ранното детство включват неадекватен прием на желязо (напр. Кърмене без добавяне на желязо, недостатъчен хранителен прием на желязо, хранителни източници на желязо с ниска бионаличност, прекомерен прием на краве мляко), повишени нужди от желязо (напр. Бърз растеж), ниски запаси от желязо (напр. преждевременно раждане), нисък социално-икономически статус и хранителни ограничения (напр. вегетарианство) [11,12,13].

Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва въвеждането на допълващи храни на възраст около шест месеца [14]. Допълнителните храни са важен компонент на диетата на кърмачетата, тъй като те влияят върху цялостната адекватност на хранителните вещества [15,16]. AAP, Европейското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) и Световната здравна организация (СЗО) подчертават необходимостта от осигуряване на източници на желязо с въвеждането на допълнително хранене [14,16,17,18,19] . Консумирането на желязо от допълнителни храни е особено важно за кърмачета, които са изключително кърмени, чиито запаси от желязо се изчерпват през първите 4–6 месеца от живота [20,21]. Това остава важно през късната детска възраст и през малките години, когато желязото е от решаващо значение за здравословното развитие на мозъка [1,2,3,5,6].

Въпреки препоръките на AAP и СЗО да се включват две порции на ден допълнителни храни, богати на желязо, включително обогатени с желязо зърнени храни и пюрета, много болногледачи в САЩ не се придържат към указанията [14,18,22,23]. Според Проучването за хранене и практики за кърмачета (IFPS) II (2005–2007), 18% от шестмесечните кърмени и смесени (хранени с кърма и адаптирано мляко) кърмачета не са получавали зърнени храни или месо за кърмачета през седемте дни преди разпита [ 23]. Сред изключително кърмените шестмесечни бебета 23% не са получавали хранителни добавки от зърнени храни, месо или редовно желязо [23]. Над половината от кърмачетата (58% от смесените и 70% от само кърмените) не са получавали препоръчителните две порции на ден богати на желязо хранителни източници, включително бебешки зърнени храни, месо или обогатени с желязо хранителни храни и не са получавали рутина добавка на желязо [23]. Неотдавнашен анализ на NHANES 2003–2012 г. разкри, че 1 на 10 деца на възраст 12–24 месеца е имало прием на желязо по-малко от очакваното средно изискване (EAR), а 1 на 4 деца от същата възрастова група е имало прием на желязо по-малко от препоръчителната хранителна добавка (RDA) [24].

Добре установено е, че усвояването на хемово желязо от месото е няколко пъти по-високо от негемовото желязо от подсилени зърнени храни за кърмачета, но приемът на месо сред кърмачета и малки деца в САЩ е много нисък [15,17,25,26 ]. Анализът на данните на NHANES за 2005–2012 г. разкри, че сред допълващите храни зърнените храни за деца са най-големият източник на желязо сред децата на възраст 6–11,9 месеца, съставляващи 38,6% от общия прием на желязо и 6,3% от общия енергиен прием [25]. За разлика от тях, месото и вечерята за бебешка храна, месото за бебешка храна и яйцата допринасят само малък процент (1,7%) към общия прием на желязо с храната и 2,1% от общия прием на енергия в същата възрастова група. Освен това видовете консумирани меса не винаги са били оптимални източници на желязо (напр. Пържоли, колбаси, хотдог) [26].

маса 1

Характеристики на потребителите на зърнени култури и неползващите житни култури.