От Ърнест Уорд, DVM; Актуализирано от Malcolm Weir, DVM, MSc, MPH

Развъждане, извънредни ситуации, медицински условия, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Какво е пиометра и как се случва?

В най-простите му термини, пиометра е инфекция в матката. Pyometra се счита за сериозно и животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува бързо и агресивно.

"Пиометра е вторична инфекция, която се появява поради хормонални промени в репродуктивния тракт на жената."

Пиометра е вторична инфекция, която възниква поради хормонални промени в репродуктивния тракт на жената. След еструс или „топлина“, нивата на прогестерон остават повишени в продължение на няколко седмици, стимулирайки маточната лигавица да се сгъсти в подготовка за бременност. Ако бременността не настъпи в продължение на няколко цикъла на еструса, лигавицата продължава да увеличава дебелината си, докато кистите не се образуват в матката. Това състояние се нарича кистозна ендометриална хиперплазия. Удебелената кистозна обвивка отделя течности, които създават идеална среда, в която бактериите могат да растат. Освен това, високите нива на прогестерон инхибират способността на мускулите в стената на матката да се свиват и изхвърлят натрупаните течности или бактерии. ->

котки
-->

Друг допринасящ фактор е фактът, че по време на еструса белите кръвни клетки, които обикновено предпазват от инфекция, са възпрепятствани да навлизат в матката. Това нормално явление позволява на сперматозоидите безопасно да влязат в репродуктивния тракт на жената, без да бъдат повредени или унищожени от тези бели кръвни клетки. Комбинацията от тези фактори често води до инфекция.

Какво друго може да причини промени в матката?

Използването на лекарства, базирани на прогестерон, може да причини промени в матката, подобни на цикъла на еструса. В допълнение, естрогенът или синтетичните естрогенни лекарства ще увеличат ефекта на прогестерона върху матката. Лекарствата, съдържащи едновременно естроген и прогестерон, понякога се използват за лечение на определени състояния на репродуктивната система. Всички непокътнати женски хормони трябва да бъдат внимателно наблюдавани за развитието на пиометра.

Как бактериите попадат в матката?

Шийката на матката е врата към матката. Той остава плътно затворен, освен по време на еструса, когато се отпуска, за да позволи на сперматозоидите да влязат в матката.

"Ако шийката на матката е отворена или отпусната, бактериите могат да проникнат в матката."

Ако шийката на матката е отворена или отпусната, бактериите, които обикновено се намират във влагалището, могат лесно да навлязат в матката. Ако матката е нормална, маточната среда е неблагоприятна за бактериалното оцеляване; когато обаче маточната стена е удебелена или кистозна, съществуват идеални условия за бактериален растеж. Освен това, когато тези анормални състояния съществуват, мускулите на матката не могат да се свиват правилно нито поради удебеляване на маточната стена, нито от хормона прогестерон. Това означава, че бактериите, попаднали в матката, не могат да бъдат изхвърлени.

Кога се появява пиометра?

Пиометра може да се появи при всяка сексуално непокътната котка от млада до средна възраст; обаче е най-често при по-възрастни котки. Обикновено котката е била в жега през последните 4 седмици.

"Пиометра обикновено се появява две до осем седмици след последния еструс или топлинния цикъл."

След много години цикли на еструс без бременност, маточната стена претърпява промените, които насърчават това заболяване. Пиометра обикновено се появява две до осем седмици след последния еструс или топлинния цикъл.

Какви са клиничните признаци на пиометра?

Клиничните признаци зависят от това дали шийката на матката остава отворена или не. Ако е отворена, гнойта ще изтече от матката през вагината навън. Това отделяне може да се наблюдава върху кожата или косата под опашката или върху спалното бельо и мебелите, където котката е лежала наскоро. Тъй като котките обикновено са много загрижени за чистотата, отделянето обикновено се почиства, преди да се види. При отворена пиометра може да има или да не присъства треска, летаргия, анорексия и депресия.

Ако шийката на матката е затворена, образуващата се гной не може да изтече навън. Той се събира в матката, причинявайки раздуване на корема. Бактериите отделят токсини, които се абсорбират в кръвообращението. Котките със затворена пиометра се разболяват много бързо. Те са аноректични (няма да ядат), много вяли и много депресирани. Може да има и повръщане или диария. -> ->

Токсините, освободени от бактериите, влияят на способността на бъбреците да задържат течност. Повишава се производството на урина и котката пие излишък от вода, за да компенсира. Това се случва както при отворена, така и при затворена шийка на матката.

Как се диагностицира пиометра?

Котките, които се изследват в началото на заболяването, могат да имат леко вагинално отделяне и да не показват други признаци на заболяване. Повечето котки с пиометра обаче се наблюдават по-късно по време на заболяването. Всяка много болна женска котка, която пие повишено количество вода и не е била стерилизирана, трябва да се подозира, че има пиометра. Това е особено вярно, ако има вагинално течение или болезнен, увеличен корем.

Котките с пиометра обикновено имат силно повишение на броя на белите кръвни клетки и често имат повишение на глобулини, вид протеин, често свързан с имунната система, в кръвта. Специфичното тегло (концентрация) на урината е много ниско поради токсичните ефекти на бактериите върху бъбреците. Тези промени обаче са неспецифични и могат да присъстват при всяка котка с голяма бактериална инфекция.

Ако шийката на матката е затворена, рентгеновите снимки (рентгенови снимки) на корема често идентифицират уголемената матка. Ако шийката на матката е отворена, често ще има такова минимално увеличение на матката, че рентгенографията няма да бъде убедителна. Ултразвуковото изследване може да бъде полезно за идентифициране на уголемена матка и разграничаване на това от нормалната бременност.

Как се лекува пиометра?

"Предпочитаното лечение е хирургично отстраняване на матката и яйчниците."

Предпочитаното лечение е хирургично отстраняване на матката и яйчниците чрез извършване на овариохистеректомия (спай). Котките, диагностицирани в ранния стадий на заболяването, са много добри хирургически кандидати. На този етап операцията на пиометра е малко по-сложна от рутинното кастриране. Повечето котки обаче се диагностицират, когато са доста болни, което води до по-сложна хирургична процедура и по-дълъг период на хоспитализация. За стабилизиране на котката преди и след операцията са необходими интравенозни течности. Обикновено антибиотиците се дават в продължение на две седмици след операцията.

Искам да развъждам котката си в бъдеще. Има ли алтернатива на операцията?

За повечето котки се препоръчва операция за лечение на пиометра. Съществува медицински подход за лечение на пиометра, въпреки че процентът на успех е силно променлив и не без значителен риск и потенциални дългосрочни усложнения. Простагландини са група хормони, които понижават нивото на прогестерона в кръвта, отпускат и отварят шийката на матката и причиняват свиване на матката, поради което изхвърлят бактериите и гнойта. Те могат да се използват за лечение на това заболяване, но не винаги са успешни и имат някои важни ограничения.

1. Те причиняват странични ефекти, включително безпокойство, задъхване, повръщане, дефекация, слюноотделяне и коремна болка. Страничните ефекти се проявяват в рамките на около петнадесет минути след приложението и често продължават няколко часа. Те стават постепенно по-леки с всяко следващо лечение. Болката може да бъде намалена чрез упражняване на котката или разсейване по друг начин за около 30 минути след инжектиране.

2. Няма клинично подобрение за около четиридесет и осем часа, така че котките, които са тежко болни и се нуждаят от незабавно животоспасяващо лечение, са лоши кандидати.

3. Тъй като простагландините карат матката да се свива, възможно е матката да се разкъса и да разлее инфекция в коремната кухина, което да доведе до тежко животозастрашаващо състояние, известно като перитонит. Това е най-вероятно да се случи, когато шийката на матката е затворена.

Използването на простагландини за лечение на пиометра има променливи нива на успех, рецидив на болестта и успешно паниране в бъдеще. Вашият ветеринарен лекар ще ви помогне да решите най-добрия курс на лечение в зависимост от конкретната ситуация за вашето куче.

Какво се случва, ако не лекувам котката си?

"Шансът за успешно разрешаване без операция или лечение с простагландини е изключително нисък."

Шансът за успешно разрешаване без операция или лечение с простагландини е изключително нисък. Ако лечението не се извърши бързо, токсичните ефекти от бактериите ще бъдат фатални в много случаи. Ако шийката на матката е затворена, е възможно матката да се разкъса, преливайки инфекцията в коремната кухина. Това също ще бъде фатално. Пиометра е сериозно медицинско състояние, което изисква бързо лечение.