Камал Хайдари

Социални детерминанти на Центъра за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Вазген Минасян

1 Спортен факултет, Университет в Исфахан, Исфахан, Иран

Seyed Mohammad Marandi

1 Спортен факултет, Университет в Исфахан, Исфахан, Иран

Роя Келишади

2 Изследователски център за детски растеж и развитие, Изследователски институт за първична профилактика на незаразни болести, Исфахански университет по медицински науки, Исфахан, Иран

Pooyan Khalighinejad

3 Училище по медицина, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Хосейн Давари

4 Организация за образование и обучение на провинция Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

Заден план:

Детското затлъстяване е световен проблем на общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. Целта на това проучване беше да се определи разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при 12-14-годишни ученици в град Исфахан.

Методи:

Това проучване е проведено сред 10531 момичета и 2415 момчета на възраст 12-14 години в град Исфахан. Процентът на децата в съответните категории индекс на телесна маса (ИТМ) за наднормено тегло и затлъстяване (посочени от Центровете за контрол и превенция на критериите за проценти) е оценен въз основа на превантивния план за бездействие при деца и младежи от провинция Исфахан.

Резултати:

Констатациите разкриват, че разпространението на наднорменото тегло при децата варира според възрастта от 15,3% до 26,9% при момчетата и 12,9% до 29,9% при момичетата, а разпространението на затлъстяването варира от 14,8% до 33,7% и 15% до 29,9% при момчетата и момичетата, съответно. Нормите на процентила за ИТМ на субектите са изчислени въз основа на половите категории.

Заключения:

В заключение, резултатите от проучването разкриват, че изследваните субекти имат приблизително същия процент наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с други деца; въпреки това, в сравнение с предишни проучвания, по-висок процент е наблюдаван при учениците от 8 клас. Тези ситуации показват, че има нужда от прилагане на някои интервенционни програми, както и политики за управление.

ВЪВЕДЕНИЕ

Разпространението на детското затлъстяване се увеличава с тревожна скорост и много местни правителства са приели политики за увеличаване на физическата активност в училищата като начин за борба с детското затлъстяване. [1] Определянето на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата е от очевидно значение, тъй като е съобщено, че повече от 60% от затлъстелите деца имат един или повече сърдечно-съдови рискови фактори като хиперинсулинемия, непоносимост към глюкоза, дислипидемия или хипертония, които са пряко или косвено свързани със затлъстяването. [1,2]

Съобщава се, че децата с наднормено тегло имат по-високи нива на глюкоза на гладно [3] и те произвеждат повече инсулин след предизвикателство за глюкоза. [3] Повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) в юношеска възраст предсказва повишена смъртност при възрастни и сърдечно-съдови заболявания, дори ако се загуби прекомерното телесно тегло. [3,4] Отчитането на детското затлъстяване е важен предиктор за затлъстяването при възрастни [5], тъй като повече от 60% от децата с наднормено тегло преди пубертета ще имат наднормено тегло и в ранна възраст. Този въпрос е от особено значение, тъй като вероятно ще намали средната възраст, на която неинфекциозните заболявания стават очевидни, като по този начин значително увеличава тежестта върху здравните услуги, които ще трябва да осигуряват лечение през по-голямата част от живота си за възрастни. [6,7] За съжаление децата сега са по-често подложени на много здравословни състояния, свързани със затлъстяването, отколкото преди, поради автоматизиран и неактивен начин на живот.

Повечето проучвания в това отношение показват, че всяко четвърто дете на възраст 6-14 години е с наднормено тегло в развитите и развиващите се страни [8], което варира от 11% до 39%. [3] Въпреки че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се отчита значително различно между половете, тъй като някои проучвания отчитат по-високо разпространение при момичетата [8], а някои при момчетата [3,9,10], някои проучвания съобщават за подобно разпространение и при двата пола. [8 ]

Въз основа на публикувани данни от здравно проучване, проведено през 1999 г., степента на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при иранските деца в училищна възраст е 13,6%. [11] В някои проучвания са докладвани ниски нива на физическа активност и свързана със здравето физическа годност, представени от кардио-респираторна издръжливост, но са записани малко данни по отношение на учениците от средното училище в град Исфахан.

Има само няколко налични данни за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в град Исфахан, вторият по големина град в Иран. Тъй като се нуждаем от солидна база за прилагане на превантивни и лечебни стратегии на здравни организации, целта на това проучване беше да се определи разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при 12-14 годишни ученици в град Исфахан.

МЕТОДИ

Субекти

Това описателно проучване е проведено сред 12 946 ученици на възраст 12–14 години в окръг Исфахан, от които 2415 съответно момчета и 10 531 момичета. Оценките бяха извършени през февруари до май 2010 г. В това проучване беше използвано стратифицирано произволно вземане на проби. Редица 30 училища бяха идентифицирани и избрани на случаен принцип от град Исфахан на пропорционална основа. С директорите на училищата се установиха целите на изследването, обяснени както на учителите по физическо възпитание, така и на училищните администратори. Формулярите за споразумение за родителите бяха разпространени и след като училищата и родителите се съгласиха да позволят на децата си да участват в проучването, те попълниха тестово участие и въпросник за медицинска история и бяха информирани, че могат да се откажат от проучването по всяко време. Участниците бяха в добро здраве, без мускулно-скелетни дисфункции, метаболитни нарушения и сърдечни заболявания. По време на проучването никой от субектите не е бил на лекарства.

Измервания

Всяко дете беше подложено на еднодневна сесия за тестване, в която бяха проведени антропометрични тестове за оценка. Височините бяха измерени с помощта на стадиометър (Novin Company, Техеран, Иран) с точност до 0,5 cm, докато телесните тегла бяха получени с точност до 0,2 kg с помощта на калибрирана скала на балансиращия лъч (Novin, Иран). ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m 2). Децата се считат за наднормено тегло или затлъстяване въз основа на специфични за възрастта ИТМ референтни насоки. [12,13]

Статистически анализ

Проведена е описателна статистика за всички измерени променливи, а процентилните рангове за ИТМ на субектите са изчислени въз основа на половите категории. Данните бяха анализирани от софтуера SPSS-PC (версия 20.0) IBM SPSS inc. САЩ.

РЕЗУЛТАТИ

Описателните данни на измерените променливи като средното тегло, височина и ИТМ на субектите са показани в Таблица 1. В таблици Таблици 2 2 и и 3, 3 можем да намерим нормативните данни за ИТМ на мъжки и женски деца. Таблица 4 показва разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца, посочени в съответствие с 85-ия и 95-ия процентил от критериите за Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Разпространението на наднорменото тегло въз основа на критериите за CDC варира според възрастта от 15,3% до 26,9% при момчетата и 12,9–29,9% при момичетата, а разпространението на затлъстяването варира съответно от 14,8% до 33,7% и 15–29,9% при момчетата и момичетата. По-възрастната група (14 години) и при двата пола е с по-голямо разпространение.

маса 1

Описателни данни, свързани с измерените променливи при учениците (n = 12,946)

12-14-годишни

Таблица 2

ИТМ проценти на момичетата ученички на възраст 12–14 години в град Исфахан

Таблица 3

ИТМ процентили при момчета ученици на възраст 12-14 години в град Исфахан

Таблица 4

Разпределение на телесния състав въз основа на CDC критерии при ученици от 12-14 години

Данните, получени от настоящото проучване, показват, че разпространението на наднорменото тегло не е сходно сред момчетата и момичетата; тъй като момичетата са имали по-високи нива на ИТМ в сравнение с мъжете си във всички възрастови категории. Тъй като не сме оценили етапа на пубертет на субектите и вероятно има полови разлики в половото съзряване на тях, е необходимо да се вземат предвид някои предпазни мерки при тълкуване на резултатите.

ДИСКУСИЯ

Детското затлъстяване се превръща в световен епидемичен проблем. Когато децата, които са били със затлъстяване и наднормено тегло според критериите за ИТМ, са били разглеждани заедно, са били генерирани по-тревожни данни като по-високи стойности на деца с наднормено тегло и затлъстяване, открити в това проучване (45% за момчета и 43% момичета) в сравнение с други проучвания. [1, 14,15] Al-Nakeeb et al. посочва, че над 37% от момчетата и момичетата от Бирмингам са попаднали в класификации с наднормено тегло и затлъстяване, като едно на всеки 5 (22%) деца има над 30% телесни мазнини. [16] Те също така съобщават, че 71% от децата са имали процент телесни мазнини над 20%, което е признато за горния край на оптималния диапазон за тази възрастова група. [13] В проучване, проведено върху мексикански деца, авторите съобщават, че въз основа на процентилите на CDC, разпространението на наднорменото тегло при различните възрастови групи варира от 10,8% до 16,1% при момчетата и от 14,3% до 19,1% при момичетата, докато разпространението на затлъстяването е от 9,2% до 14,7% при момчетата и 6,8% до 10,6% при момичетата. [5] Преобладаването на затлъстяването сред децата от Испания е 5–8%, [10] докато при момчетата е 7,9%, а при момичетата - 4,7% сред момичетата [17,18].

Малко са доказателствата за значителни възрастови разлики в наднорменото тегло или затлъстяването сред иранските ученици от средното училище, както за момчета, така и за момичета, но анализът на данните в настоящите проучвания показва, че има тенденция 12-годишните момичета и момчета да имат по-ниски нива с наднормено тегло или затлъстяване от тези на възраст 14 години, което е в съответствие с предишни проучвания. [1,13]

Горан и др. съобщава, че момчетата имат по-висока честота на наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с момичетата в почти всички страни, участващи в проучването на всички възрасти, с изключение на няколко изключения като при 11-годишните в Дания, Франция, Холандия и Обединеното кралство и в 13 -годишни в Ирландия, където момичетата са по-често с наднормено тегло и затлъстяване, отколкото момчетата. При 11-годишните разпространението на наднорменото тегло или затлъстяването е 16% сред момчетата и 12% сред момичетата; тази разлика продължава на 13-годишна възраст, където разпространението е 15% при момчетата и 10% при момичетата и продължава при 15-годишните. [2,11]

Подобен модел на влошаване може да се наблюдава при момчетата. Няма държави или области, в които разпространението при момчетата през 2001 г. е било под 5%; и се е увеличил във всички страни и райони с преобладаване на затлъстяването и наднорменото тегло под 10% през 2001 г. с изключение на Холандия. [8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19] Сред дванадесет страни или райони, където разпространението при момчетата е било> 15% през 2001 г., през периода се наблюдава спад в разпространението само в шест. Разпространението продължава да нараства в две от шестте държави (Гърция и Италия), където разпространението е било> 20% през 2001 г., въпреки че е започнало да спада в Малта, Португалия, Испания и Обединеното кралство. [1,10]

Тези тенденции разкриват факта, че въпреки много международни и национални усилия, техните положителни последици не са станали очевидни. През последните няколко години се проведоха много инициативи, включително законодателство, планове за действие и насоки за предотвратяване на затлъстяването. Разпространението и временните тенденции при затлъстяването разкриват необходимостта от по-голяма ангажираност от страна на страните, за да се приложат тези препоръки и инструменти на практика за справяне с основните движещи сили на това здравословно бреме, включително храненето, физическата активност и начина на живот. [ 20]

През следващите няколко години трябва да се положат много усилия, за да се гарантира, че наличните инструменти се използват и прилагат, както и оценка на тяхната ефективност чрез непрекъснато наблюдение и оценка на техните ефекти. Следователно не е изненадващо, че хората, които имат заседнал начин на живот, също имат ниски нива на фитнес и прекомерни телесни мазнини. [2] Следователно изглежда, че целта за оптимално промяна на затлъстяването при децата трябва да започне с увеличаване на физическата активност и фитнес, което от своя страна ще доведе до намаляване на телесните мазнини. Освен това децата, които подобряват сърдечно-съдовата си форма през детството, имат по-малко цялостно затлъстяване и по-малко коремно затлъстяване, отколкото техните колеги през юношеството и зрелостта. [8] Доказано е, че участието в енергични физически дейности е свързано обратно с отлагането на мазнини както при деца, така и при възрастни. [13]

Основните поведенчески и екологични фактори, причиняващи затлъстяване, са моделите на консумация на храна, заседналото поведение и социално-икономическия статус. [12,14,19] Постепенното нарастване на телесното тегло, което води до затлъстяване, е следствие от продължителен положителен енергиен баланс, което означава, когато енергийният прием надвишава загубата на енергия. Има много фактори, които могат да повлияят на енергийния баланс и следователно да бъдат определени като допринасящи за настоящата епидемия от затлъстяване при деца, като най-често се цитират биологични, поведенчески, екологични и социални. [18] Въпреки че относителният принос на енергийния прием спрямо загубата на енергия за епидемията от затлъстяване е източник на продължаващ дебат, наличните данни ясно показват, че физическата активност играе неразделна роля в превенцията на затлъстяването. [15,20]

Бездействието е само един от факторите, свързани помежду си със затлъстяването и може би е един от най-лесните за модифициране. [1] Насоки за физическа активност при деца и младежи препоръчват да се участва в умерени до енергични физически дейности за поне 60 минути на ден за укрепване на здравето и от гледна точка на контрола на теглото. [21]

Последните проучвания показват, че бездействието е само един от факторите, свързани с наднорменото тегло; това обаче е може би едно от най-лесните за модифициране. [1,21] Насоките за физическа активност при младежите препоръчват участие в умерени до енергични физически дейности за поне 60 минути на ден за промоция на здравето и от гледна точка на контрола на теглото. [ 13,22] Според резултатите от настоящото проучване и факта, че иранската академична учебна програма включва само 90-минутна физическа активност за ученици на седмица, трябва да бъдат предложени инициативи за насърчаване на физическата активност при иранските деца както в училище, така и извън училище -училищна среда.

Ограничения

Ясното разбиране на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата в настоящото проучване може да не е възможно поради няколко ограничения. Изглежда, че са необходими по-точни мерки за състава на тялото, за да се определят нивата на наднормено тегло и затлъстяване. Освен това се сблъскахме с някои ограничения при подбора и участието на учениците от мъжки пол в сравнение с техните колеги от женски пол; следователно повече момичета участват в това проучване. Не на последно място, за установяване на по-подходящи стандарти за детското наднормено тегло и затлъстяване може да се каже, че въпреки че измерването на кожните гънки отнема повече време, то е сравнително силен заместител на ИТМ за измерване на процента телесни мазнини.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Нашите резултати показват, че аеробната годност като показател за физическа активност е свързана с повишеното ниво на затлъстяване при децата. Според резултатите от настоящото проучване и факта, че иранската академична програма включва само 90-минутна физическа активност на седмица, трябва да се предлагат инициативи за насърчаване на физическата активност в иранските деца в училищна и извън училищна среда.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторите биха искали да благодарят на участниците в изследването за тяхното съдействие и отдаденост. Искаме да благодарим на администраторите и персонала на провинциалната служба на провинция Исфахан, които ни помогнаха и подкрепиха в това проучване. Това проучване беше финансово подкрепено от Провинциалната здравна служба, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан-Иран.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Това проучване беше финансово подкрепено от Провинциалната здравна служба, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан-Иран

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.