От Risë Rafferty, RDN

Foie gras е френски за мастен черен дроб. Въпреки че се смята за деликатес от френската кухня, производството му датира от древен Египет. Египтяните открили, че мигриращите гъски са се прехранили, подготвяйки се за дългите си полети, които са довели до желано месо и черен дроб. Foie gras е описан като притежаващ най-декадентния и мазен вкус в света, когато се сервира студен като торчон. Когато се сервира горещ, той може да бъде свеж, сладък, пикантен и се топи в устата. За производството на такъв черен дроб гъските и патиците се хранят насила, процес, наречен гадж. Една тръба се вкарва в устата на патицата два до три пъти на ден, за да принуди храната да излиза по хранопровода. Прехранването води до затлъстяване на черния дроб, който нараства 10 пъти по-голям от нормалното. Въпреки че имам мнения по отношение на търговското производство на такава храна и лечението на животни, основната ми грижа е насочена към нарастването на мастния черен дроб при хората.

гъши

Мастният черен дроб се появява, когато мазнините се натрупват вътре в чернодробните клетки, причинявайки уголемяване на клетките (стеатоза) или възпаление и увреждане на клетките (стеатохепатит). Безалкохолната мастна чернодробна болест се отнася до две състояния, неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и неалкохолен стеатохепатит (NASH). NAFLD е най-често срещаното от двете състояния и може да прогресира до NASH, което представлява белези на черния дроб, свързани с мастни натрупвания. NASH в крайна сметка може да доведе до цироза на черния дроб и е основна причина за Америка. Може да отнеме много години, докато се развият белези или цироза. Докато мастният черен дроб и цирозата обикновено се свързват с прекомерна консумация на алкохол, както NAFLD, така и NASH са резултат от мастни натрупвания в черния дроб, които се откриват при хора, които пият малко или никакво алкохол.

NAFLD се смяташе за рядко само преди 15 години. Днес в западните страни разпространението на NAFLD сред общото възрастно население е от 10 до 30 процента. 1 Разпространението се увеличава от 60 до 80 процента при тези с диабет или метаболитен синдром и се доближава до 90 процента при заболелите от затлъстяване, въпреки че мнозинството нямат представа за състоянието на черния си дроб.

При диета с прекомерни въглехидрати черният дроб на патица може да нарасне над десет пъти над нормалния си размер.

Мастният черен дроб обикновено е без симптоми. Лабораторните находки от кръвни тестове при тези с NAFLD могат или не могат да включват повишени чернодробни ензими (ALT и/или AST), билирубин, глюкоза, триглицериди и липиди. Мастният черен дроб обикновено се диагностицира чрез рентгенови лъчи или ултразвуково изображение. Биопсията на черния дроб е единственото средство за дешифриране между NASH и NAFLD. Едва докато болестта е напреднала или се развие цироза, обикновено се наблюдават симптоми на умора и слабост. В тежки случаи черният дроб може почти да утрои масата си до 11 паунда, като триглицеридите се увеличават от 5% до 40% от теглото на черния дроб. 2

Направена е връзка между съвременния начин на живот и свързаните с него метаболитни съпътстващи заболявания като NAFLD, затлъстяване, хиперлипидемия, инсулинова резистентност и диабет тип 2. NAFLD е независим рисков фактор за убиеца номер едно в Америка, сърдечни заболявания. Статия, публикувана в The New England Journal of Medicine в края на 2009 г. твърди, че възпалителните фактори, изпомпвани от засегнат от мазнини черен дроб, насърчават атеросклерозата. Хората с NASH са два пъти по-склонни да умрат от инфаркт или инсулт, отколкото хората без него.

Чернодробната болест има широко разпространени ефекти върху почти всички други органи. При тази нация най-честият причинителен фактор е диетата.

Диагнозата затлъстяване на черния дроб често предизвиква отговор, „но аз не пия алкохол.“ Не забравяйте, че това е безалкохолна мастна чернодробна болест. Друг често срещан отговор е: „Не ям много мазнини.“ Въпреки че се съхраняват мазнини в черния дроб, което създава проблема, не само хранителните мазнини водят до това състояние. Черният дроб има невероятна способност да превръща излишните въглехидрати и протеини в мазнини. Обикновено присъстват излишни общи калории, високи нива на кръвната захар, както и повишени липиди в кръвта, като холестерол и триглицериди.

Помислете как се произвежда кулинарният деликатес от гъши дроб. Гъски и патици са прехранени, но какво точно се принуждава да изкара хранопровода им? Основната съставка във фуражите, водеща до развитието на увеличен мастен черен дроб в добитъка, е царевицата и царевичното нишесте. Царевицата е богат източник на въглехидрати, а в случая на царевично нишесте, рафинирани въглехидрати. При диета с прекомерни въглехидрати черният дроб на патица може да нарасне над десет пъти над нормалния си размер.

Дейвид Лудвиг, доктор по медицина, от Детската болница в Бостън установи, че това е вярно и при мишки. Той хранеше мишки или с висок, или с нисък гликемичен индекс. „Храните с висок гликемичен индекс, включително бял хляб, бял ориз, най-приготвените зърнени закуски и концентрирана захар, повишават бързо кръвната захар. Храните с нисък гликемичен индекс, като повечето зеленчуци, плодове, боб и непреработени зърнени храни, повишават бавно кръвната захар. По време на диетата с висок гликемичен индекс, мишките ядат вид царевично нишесте, което се усвоява бързо, докато при диета с нисък гликемичен индекс, мишките ядат тип царевично нишесте, което се усвоява бавно. Диетите са имали равни количества от общите калории, мазнини, протеини и въглехидрати, а иначе мишките са били третирани идентично. " 3 В края на шестмесечното изпитване мишките, хранени с високо гликемично царевично нишесте, имаха два пъти повече мазнини в черния дроб.

Въпреки че не са принудени да преяждат или ядат някаква определена форма на нишесте, може ли хората да изпитват същия метаболитен процес? Може ли 152-те килограма захар и 146 килограма рафинирано бяло брашно, консумирани годишно в стандартната американска диета, да повлияят на черния дроб?

Елиминирането на възможната причина за NAFLD и обръщането на ефекта от нея има смисъл като подходяща терапия. След диетична оценка би се насърчило намаляване на калориите, рафинираните въглехидрати и евентуално мазнините. Тъй като разпространението на NAFLD се дължи най-вече на драстичното нарастване на нивата на затлъстяване, намаляването на теглото е крайъгълен камък за лечение. В допълнение, справянето с инсулиновата резистентност и/или лошо контролиран диабет налага лечение на тези с повишени нива на глюкоза в кръвта. В случаите, когато мастният черен дроб е причинен от недохранване, се препоръчва постепенно въвеждане на висококалорична, високобелтъчна диета, адекватна на всички други хранителни вещества.

Черният дроб е удивителен орган, който храбро се стреми да отблъсне нападенията върху тялото. NAFLD е предупреждение и възможност да осъзнаете, че макар и мощен, този орган не е непобедим. Направени са проучвания, доказващи обратимостта на NAFLD. Доказано е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са ефективни, като карат черния дроб да използва мастните натрупвания като източник на гориво, а не като собствени запаси от гликоген. 4

Използването на сила е противоположно на Евангелието. Това противоречи на всичко, за което се застъпва Евангелието. Писанието казва: „Нахранете Божието стадо, което зависи от вас, като се грижите за него не с ограничение, а с желание: не за мръсна примамка, а с готов ум“ (1 Петър 5: 2, БНП).

  1. P. Paschos, K. Paletas, „Безалкохолна мастна чернодробна болест и метаболитен синдром“, Хипократия, Януари-март 2009 г.
  2. C. Cataldo, L. De Bruyne, E. Whitney, Nutrition and Diet Therapy, 6th ed. Сакраменто, Калифорния, Уодсуърт, 2003, стр. 572.
  3. Детска болница в Бостън, „Бързо изгарящите въглехидрати могат да причинят затлъстяване на черния дроб: ниско гликемични диети, защитени мишки“, ScienceDaily, 27 септември 2007 г.
  4. „Диетата с ниско съдържание на въглехидрати изгаря повече излишни мазнини, отколкото диетата с ниско съдържание на калории“, Diabetes in Control, февруари 2009 г.