Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 10 ноември 2016 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

счупване

Нараняванията на ребрата обикновено се лекуват след няколко седмици. Добрите болкоуспокояващи са важни, за да можете да дишате и да кашляте удобно, докато нараняването лекува. След нараняване на ребрата, ако се чувствате зле или по-задъхано от обичайното, спешно се консултирайте с лекар. Тази листовка е предназначена за нетежки наранявания на ребрата, при които пациентите не се нуждаят от болничен прием. Той не обхваща тежки или множествени наранявания, когато е необходимо стационарно лечение. Нараняванията с повече от три счупени ребра могат да бъдат тежък тип.

Наранявания на ребрата

В тази статия

Какво представляват нараняванията на ребрата и кой ги получава?

Терминът нараняване на ребрата обикновено означава фрактура на ребрата - тоест счупване на едно или повече от ребрата. Понякога ребрата не са счупени, но има натъртване на ребрата или близките мускули. Наранявания на ребрата възникват, когато има сила на гръдния кош, например при падане, пътно произшествие или нападение. Нараняванията на ребрата също могат да бъдат причинени от силата на собствените ви мускули - например при силна кашлица, напрежение или тежки спортове. Това е по-вероятно, ако има слабост на ребрата, като това се случва при „изтъняване на костите“ (остеопороза) или друго заболяване в костта.

Набиращи популярност статии

Децата и бебетата са по-малко склонни да счупят ребра, тъй като костите им са по-еластични. Така че, ако малко дете или бебе имат фрактура на ребро, важно е да знаете какво е причинило нараняването. Ако няма ясна причина, трябва да се има предвид възможността за малтретиране на деца.

Нараняванията на ребрата обикновено се лекуват след няколко седмици

Имате ли нужда от физиотерапевт?

Резервирайте частна среща с местен физиолог днес

Как се диагностицират нараняванията на ребрата?

Обикновено диагнозата се поставя от данните, които давате на лекаря (анамнеза) плюс лекарски преглед. Счупените (счупени) ребра са болезнени, особено при движение, дълбоко вдишване или кашлица. Нараненото място е нежно при натискане.

Фрактурите на ребрата могат (но не винаги) да се показват на рентгенография на гръдния кош. Ако се подозира фрактура на ребро, основната цел на рентгеновия анализ на гръдния кош е да търси усложнения, а не да диагностицира самата фрактура. Ето защо, ако не се подозират усложнения и в противен случай сте добре, може да не се нуждаете от рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи не се използват, освен ако не е необходимо, поради включената радиация. Това се отнася особено за жени, които са бременни или които може да са бременни.

Какво е лечението при наранявания на ребрата?

Най-важното лечение е доброто облекчаване на болката

Прекъсването (фрактурата) или натъртването обикновено се лекува за около четири седмици. Доброто облекчаване на болката през това време ви помага да дишате правилно и да кашляте. Простото понасяне на болката не е добра идея, тъй като може да доведе до повърхностно дишане, липса на кашлица и инфекции на гръдния кош. (Вижте „Какви са усложненията при наранявания на ребрата?“, По-долу.) Болкоуспокояващите помагат да се предотвратят тези проблеми.

Ефективното и безопасно облекчаване на болката е особено важно за хората, които са по-склонни към инфекции на гръдния кош. Това включва например пушачи и хора с персистиращи (хронични) заболявания на гърдите като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или сърдечна недостатъчност.

Какво облекчаване на болката трябва да използвам?

Могат да се използват три вида болкоуспокояващи:

Как трябва да приемам болкоуспокояващите?

При болезнени наранявания на ребрата е най-добре да приемате редовно болкоуспокояващи. Не чакайте, докато болката стане силна. Докато ребрата зарастват, можете постепенно да намалите болкоуспокояващите. Вашият лекар или медицинска сестра могат да предложат кои болкоуспокояващи да се използват, но общият съвет е:

  • При лека до умерена болка приемайте парацетамол.
  • При умерена до силна болка приемайте парацетамол ИЛИ кодеин ИЛИ парацетамол плюс противовъзпалително болкоуспокояващо. Можете да приемате парацетамол и кодеин заедно, но проучванията показват, че полученото облекчаване на болката не е много по-добро от приемането на едно или друго самостоятелно. Също така се увеличава рискът от странични ефекти.

Винаги следвайте указанията за дозата на опаковката и не приемайте повече от дозата, препоръчана на опаковката.

Има ли странични ефекти на болкоуспокояващите, за които трябва да знам?

Парацетамолът няма вероятност да Ви причини странични ефекти. Кодеинът и дихидрокодеинът могат да причинят сънливост или запек. За запек можете да приемате стандартни лаксативи като таблетки сена и/или да увеличите плодовете, фибрите и течностите във вашата диета. Важно е запекът да се лекува своевременно, защото напрежението влошава болката в ребрата. Можете да продължите да приемате кодеин заедно с достатъчно слабително за облекчаване на запека. Ако сте сънливи, не шофирайте и ако сте много сънливи, трябва да намалите дозата на кодеин.

Противовъзпалителните болкоуспокояващи (като напроксен, ибупрофен или аспирин) могат да причинят стомашни язви или стомашно кървене. Много хора могат да ги приемат без проблеми, но някои хора трябва да бъдат много внимателни при приемането на противовъзпалителни болкоуспокояващи.

  • НЕ приемайте противовъзпалителни болкоуспокояващи, ако приемате лекарства против съсирване като варфарин, хепарин или подобни лекарства.

Обсъдете с Вашия лекар или медицинска сестра, преди да вземете противовъзпалителни болкоуспокояващи, ако:

  • Вие сте на възраст над 60 години.
  • Имате анамнеза за стомашна язва или стомашно кървене.
  • Имате анамнеза за сърдечно заболяване, инсулт или заболяване на периферните артерии.
  • Имате астма, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване или може да сте бременна.
  • Вече приемате аспирин (включително аспирин с ниски дози) или клопидогрел.
  • Вие приемате тези болкоуспокояващи продължително време - да речем, повече от две седмици непрекъснато.

Вашият лекар може да предложи друго болкоуспокояващо или лекарство за защита на стомаха (например омепразол). Имайте предвид симптомите на стомашна язва или кървене, които са:

  • Болка в горната част на корема (корема).
  • Липса на енергия (летаргия) и слабост.
  • Черни изпражнения (изпражнения).

Ако имате някой от тези симптоми, спешно посетете лекар.

Има ли други лечения?

При силна болка друг вариант е нервен блок с локална упойка близо до нараняването.

Забележка: НЕ увивайте превръзка плътно около гърдите си. Въпреки че това може да помогне на болката, спира белите дробове от разширяване и може да доведе до пневмония.

Ами работата?

В зависимост от работата ви и тежестта на нараняването може да се наложи почивка от работа.

Какви са усложненията при наранявания на ребрата?

Повечето наранявания на ребрата зарастват добре без проблеми. Усложнения могат да възникнат, ако вътрешните органи са повредени от острия край на счупеното ребро.

Пневмоторакс

Пневмоторакс възниква, ако мембраната около белия дроб е повредена. Въздухът влиза и образува джоб със задържан въздух около белия дроб, който смачква белия дроб. Думата пневмоторакс означава въздух в гръдния кош. Симптомите включват задух или болка при дишане - понякога болка близо до рамото. Пневмоторакс може да се покаже на рентгенова снимка на гръдния кош. Може да се наложи лечение за отстраняване на задържания въздух под местна упойка.

Пневмоторакс обикновено се забелязва скоро след нараняването. Това обаче може да се случи по-късно, дори няколко дни след това. Така че бъдете нащрек за симптоми като задух, нарастваща болка в гърдите или болка, която не е близо до почивката (фрактура). Получавайте спешна медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми.

Рядко може да възникне опасен пневмоторакс, когато въздухът се задържа под налягане. Той компресира белите дробове и причинява нарастващо затруднено дишане. Това се нарича напрежение пневмоторакс и е спешна медицинска помощ. Забележка: всеки, който има затруднения с дишането или който се чувства по-задъхан от обикновено, се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Хирургичен емфизем

Остро счупено ребро може да пропусне въздуха от белия дроб под кожата. Това причинява подути или мехурчета, които могат да се пропукат при натискане. Нарича се хирургичен емфизем. Ще се изчисти постепенно. Хирургичният емфизем понякога може да бъде свързан с пневмоторакс (вж. По-горе) и пневмотораксът може да се нуждае от лечение.

Хемоторакс

Това е подобно на пневмоторакс, с изключение на това, че около белия дроб има кръв, а не въздух. Кръвта се събира в основата на белия дроб, така че може да причини задух или болка в долната част на гърдите. Лекува се чрез източване на хванатата кръв.

Травми на корема (корема)

Долните ребра са близо до черния дроб, далака и бъбреците. Фрактурите на ребрата могат да причинят вътрешни увреждания на тези органи. Симптомите са болка в корема или гърба (рядко болката може да стигне до рамото). Ако има вътрешно кървене, тогава ще се почувствате припаднали или много зле. Необходима е спешна операция.

Инфекции на гръдния кош

Болезнените фрактури на ребрата затрудняват дълбокото дишане или кашлицата правилно. Това може да затрудни изчистването на слуз в гърдите, което води до инфекции на гръдния кош. Доброто облекчаване на болката помага за предотвратяване на инфекции на гръдния кош. (Вижте „Какво е лечението при наранявания на ребрата?“ По-горе.)

Дори и с добри болкоуспокояващи, някои хора могат да развият гръдна инфекция след нараняване на ребрата. Ако имате симптоми като кашлица, висока температура (висока температура), болка в гърдите, задух или увеличаване на храчките (храчки), спешно посетете лекар.

Усложненията са по-вероятни, ако нараняването е свързано с голяма сила и ако пострадалото лице е крехко или има други медицински проблеми. Ако подозирате усложнение, потърсете спешен съвет.