причини

Наричан още "подагрозен артрит", подаграта е болезнена форма на артрит, причинена от твърде много пикочна киселина в тялото.

Болезнените обостряния могат да бъдат концентрирани в палеца на крака (симптом, известен като подагра), както и подуване и болка в глезените, коленете, стъпалата, китките или лактите. Изблиците продължават в началото, но могат да стават все по-дълги. Ако не се лекува, подаграта може да причини трайно увреждане на ставите и бъбреците, според Националния здравен институт (NIH).

Подаграта се наблюдава най-често при мъжете, особено тези на възраст между 40 и 50 години. Това е много често срещано заболяване. Шест милиона възрастни на 20 и повече години съобщават, че са диагностицирани с подагра според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS).

"Подаграта е най-честата форма на възпалителен артрит. Причинява се от повишаване на нивата на серумната пикочна киселина, които карат кристалите да се натрупват в ставите, които предизвикват пристъп на подагра", д-р Н. Лорънс Едуардс, професор по медицина, ревматология и клинична имунология в Университета на Флорида и председател и главен изпълнителен директор на Образователното общество за подагра и пикочна киселина, каза Live Science.

Причини

Пикочната киселина е отпадъчен продукт, създаден по време на нормалното разграждане на пурините, естествено срещащи се вещества, открити в храни като черен дроб, гъби, аншоа, скумрия и сушен боб, според NIAMS.

Пикочната киселина обикновено се изчиства от кръвта чрез бъбреците и преминава от тялото заедно с урината. Въпреки това, високите нива на пикочна киселина могат да се натрупват в тялото, или когато бъбреците отделят твърде малко пикочна киселина, или когато тялото произвежда твърде много пикочна киселина. Това състояние е известно като хиперурикемия, според NIH.

Високата концентрация на пикочна киселина в кръвта в крайна сметка ще превърне киселината в уратни кристали, които след това могат да се натрупват около ставите и меките тъкани. Отлаганията на иглеподобните уратни кристали са отговорни за възпалението и болезнените симптоми на подагра.

Има няколко фактора, които могат да направят човек по-податлив на подагра, според NIH. Няколко са:

  • Наличие на фамилна анамнеза за подагра
  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Имате проблеми с бъбреците
  • Излагане на олово
  • Пиенето на твърде много алкохол
  • Прием на някои лекарства като диуретици или ниацин

Докато подаграта може да бъде болезнена сама по себе си, тя е свързана и с други състояния, като сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет и бъбречни заболявания.

Например подаграта може да бъде рисков фактор при жените за инцидент на коронарна болест на сърцето, според Ежегодни на ревматични заболявания. Изследване, публикувано от онлайн списанието Vascular Specialist през 2015 г., установява, че подаграта предсказва повишен риск от някакво съдово събитие и от коронарна болест на сърцето и периферни съдови заболявания. Установено е, че рискът е по-висок при жените. В много случаи не е ясно дали връзката се дължи на излишък на пикочна киселина в организма или нещо друго.

Симптоми

Според клиниката Mayo, често срещаните симптоми на подагра са:

  • Интензивна болка в ставите, която е най-силна през първите 12 до 24 часа
  • Болки в ставите, които продължават от няколко дни до няколко седмици и се разпространяват в повече стави с течение на времето
  • Зачервяване, болезненост и подуване на ставите

Подагра срещу ревматоиден артрит

Подаграта и ревматоидният артрит (RA) причиняват неравен, болезнени стави, но те не могат да бъдат по-различни. Ревматоидният артрит е заболяване, при което имунната система на организма се атакува, причинявайки увреждане на тъканите и органите, докато подаграта няма нищо общо с имунната система. "За съжаление, когато е хронично, може да обхване много стави, което затруднява разграничаването от ревматоиден артрит", каза д-р Натан Уей, ревматолог и директор на Центъра за лечение на артрит във Фредерик, Мериленд, пред Live Science. "Очевидно е, че ако пациентът има високо ниво на ревматоиден фактор и анти-CCP, това помага. Някои пациенти обаче могат да имат съпътстващи РА и подагра."

Подагра срещу Псевдоподагра

Подаграта и псевдоподаграта много си приличат, но всеки от тях има много различни характеристики. „Количеството болка, което страда от пациент с псевдоподагра, обикновено е по-малко от това, което изпитва пациентът с подагра“, каза Едуардс. "Основната разлика между подагра и псевдоподагра са видовете кристали, които се отлагат в ставите и причиняват възпаление." Едуардс посочи, че кристалите на мононатриев урат (MSU) причиняват подагра, докато псевдоподаграта се причинява от кристали на калциев пирофосфат.

Тест и диагностика

Докато подаграта има болезнени и отличителни симптоми по време на обостряния, симптомите й могат да бъдат неясни през друго време. Лекарят може да извлече проба от ставна течност, за да може тя да бъде изследвана под микроскоп за наличие на уратни кристали, според NIAMS.

Някои ставни инфекции могат да предизвикат симптоми, подобни на подагра. Ако се подозира инфекция, лекарят може да провери ставната течност за бактерии.

Кръвните тестове могат да разкрият концентрацията на пикочна киселина в кръвта и допълнително да потвърдят диагнозата. Според клиниката Mayo обаче кръвните тестове могат да бъдат подвеждащи, тъй като някои пациенти с подагра нямат необичайно ниво на пикочна киселина в кръвта си, а някои хора с високи нива на пикочна киселина не развиват подагра.

За потвърждаване на диагнозата могат да се използват различни изследвания на кръвта и тестовете на ставни течности, рентгенови лъчи, ултразвук и CT.

Лечение и профилактика

"Подаграта на пациента няма да се подобри, докато не започнат да приемат лекарства за понижаване на пикочната киселина. Пациентите трябва да знаят, че нивото на серумната им пикочна киселина трябва да бъде под целта от 6 милиграма на децилитър (mg/dL). Докато подаграта не може да бъде излекувана, може да се управлява по-добре или дори да се контролира напълно, с правилните лекарства и избор на начин на живот “, каза Едуардс.

В повечето случаи дългосрочните лекарства за понижаване на пикочната киселина ще се използват за лечение на подагра и предотвратяване на обриви на подагра. "Като цяло, пациентите с подагра ще трябва да използват тези лекарства цял живот. Ако останат на тях с течение на времето, техните симптоми на подагра и риск от деформация или увреждане ще бъдат значително намалени", добави Едуардс.

Болезнените симптоми на подагра могат да бъдат облекчени от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които могат да намалят както болката, така и възпалението около ставите, според университета в Мериленд. В зависимост от тежестта на обострянията, пациентите могат да бъдат лекувани с НСПВС без рецепта, като ибупрофен (Advil или Motrin), или напроксен (Aleve), или с болкоуспокояващи с рецепта, като индометацин (предлага се под търговското наименование). Индоцин).

Кортикостероидите, като преднизон, могат да се инжектират директно в засегнатите стави за облекчение в рамките на няколко часа, според Mayo Clinic. Въпреки тяхната ефективност, кортикостероидите трябва да се използват пестеливо, тъй като те могат да отслабят костите или лошо зарастване на рани.

Друго средство за облекчаване на болката, често използвано за намаляване на болката при подагра, е колхицинът. Най-ефективно е, когато се приема в рамките на първите 12 часа от симптомите, според NIAMS. След като обострянето отшуми, лекарят може да предпише ниски дневни дози колхицин за предотвратяване на бъдещи атаки.

Освен лекарствата, пациентите могат също така да контролират честотата на обостряне чрез упражнения и корекция на диетата. Тъй като пикочната киселина се създава по време на храносмилането и разграждането на пурините, пациентите могат да намалят концентрацията на пикочна киселина в кръвта, като избягват храни с високо съдържание на пурини като аншоа, аспержи, сушен боб и грах, гъби и месо от органи (като черен дроб и бъбреци). Клиниката Майо също така предлага пациентите да пият повече вода и по-малко алкохол, защото алкохолът може да повиши нивото на пикочната киселина в кръвта.

Тази статия е само с информационна цел и не е предназначена да предлага медицински съвети.