• Информация за рака на гърдата
    • Лечение
      • Странични ефекти
        • Управление на болката
        • Умора и безсъние
        • Качество на живот по време на лечението
        • Управление на страничните ефекти и поддържащи грижи

Този раздел обсъжда управлението на болката, свързана с лечението на ранен и локално напреднал рак на гърдата.

лечение

Какво представлява управлението на болката?

Целта на управлението на болката е да намали болката до ниво, което е поносимо за вас. Всеки изпитва болка по различен начин. Лечението на болката се опитва да осигури най-голям контрол на болката с най-малко количество лекарства (за ограничаване на страничните ефекти).

Кога е важно управлението на болката?

Контролът на болката винаги е важен. По време на грижите уведомете вашия доставчик на здравни грижи за всяка болка или дискомфорт, който имате.

Болката не е еднаква за всички. Хората, които имат подобни лечения, могат да реагират по различен начин, като някои изпитват повече болка от други.

Не мислете, че болката е просто част от вашето лечение и трябва да бъдете силни и да ги издържите.

Дори когато болката е лека, тя може да попречи на ежедневието ви и да направи други странични ефекти, като умора, да изглеждат по-лоши.

Болката може да се лекува и понякога плановете за лечение могат да се променят, за да се намалят болезнените странични ефекти.

Кога трябва да се лекува болката?

Обикновено болката се лекува по-лесно, когато я забележите за първи път.

Изчакването, докато болката стане силна, преди да се търси облекчение, може да затрудни контрола и може да изисква повече лекарства. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всяка болка, която имате.

Болка от операция

Ще имате известна болка след операция на гърдата (лумпектомия, мастектомия или реконструкция на гърдата).

За повечето хора тази болка е временна и изчезва, след като се излекувате от операцията. Около 20 процента от хората имат болка, която продължава за по-дълъг период от време [221].

Болката веднага след операцията обикновено се дължи на нараняване на кожата или мускулите. Може да се лекува с леки болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil или Motrin), напроксен (Aleve или Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol).

Въпреки че можете да получите тези лекарства без рецепта, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да ги вземете. Например, ако имате (или се очаква да имате) ниска кръвна картина или ако имате бъбречни проблеми или сърдечна недостатъчност, вашият доставчик може да ви посъветва да не приемате ибупрофен или напроксен.

Лекарства за силна болка от операция

За по-силна болка, тъй като оперативната ви рана заздравява, вашият доставчик може да предпише трамадол, тапентадол или опиоиди (като хидрокодон или оксикодон).

Всички тези лекарства могат да причинят запек, така че може да се наложи да направите някои промени в диетата си или да вземете лекарства за насърчаване на редовното движение на червата. За да управлявате запека, вашият доставчик може да препоръча:

  • Яденето на храни с високо съдържание на фибри (като плодове и зеленчуци)
  • Пиене на много течности (топли или горещи течности могат да бъдат полезни)
  • Приемане на добавка с фибри

Други странични ефекти на тези лекарства включват сънливост и гадене. Те обикновено изчезват след около седмица. Ако не го кажете, кажете на вашия доставчик. Тези нежелани реакции могат да бъдат лекувани.

Ако са ви предписани опиоидни лекарства, вашият доставчик ще следи внимателно предписаното количество, за да не приемате твърде много.

Немедикаментозни методи за облекчаване на болката при операция

Има много немедикаментозни методи за облекчаване на болката. Те включват физическа терапия, акупунктура, техники за релаксация, масажна терапия, топла и студена терапия, йога и ръководени образи.

Аксиларна дисекция

Болката е по-вероятна, когато операцията на гърдата включва отстраняване на лимфни възли в областта на подмишниците (аксиларна дисекция).

Около 25-70 процента от жените имат някаква степен на болка след аксиларна дисекция [220].

Като цяло, колкото повече лимфни възли се отстраняват, толкова по-често има болка.

Нервна болка след мастектомия или лумпектомия

При около 25-45 процента от жените по време на операция на гърдата се нараняват нервите в околните тъкани [222-223]. Колкото по-обширна е операцията (например мастектомията е по-обширна от лумпектомия), толкова по-голям е шансът за нараняване.

Това увреждане на нервите може да доведе до постоянна пареща или стреляща болка в областта на хирургическия белег и/или областта на подмишниците от засегнатата страна. Това може да се нарече синдром на болка след мастектомия. Въпреки това жените, които имат лумпектомия, също могат да получат този синдром.

Жените, които имат поставен катетър или катетър на Хикман за химиотерапия, могат да развият подобна болка около мястото на въвеждане.

Лечение на нервна болка, свързана с операция

Блокирането на нервите с локална анестетична инжекция може да облекчи нервната болка след операция на гърдата.

Пластирът с лидокаин (Lidoderm), поставен върху областта, също може да облекчи нервната болка. Пластирът може да остане на място 12-24 часа всеки ден, което обикновено е достатъчно време за овладяване на болката. Поставете пластира през деня, ако поставянето на дрехи над зоната е трудно. Поставете го вечер, ако болката ви държи през нощта.

Някои неопиоидни лекарства за болка, като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica), са специфични за нервната болка. Ако пластирът с лидокаин не облекчава болката ви, попитайте вашия доставчик дали някое от тези лекарства може да помогне. Те са по-склонни от опиоидите да облекчат този вид болка.

Уведомете вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пареща или пробождаща болка или чувствителност на кожата, която продължава повече от месец след операцията.

Болка от лъчева терапия

Дразнене на кожата

Повечето хора, подложени на лъчетерапия за рак на гърдата, имат известно дразнене на кожата [224-225].

Третираната гърда може да бъде и груба на допир, червена (като слънчево изгаряне), малко подута и сърбяща. Понякога кожата може да се лющи, сякаш е изгоряла от слънцето. Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи специални кремове за облекчаване на този дискомфорт.

Понякога кожата се отлепва допълнително и зоната може да стане нежна и чувствителна (наречена влажна реакция). Това е най-често при кожните гънки и долната страна на гърдата.

Ако се появи влажна реакция, уведомете вашия доставчик на здравни грижи. Вашият доставчик може да ви даде кремове и подложки, за да направи зоната по-удобна, докато заздравее.

Болка в гърдите

По време на лечението с лъчетерапия може да имате болка в гърдите.

Говорете с вашия доставчик за използването на леки болкоуспокояващи като ибупрофен (като Advil или Motrin), напроксен (като Aleve или Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol).

Въпреки че можете да получите тези лекарства без рецепта, консултирайте се с вашия доставчик, преди да ги вземете. Например, ако имате (или се очаква да имате) ниска кръвна картина или ако имате бъбречни проблеми или сърдечна недостатъчност, вашият доставчик може да ви посъветва да не приемате ибупрофен или напроксен.

Колко продължават симптомите?

Дразненето на кожата и болката в гърдите обикновено започват в рамките на няколко седмици след започване на лечението и изчезват сами в рамките на 6 месеца след края на лечението.

При някои хора обаче тези симптоми може да не се проявят до няколко месеца или години след лечението.

Болка от химиотерапия

Болка или изтръпване

Някои лекарства за химиотерапия, включително таксани като паклитаксел (таксол) и доцетаксел (таксотер), могат да причинят увреждане на нервите.

Увреждането на нервите от химиотерапията може да причини пареща или стреляща болка или изтръпване, обикновено в пръстите на ръцете и краката (наречена периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия).

Около 30-40 процента от хората, които получават паклитаксел като част от адювантното си лечение на рак на гърдата, имат остатъчна болка, причинена от химиотерапевтичното увреждане на нервите [226-227].

Дори сред хората, които нямат продължителна болка от химиотерапия, мнозина имат известно изтръпване на пръстите на ръцете и краката от увреждане на нервите.

Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате изгаряща или стреляща болка или изтръпване. Вашият доставчик може да поиска да промени вашия план за химиотерапия, за да облекчи тези симптоми.

Вашият доставчик може също да предпише леки болкоуспокояващи или други лекарства за облекчаване на болката или изтръпването. Ако все още имате болка, уведомете вашия доставчик. Може да се наложи да коригират вашата рецепта.

Дулоксетин (Cymbalta) е единственото лекарство, което помага за парещата или стреляща болка, причинена от химиотерапевтичните лекарства с цисплатин или таксани. Не е полезно обаче за изтръпването, причинено от тези лекарства.

Ако болката не реагира на тези мерки, вашият доставчик може да ви насочи към специалист по палиативни грижи или анестезия.

Колко продължават симптомите?

За много хора болката или изтръпването изчезват след края на химиотерапията. Това обаче може да отнеме седмици или месеци.

Шест години след химиотерапията, половината от тези, които са развили болка, свързана с химиотерапията, все още имат симптоми [227]. Тази болка може да бъде лекувана.

Болка от лимфедем

Някои хора развиват лимфедем след лечение на рак на гърдата. Лимфедемът се появява, когато лимфната течност се събира в ръката (или друга област като ръката, гърдите/гърдите или гърба), което води до подуване (оток). В тежки случаи лимфедемът може да причини болка и да ограничи движението.

Лечението на лимфедем може да намали болката и подуването и да подобри движението в засегнатата ръка.

Ако болката в лимфедема продължава, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за прием на леки болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil или Motrin), напроксен (Aleve или Naproxyn) или ацетаминофен (Tylenol).

Въпреки че можете да получите тези лекарства без рецепта, консултирайте се с вашия доставчик, преди да ги вземете. Например, ако имате (или се очаква да имате) ниска кръвна картина или ако имате бъбречни проблеми или сърдечна недостатъчност, вашият доставчик може да ви посъветва да не приемате ибупрофен или напроксен.

поддържа

Болката от лечението на рак на гърдата може да бъде трудна за обяснение на семейството и приятелите. Това може да доведе до чувство на разочарование и изолация.

Емоционалните проблеми, свързани с рака на гърдата или лечението, могат да влошат болката и да причинят стрес. Промените в семейните, общностните, социалните или работни роли също причиняват стрес и затрудняват понасянето на болката.

Някои хора смятат, че разговорът със съветник или присъединяването към група за подкрепа е полезно за справяне с болката и страданието.

За някои диагностиката и лечението на рак на гърдата може да предизвика духовна криза. Консултирането от доверен духовен съветник може да облекчи някои чувства на страдание.

SUSAN G. KOMEN ® ПОДДРЪЖКА РЕСУРСИ

Специалисти по палиативни грижи или болка

Някои доставчици на здравни услуги са по-опитни в лечението на болка от други.

Специалистите по палиативни грижи и болка (лекари, практикуващи медицински сестри и медицински сестри) лекуват болка от рак или други причини. Те могат да лекуват хора с ранен рак на гърдата, както и такива с метастатичен (напреднал) рак на гърдата.

Специалистите по палиативни грижи помагат на хората да поддържат възможно най-доброто качество на живот. Те имат специално обучение по управление на болката и управление на симптомите.

Специалистите по палиативни грижи могат да обсъдят ползите спрямо тежестите на различните лечения за вашите симптоми, както и за лекарства или други терапии за лечение на рака.

Експертите по обезболяване са анестезиолози със специално обучение по управление на болката. Те са експерти в процедури (като инжекции) за облекчаване на болката.

Понякога специалистът по палиативни грижи или специалист по обезболяване е част от вашия лечебен екип. Ако не, не забравяйте да попитате вашия онколог за насочване към специалист, ако:

  • Вашата болка не се контролира
  • Имате странични ефекти от лекарствата за болка
  • Бихте искали да обсъдите повече възможности за управление на болката си

Вашият онколог обикновено може да следва препоръките на специалиста. Ако лечението е ефективно, няма да е необходимо да посещавате специалист отново.

За списък с програми за палиативни грижи във вашия район посетете уебсайта PalliativeDoctors.org. Можете също да се обадите на Службата за информация за рака на Националния институт по рака на безплатен номер на 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) или на Американското общество за борба с рака на безплатен номер на 1-800-ACS-2345 (1- 800-227-2345).

Прочетете нашата перспектива за палиативни грижи и рак на гърдата. *

Въпроси, които вашият доставчик на здравни грижи може да ви зададе относно вашата болка

  • Къде е болката?
  • Кога започна болката?
  • Колко продължи болката?
  • Болката промени ли се по някакъв начин?
  • Има ли нещо, което влошава или подобрява болката?
  • Колко силна е болката (лека, умерена, силна и т.н. или по скала от 0-10)?
  • Какво е вашето ниво на болка сега? През повечето време?
  • Опишете болката (пулсираща, пареща, изтръпване, натиск и др.).
  • Влияе ли болката на способността ви да изпълнявате или да се наслаждавате на ежедневни дейности?
  • Болката пречи ли на съня ви? Вашият апетит? Влияе ли на настроението ви?
  • Какво мислите, че причинява болката?
  • Как се отнасяте към контрола на болката?

Въпроси, които да попитате вашия доставчик за вашата болка

  • Какво мога да направя, за да облекча болката си?
  • Какво можем да направим, ако лекарствата за болка не действат?
  • Какви са страничните ефекти на лекарствата за болка?
  • Какво може да се направи за предотвратяване или управление на тези нежелани реакции?
  • Какви нежелани реакции трябва да Ви докладвам?
  • Какви други възможности имам за контрол на болката?

(Адаптирано от Националната всеобхватна ракова мрежа, материали на Американското общество по рака и Националния институт по рака [228-230].)

* Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена в статиите на Komen Perspectives, е актуална към датата на публикуване. Следователно, част от информацията може да е остаряла.