Фенобарбитал (такса-не-BAR-bih-tal) е лекарство срещу припадъци, произведено от няколко компании. Това е най-старото лекарство за епилепсия, което все още се използва. През 1912 г. два независими екипа от химици го създават под името Luminal.

епилепсия

Предимствата на фенобарбитала са неговата дълга история на употреба, ниска цена и ефективност. Той остава в тялото за дълго време, така че количеството на лекарството в кръвта остава доста стабилно, дори ако се приема само веднъж на ден.

Недостатък е, че прави много хора сънливи и понякога причинява други промени в поведението. Не всеки е засегнат по един и същ начин и много индивиди се справят добре, когато приемат фенобарбитал. Друг проблем е, че след като хората го приемат за известно време, те трябва да бъдат много внимателни, ако искат да спрат да го приемат. Те биха могли да имат припадъци при отнемане. Лекарят ще препоръча много бавно намаляване на дозата, за да предотврати тези припадъци.

20 mg на 5 ml (милилитра)

Използва се за лечение

Форми

Едно и също лекарство се предлага в няколко форми, тъй като нуждите на хората варират. Името или външният вид може да се различават в различните държави или дори в различните производители, но обикновено дозата (измерена в милиграми, съкратено "mg") ще бъде еднаква. В Съединените щати няколко компании продават фенобарбитал в следните форми:

Добре е да приемате фенобарбитал или с храна, или без храна, но най-добре е да сте последователни от ден на ден. Следвайте указанията на лекаря. Обадете се, ако имате въпроси. Начинът на приемане на лекарството зависи, разбира се, от това каква форма е предписал лекарят.

Фенобарбитал обикновено се приема само веднъж на ден. Повечето хора смятат, че сънливостта е по-малък проблем през деня, ако приемат фенобарбитал 30 до 60 минути преди лягане.

Ако е необходимо, таблетките могат да бъдат смачкани и поставени в храни за деца. Течност (еликсир) е достъпна за тези, които не могат да поглъщат хапчета. Тази течност може да се дава с вода, мляко или сок. Не забравяйте да използвате същата лъжица или капкомер със стандартен размер всеки път, за да получите точна доза.

Ако лекарят промени количеството фенобарбитал, което трябва да се приеме, може да ви бъде дадена различна форма. Например, можете да започнете да използвате таблетки от 30 mg и след това да преминете към таблетки от 60 mg. Ако това се случи, внимавайте да използвате правилния номер. Не продължавайте автоматично да използвате същия брой хапчета, както преди.

Съхранявайте фенобарбитал при стайна температура, далеч от топлина, пряка светлина и влага. Ако имате течната форма, предотвратете я замръзване. Бъдете особено внимателни, за да пазите фенобарбитала на място, недостъпно за деца, тъй като предозирането е особено опасно за децата.

Не използвайте повече от предписаното от лекаря. Ако се приемат една или две допълнителни таблетки или допълнителна лъжица течност, обадете се на лекар за съвет. За по-голямо предозиране веднага се обадете в местния център за контрол на отравянията или спешното отделение, освен ако нямате други конкретни указания от Вашия лекар.

Не спирайте да използвате фенобарбитал и не променяйте приеманото количество, без първо да говорите с лекаря. Спирането на каквото и да било лекарство за припадъци наведнъж може да повлияе на други лекарства в тялото. Дори може да причини непрекъснати припадъци, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Попитайте лекаря какво да правите, ако сте пропуснали доза. По принцип забравената доза трябва да се приеме веднага, освен ако не е почти време за следващата. В този случай просто използвайте една доза - не двойна доза - и се обадете в лекарския кабинет за повече съвети.

Направете всичко възможно да следвате указанията на лекаря. Ако често забравяте дозите, може да е добра идея да вземете специална кутия за хапчета или часовник с аларма, който да ви напомня.

Вземането на количеството лекарство за гърчове, което лекарят предписва, и приемането му в точното време всеки ден са най-важните стъпки за предотвратяване на гърчове!

Фенобарбитал се използва за лечение на епилепсия от ранните десетилетия на 20 век. Все още се използва често по целия свят, тъй като е едновременно ефективен и евтин. Освен това повечето хора трябва да го приемат само веднъж на ден, така че е по-малко вероятно да пропуснат дози.

Фенобарбитал е полезен за контролиране на фокусно осъзнато (формално наречено просто частично), фокално нарушено осъзнаване (наричано по-рано сложно частично) и генерализирани тонично-клонични гърчове при пациенти от всички възрасти. Често се смята за първи избор за лечение на някои видове припадъци при кърмачета.

При проучвания на лекарства за припадъци някои хора се справят по-добре с фенобарбитал, а други се справят по-добре с нещо друго. Трудно е да се прогнозират резултатите за даден човек. Разликите в страничните ефекти може да са важни при решаването кое лекарство е най-добро за всеки човек.

Някои лекари се колебаят да предписват фенобарбитал, тъй като той има репутацията да причинява нежелани странични ефекти, особено сънливост при възрастни и проблеми с поведението или ученето при деца. Страничните ефекти са много по-склонни да създадат проблеми, ако се даде висока доза, особено в началото. Може да се наложи да се използва много бавно използваното количество в продължение на няколко месеца. Нежеланите реакции са по-чести, когато фенобарбитал се приема за първи път или когато дозата се увеличи, но не всички са засегнати и някои хора могат да приемат високи дози без проблеми.

Ако гърчовете продължават, лекарят вероятно ще промени количеството предписан фенобарбитал. Ако това не помогне, следващата стъпка може да бъде или предписване на друго лекарство за гърчове само по себе си, или предписване на комбинация от фенобарбитал и друго лекарство срещу гърчове. Налични са много. Нито една комбинация не е най-подходяща за всички. Фенобарбитал често се използва като "добавка" лекарство за хора, които продължават да имат припадъци, докато приемат други лекарства за припадъци. Той взаимодейства с много други лекарства, така че може да се наложи да се коригира взетото количество, ако се използва комбинация.

Лекарите са в състояние да изследват и наблюдават страничните ефекти на фенобарбитал в продължение на много години. В някои отношения това е предимство пред новите лекарства. Много лекари вече не го предписват, освен ако други лекарства срещу гърчове не са се провалили, поради опасението, че неговите странични ефекти често надвишават ползите от него (с изключение на някои групи като много малки деца). Може да се използва по-често в ситуации, в които разходите са от решаващо значение, като например в развиващите се страни.

Най-честият страничен ефект на фенобарбитал е сънливост или умора. Бъдете внимателни при шофиране, работа с машини или друга опасна дейност, докато не разберете как реагирате на фенобарбитал.

Други нежелани реакции включват:

  • депресия
  • хиперактивност (при деца)
  • проблеми с обръщането на внимание (при деца и възрастни)
  • виене на свят
  • проблеми с паметта
  • намален сексуален интерес
  • за мъже, невъзможност за ерекция
  • неясна реч
  • разстроен стомах
  • анемия
  • дефицит на витамин фолиева киселина
  • обрив
  • треска
  • ниски нива на калций, загуба на костна маса

Ако забележите проблеми като всеки един от тези, докато приемате фенобарбитал, вероятно е добра идея да ги обсъдите с Вашия лекар или медицинска сестра. Не трябва да спирате приема на фенобарбитал или други лекарства срещу гърчове без съвет от Вашия лекар.

Установено е също, че фенобарбитал намалява ефективността на оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета), така че жените, които биха могли да забременеят, може да поискат да обмислят друга форма на контрол на раждаемостта.

Някои проучвания са открили по-големи проблеми с поведението и мисленето при деца, приемащи фенобарбитал, отколкото при деца, приемащи други припадъчни лекарства. Не всички резултати обаче се съгласяват, може би защото отделните деца са засегнати по различен начин.

Приемът на допълнителен калций и витамин D може да помогне за предотвратяване загубата на костна маса. Ако приемате фенобарбитал повече от 5 години, може би е добра идея да направите тест за костна плътност. Ако този лесен, безболезнен тест покаже изтъняване на костите, Вашият лекар може да поиска да посетите специалист.

Не пропускайте да прочетете за по-сериозните странични ефекти на фенобарбитала. Сериозните проблеми са много редки, но всеки, който приема това лекарство, трябва да е наясно с тях.

Дългосрочни ефекти
Дългосрочната употреба на фенобарбитал може да доведе до промени в меките тъкани на тялото. Симптомите включват болки в ставите или удебеляване в области като дланта или долната част на стъпалото. Ако забележите някакви промени от този вид, кажете на лекаря.

Фенобарбитал има дълга история на безопасна употреба. По-сериозни нежелани реакции обаче се появяват от време на време и трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Фенобарбитал принадлежи към група лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване. Хората, които го приемат за лечение на епилепсия, едва ли някога стават психологически зависими, но е вероятно да изпитат физическа зависимост. При физическа зависимост симптомите на отнемане се появяват, ако лекарството е спряно внезапно или ако взетото количество е силно намалено. Тези симптоми на отнемане могат да включват:

  • безпокойство
  • повишен пулс
  • изпотяване
  • объркване
  • припадъци
  • смърт (много рядко)


Симптомите на отнемане могат да бъдат избегнати или значително намалени чрез намаляване на използваното количество много бавно за дълго време.

Депресията също е страничен ефект, тези, които са имали депресия, злоупотреба с наркотици или склонност към самоубийство в миналото, трябва да бъдат особено внимателни с това лекарство.

Жените, които могат да забременеят, трябва да обсъдят ефектите на фенобарбитал със своя лекар. Може да е по-вероятно от някои други лекарства за гърчове да причинят вродени дефекти и има опасност бебето да изпита симптоми на отнемане, ако майката приема фенобарбитал през последните няколко месеца от бременността. Тъй като фенобарбиталът намалява ефективността на оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета), жените трябва да бъдат особено предпазливи.

Като цяло е разумно да избягвате алкохола, докато приемате фенобарбитал. Възрастни с отговорен подход към пиенето (и които приемат ниска до средна доза фенобарбитал) може да искат да говорят с лекаря за възможността от време на време да пият по две. Някои лекари препоръчват фенобарбитал никога да не се комбинира с алкохол, наркотици, транквиланти или антихистамини. Може да изпаднете в кома или да умрете, ако например сте пили голямо количество алкохол за една нощ, докато сте приемали висока доза фенобарбитал.

И накрая, не е необичайно фенобарбиталът да кара хората да се чувстват сънливи или некоординирани. Ако току-що сте започнали да приемате фенобарбитал или току-що сте започнали да приемате по-голяма доза, внимавайте да правите неща, които могат да бъдат опасни, докато не разберете как ще ви повлияе.

На 10 юли 2008 г., Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е свикала консултативен панел за преглед на данните, които FDA преди това е събрала от проучвания за наркотици, показващи връзка между много от антиепилептичните лекарства (AED) и суицидни идеи и поведение, които заедно се наричат ​​самоубийство. Според предупреждението на FDA, сред пациентите с епилепсия в тези проучвания на наркотици, 1 от 1000 души, приемащи плацебо (неактивно вещество), са показали самоубийство в сравнение с приблизително 3,5 от 1000 души, приемали AED. Консултативният комитет на FDA гласува да приеме данните на FDA на заседанието си на 10 юли.

  • Приемът на антиепилептични лекарства може да увеличи риска от суицидни мисли или действия;
  • Не правете никакви промени в режима на лечение, без първо да говорите с отговорния медицински специалист;
  • Обръщайте голямо внимание на всекидневните промени в настроението, поведението и действията. Тези промени могат да се случат много бързо, така че е важно да имате предвид всякакви внезапни разлики.
  • Имайте предвид често срещаните предупредителни знаци, които може да са сигнал за риск от самоубийство. Някои от тях са:
    • Говорете или мислите, че искате да се нараните или да сложите край на живота си
    • Оттегляне от приятели и семейство
    • Изпадате в депресия или депресията ви се влошава
    • Занимавайки се със смърт и умиране
    • Раздаване на ценни вещи

Отново призоваваме пациентите и семействата да се свържат с лекаря си, преди да спрат лекарството за епилепсия, защото това може да доведе до припадъци и влошаване на настроението.

Моля, вижте вмъкването на пакета.

Понякога един вид лекарство променя начина, по който друг вид лекарство действа в тялото. Това важи не само за лекарствата, отпускани с рецепта, но и за лекарствата, които току-що вземете от рафта в магазина. Това важи и за билкови продукти, витамини, няколко вида храни и дори цигари!

Всеки път, когато лекар предложи нова рецепта, не забравяйте да говорите за това какви други лекарства вече използвате. Ако два вида лекарства си влияят взаимно, лекарят може да поиска да предпише нещо друго или да промени количеството, което трябва да се приеме.

Приемът на фенобарбитал ще понижи нивото в кръвта на няколко други припадъчни лекарства:

  • Tegretol, Carbatrol (карбамазепин)
  • Ламиктал
  • Zonegran
  • Габитрил
  • Депакоте, Депакен (валпроева киселина)

Лекарствата, често използвани за други разстройства, също са засегнати. Особено важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете някое от следните:

  • Антидепресанти
  • Лекарства за алергия
  • Кумадин (варфарин)
  • Теофилин
  • Тагамет (циметидин)
  • Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета)
  • Наркотични болкоуспокояващи като Percocet
  • Успокоителни като Nembutal и Seconal
  • Стероиди като Medrol и Deltasone
  • Транквиланти като Xanax и Valium

Фенобарбитал е полезен при лечението на много видове припадъци при деца. Често се смята за първи избор за лечение на някои гърчове при новородени бебета.

Фенобарбиталът също е широко използван за предотвратяване на гърчове, които понякога придружават висока температура при кърмачета или малки деца. Той не навлиза в тялото достатъчно бързо, за да предотврати тези припадъци, ако се прилага само след започване на треската, така че детето трябва да го приема всеки ден. Припадъците от този вид обикновено не причиняват трайна вреда, така че на повечето деца не трябва да се дава фенобарбитал, за да ги предотврати.

Фенобарбитал има репутацията на причиняващи проблеми с поведението или ученето при деца. Докладите от различни проучвания не винаги се съгласяват, може би защото отделните деца са засегнати по различен начин. Проблемите вероятно не са толкова сериозни за повечето деца, колкото мнозина лекари смятат, че са, но други припадъчни лекарства могат да бъдат предпочитани като първи избор за дългосрочна употреба при деца.

Страничните ефекти са много по-склонни да създадат проблеми, ако се дават високи дози или ако се дава твърде висока доза, за да се започне. Може да е необходимо дозата да се увеличава много бавно в продължение на няколко месеца. Лекарят ще изчисли дозата за дете въз основа на теглото на детето.

Вродените дефекти вероятно са малко по-чести при бебетата на жените, които приемат фенобарбитал по време на бременност, отколкото при други. Голяма част от жените, които приемат фенобарбитал, обаче имат здрави, нормални бебета. Рискът от дефекти е по-висок при жените, които приемат повече от едно лекарство за припадъци. Жените с фамилна анамнеза за вродени дефекти също имат по-висок риск.

Също така има опасност за бебето от симптоми на отнемане, ако майката приема фенобарбитал през последните няколко месеца от бременността, тъй като той преминава в бебето.

Всички жени, които са в състояние да забременеят, трябва да приемат най-малко 0,4 mg (400 mcg) витамин, наречен фолиева киселина всеки ден, защото помага за предотвратяване на един вид вродени дефекти. (Най-известният от тях е спина бифида, при която гръбначният мозък не е напълно затворен.) Тези дефекти са по-чести при бебетата на жени, които приемат фенобарбитал през първите 4 до 6 седмици от бременността. Ако лекарят смята, че жената е изложена на особено висок риск, може да се препоръча много по-голяма доза фолиева киселина - 4 mg (4000 mcg) на ден.

Говорете с Вашия лекар за потенциалните ефекти на фенобарбитал, ако сте бременна или планирате да забременеете. Приемът на повече от едно лекарство за гърчове може да увеличи риска от вродени дефекти, така че лекарите понякога постепенно намаляват броя или количеството лекарства за гърчове, приемани от жени, планиращи бременност. Това обаче не винаги се прави, защото увеличава риска от гърчове. Някои видове припадъци могат да наранят бебето, така че не спирайте да използвате лекарства за припадъци или намалявайте количеството, без да е наред лекарят.

Тъй като фенобарбиталът намалява ефективността на противозачатъчните хапчета, жените, които го приемат, трябва да бъдат особено предпазливи по отношение на бременността.

Моля, вижте вмъкването на пакета.

Най-доброто количество е количеството, което напълно контролира гърчовете, без да причинява обезпокоителни странични ефекти. Това зависи от много фактори, които са различни за всеки индивид. Следвайте указанията на лекаря. Обадете се, ако имате въпроси.

Необичаен, но сериозен страничен ефект на фенобарбитал е възможността да се пристрастите към лекарството. Ето защо е важно да приемате само количеството, което лекарят предписва.

Никой не трябва да спира приема на фенобарбитал или да променя количеството, което приема, без първо да говори с лекаря. Спирането на каквото и да било лекарство за припадъци наведнъж може да причини гърчове, които могат да бъдат животозастрашаващи. Рискът от симптоми на отнемане при фенобарбитал прави особено важно вниманието при спиране на това лекарство.

В Съединените щати компаниите, които произвеждат лекарства, са длъжни да публикуват определен вид информация за всеки продукт. Този документ е известен като „вложка на опаковката“, тъй като обикновено е включен във всяка опаковка на лекарството.

Можете също да прочетете тези документи (наричани още „информация за предписване“) онлайн. Американската опаковка за фенобарбитал се намира на:

Част от информацията може да се различава в други страни.

Обобщението на характеристиките на опаковката може да бъде получено на всеки европейски език от: