причини

Чернодробните нарушения не са толкова чести по време на бременност. Но когато заболяване на черния дроб се случи, това може да засегне както майката, така и плода. Счита се, че такива случаи усложняват до 3% от всички бременности (1).

Жълтеницата е един от няколкото симптома на чернодробно разстройство. Бременните жени могат да бъдат засегнати от жълтеница, която понякога може да бъде пряко или косвено свързана с бременността. Продължавайте да четете този MomJunctionpost, за да знаете за причините за жълтеница по време на бременност, нейните симптоми, възможни усложнения и лечение.

Колко често се среща жълтеница при бременност?

Жълтеницата по време на бременност е сравнително рядка и се среща при една от 1500 бременности, което е честота от 0,067% (2).

Съобщава се, че необичайни чернодробни тестове се появяват при 3% —5% от бременностите (3). Но това не винаги е жълтеница и повечето отклонения в черния дроб често са свързани със състоянието на самата бременност.

Какви са симптомите на висок билирубин по време на бременност?

Признаците и симптомите на жълтеница могат да варират в зависимост от основното състояние (инфекция или чернодробно заболяване). Някои от общите симптоми на жълтеница по време на бременност са (4):

  • Треска
  • Втрисане
  • Болка в корема
  • Пожълтяване на кожата и бяла част в очите, това, което наричаме жълтеница.
  • Урина с тъмен цвят
  • Светли или глинени на цвят изпражнения
  • Отслабване
  • Сърбеж по кожата (сърбеж)

Какви са причините за жълтеница при бременност?

Основната причина за жълтеница е наличието на излишен билирубин (жълто-оранжев пигмент) в организма. Билирубинът е естествено съединение, произведено в организма и преработено от черния дроб. Наличието на високи нива на билирубин в организма предполага, че нещо не е наред с черния дроб.

Според експерти жълтеница по време на бременност може да се появи във всеки от трите тримесечия. Това може да е резултат от състояния, които са или свързани с бременността, или не са свързани с нея (1).

Специфичните за бременността състояния, които могат да причинят жълтеница, са:

  • Прееклампсия (втори или трети триместър): Това състояние засяга 5—10% от всички бременности. Засегнатите жени имат високо кръвно налягане, отоци и протеинурия (голямо количество протеин в урината) (3).
  • HELLP синдром (втори или трети триместър): Хемолизата (H), повишени чернодробни тестове (EL) и нисък брой тромбоцити (LP)(ПОМОЩ) синдром се появява при една от 1000 бременности. Тежка форма на прееклампсия, тя се характеризира с повръщане, гадене, оток, наддаване на тегло, коремна болка, протеинурия, хипертония, умора и жълтеница (3).

  • Hyperemesis gravidarum (първи триместър): Това състояние засяга около 0,3% от бременните жени. Характеризира се със силно гадене и повръщане, което може да доведе до загуба на тегло, електролитен дисбаланс, нарушено хранене и жълтеница (3) (5).
  • Интрахепатална холестаза на бременността (втори или трети триместър): Това състояние е рядко, но може да увеличи риска от фетална смъртност. Той причинява силен сърбеж (сърбеж) при очакващите майки. Често жените също развиват симптоми на жълтеница, като пожълтяване на кожата и очите (1) (6). Около 20% от пациентите развиват жълтеница и сърбеж.
  • Синдром на Дъбин-Джонсън (втори или трети триместър): Това е генетично заболяване, което се характеризира с повтаряща се жълтеница. Обикновено жълтеницата се влошава по време на бременност поради това състояние (7).
  • Остър мастен черен дроб на бременността (трети триместър): Макар и рядко, се характеризира с жълтеница, гадене, повръщане, главоболие, коремна болка, анорексия, асцит, хипертония (високо кръвно налягане) и оток (подуване) (3). Състоянието може да бъде фатално.

Други състояния, които могат да причинят жълтеница, но не са свързани или не са свързани с бременност, са:

  • Остър вирусен хепатит: Това е най-честата причина за небременна жълтеница. Острият хепатит А се среща при една от 1000 бременности, а остър хепатит В се среща при две от 1000 бременности. Съществува и възможност за хепатит С, но хепатит D е рядък (1) (3). Хепатит Е може да бъде животозастрашаващ.
  • Камъни в жлъчката в общия жлъчен канал (холедохолитиаза): Това състояние възниква, когато камък в жлъчката блокира общия жлъчен канал. Около 7% от жените с жълтеница по време на бременност имат това състояние (8).
  • Медикаментозна токсичност (хепатотоксичност): Прекомерната доза на няколко лекарства като ацетаминофен може да предизвика токсичност в черния дроб, като по този начин причинява жълтеница.
  • Влошаване на основното хронично чернодробно заболяване: Очакваните майки с хронични чернодробни заболявания като хроничен хепатит, автоимунно заболяване, болест на Уилсън и първична билиарна цироза могат да получат усложнения, които може да изискват редовен скрининг (1).

Какви са възможните рискове и усложнения?

В зависимост от причината за жълтеница по време на бременност, усложненията могат да варират както за майката, така и за бебето (1) (3).

  • Преждевременно раждане
  • Abruptio placentae (преждевременно отделяне на плацентата от матката)
  • Плацентарна недостатъчност (плацентата не е в състояние да достави необходимите хранителни вещества и кислород на развиващия се плод)
  • Бъбречна или чернодробна недостатъчност
  • Чернодробна руптура, наричана още чернодробен кръвоизлив
  • Перинатална или фетална смърт
  • Следродилен кръвоизлив
  • Варикално кървене, което е кървенето от спукани кръвоносни съдове (основен рисков фактор за пациенти с цироза)
  • Чернодробна енцефалопатия (спад в мозъчната функция поради тежко чернодробно заболяване)
  • Фулминантен вирусен хепатит (внезапна и остра чернодробна недостатъчност)

Ако имате хронично чернодробно заболяване или сте имали някакви необичайни симптоми, консултирайте се с вашия лекар за ранна диагностика и по-добро управление на основното ви състояние.

Диагностика на жълтеница при бременност

Лекарите диагностицират жълтеница, като идентифицират признаци и симптоми за чернодробни заболявания. Те могат да проверят за наличието на следното (4).

  • Жълто обезцветяване на кожата и склерата (бяло на окото)
  • Външен вид на червено оцветяване и натъртвания върху кожата на дланите и пръстите
  • Наличие на необичайно събиране на кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата (известен също като паякообразни ангиоми)
  • Нива на билирубин в кръвта и урината
  • Тест за вирусен хепатит за определяне наличието на хепатитна инфекция
  • Чернодробни ензимни тестове за определяне на нивата на чернодробните ензими като аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) чрез кръвен тест
  • Ултразвуково изображение за да проверите размера на черния дроб

В редки случаи лекарят може да предложи чернодробна биопсия. Горните тестове обикновено са достатъчни, за да се установи причината за жълтеница при бременност.

Лечение на жълтеница при бременност

Жълтеницата при възрастни не изисква лечение и състоянието се лекува само по себе си. Лекарят може да препоръча техники за управление и, в някои случаи, лекарства, когато рискът от жълтеница е достатъчно силен, за да засегне майката или плода. Ето някои мерки, предприети за справяне с жълтеница по време на бременност (3).

  • Почивка в леглото и интравенозни течности.
  • Предоставяне на майката с добавки, които помагат да се гарантира, че растящият плод получава достатъчно хранене.
  • Балансирана хранителна диета, която може да помогне на имунната система да се бори по-добре с вирусите.
  • Стабилизиране на кръвното налягане чрез хоспитализация и лекарства.
  • Лапароскопска операция може да се наложи в случаите на жълтеница, причинена от запушени жлъчни пътища.

Храни за ядене и Храни за избягване

По време на жълтеница може да се наложи да избягвате храни, които биха могли да натоварят черния дроб и да забавят възстановяването му. В допълнение към диетичните препоръки, дадени от Вашия лекар, можете да следвате някои общи насоки за жълтеница по време на бременност (9).

  • Можете да добавите пет порции плодове и зеленчуци във вашата диета. Това са отлични източници на фибри, минерали и витамини. Някои плодове и зеленчуци може да не са подходящи за консумация по време на бременност. Затова се консултирайте с лекар, за да знаете повече.
  • Включете пълнозърнести храни като овесени ядки и кафяв ориз във вашата диета. Можете също така да имате постно протеин от месо.
  • Изберете хранителни продукти с ниско съдържание на наситени мазнини и предпочитате ненаситени мазнини. Проверете етикетите на храните за наличие на тези мазнини.
  • Избягвайте пакетирани или консервирани храни, които са добавили рафинирани захари, наситени мазнини и високи нива на натрий.
  • В случай на вирусна хепатитна инфекция (хепатит А), можете да продължите с редовна здравословна диета. Може да се нуждаете от хранителни добавки, които да помогнат на тялото да се справи с болестта и да се справи с внезапната загуба на тегло.

Дали портокалите причиняват жълтеница по време на бременност?

Не е установена връзка или връзка между консумацията на портокали и жълтеница по време на бременност. Те са отличен източник на витамин С, който е необходим по време на бременност.

Как да предотвратим жълтеница по време на бременност?

Няма един метод за предотвратяване на жълтеница по време на бременност. По-долу са дадени някои общи предпазни мерки и превантивни мерки (4).

  • Поддържайте здравословна диета и поддържайте здравословно тегло, за да поддържате черния дроб и телесната си система здрави.
  • Откажете се от алкохола.
  • Посещавайте редовно вашия лекар по време на бременност. Редовните прегледи могат да помогнат за откриване на проблеми по-рано.
  • Спазвайте хигиена, за да предотвратите инфекция с хепатит. Измийте ръцете си преди хранене и винаги яжте храна, приготвена хигиенично. Избягвайте да споделяте лични предмети, като чинии, в хода на бременността си. Предлага се ваксинация за някои форми на хепатит. Говорете с Вашия лекар за имунизация срещу хепатит.
  • Ако все още не сте заченали и имате хронично чернодробно заболяване, консултирайте се с лекар преди да планирате бременността си.

Жълтеницата по време на бременност е рядка и е възможна ранна диагностика на състоянието, ако посещавате редовно Вашия лекар. Ако имате някакви необичайни симптоми по време на бременността, проверете ги, за да избегнете усложнения.