През 1949 г. Ancel Keys предупреждава за възможна епидемия от затлъстяване, която би била причинена от комбинация от икономически и социални условия. Кийс каза: "Докато приемът на калории се увеличава, продукцията ни намалява. Прекрасният напредък на технологията не просто ни освобождава от трудностите, а прави почти невъзможно да се получи прилично количество упражнения, използващи калории."

повишен риск

Излишните телесни мазнини са показателни за метаболитно състояние, което е свързано с повишен риск от неблагоприятни здравни събития, включително сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, диабет тип 2, хипертония (високо кръвно налягане), дислипидемия (например висок общ холестерол или високи нива на триглицериди), инсулт, жлъчнокаменна болест, сънна апнея и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Източник: Calle EE, et al .: N Engl J Med 1999; 341: 1097-1105

Затлъстяването най-често се определя количествено чрез изчисляване на 2). ', CAPTION,' BMI ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, CLOSECLICK, CLOSETEXT,', ПО-ДОЛУ, НАДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 400, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff'); "onfocus =" return overlib („BMI се определя като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат (kg/m 2).“, CAPTION, „BMI“, CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR, „# c00000“, PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 400, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, ' #ffffff '); "onmouseout =" nd (0); "onblur =" nd (0); "> индекс на телесна маса (ИТМ), който изразява общото телесно тегло в килограми, индексирано към височината (изразено в метри на квадрат). Графиките вляво показва връзката между ИТМ и риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания, рак и други причини за голяма кохорта мъже и жени. Таблицата по-долу показва най-често използваната класификация на затлъстяването въз основа на ИТМ при възрастни.

Можете да изчислите своя ИТМ, като използвате приспособлението по-долу от CDC.

BMI за възрастни джаджа

Наблюдава се драстично нарастване на разпространението на затлъстяването в Съединените щати; в момента се изчислява, че около една трета от възрастните в САЩ са със затлъстяване. Кликнете тук http://www.cdc.gov/obesity/data/trends.html, за да видите разпространението на затлъстяването от 1985 до 2010 г. чрез анимирана поредица от карти на Съединените щати. ИТМ обаче може да бъде подвеждащ, тъй като не отчита мускулното развитие или разпределението на телесните мазнини, а класификацията на детското затлъстяване трябва да отчита възрастта и пола. Например, "централно затлъстяване", т.е. отлагането на мазнини предимно в торса (лицето с форма на ябълка) е по-показателно за повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Това се определя въз основа на измерване на обиколката на талията, т.е.,

Мъже - 40 инча или повече

Жени - 35 инча или повече

Лице с метаболитен синдром има 1,4 пъти повишен риск от смъртност от всички причини и 2,3-2,8 пъти повишен риск от сърдечно-съдова смърт. ', CAPTION,' Метаболитен синдром ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 600, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff'); "onfocus =" return overlib ('Метаболитният синдром е наименование на група рискови фактори, които се появяват заедно и увеличават риска от коронарна артериална болест, инсулт и диабет тип 2. Според Американската асоциация по сърдечни заболявания и Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, метаболитният синдром е налице, ако имате 3 или повече от тези черти

  • Кръвно налягане [моля, свържете се с нашата страница за хипертония], равно или по-високо от 130/85 mmHg
  • Кръвна захар на гладно (глюкоза), равна или по-висока от 100 mg/dL
  • Голяма обиколка на талията (дължина около талията) Мъже- 40 инча или повече Жени- 35 инча или повече
  • Нисък HDL холестерол - Мъже- под 40 mg/dL Жени- под 50 mg/dL Триглицериди, равни или по-високи от 150 mg/dL

Лице с метаболитен синдром има 1,4 пъти повишен риск от смъртност от всички причини и 2,3-2,8 пъти повишен риск от сърдечно-съдова смърт. ', CAPTION,' Метаболитен синдром ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 600, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff'); "> метаболитен синдром (виж по-долу).

Оценка на затлъстяването при деца

За лица на възраст между 2-20 години, класификацията на затлъстяването използва номограма, която установява процентила на ИТМ на индивида въз основа на възраст и пол. Фигурата по-долу показва номограмата за мъже и предоставя няколко примера за хипотетични момчета, начертани, както е показано със сините точки.

Източник: Центрове за контрол и профилактика на заболяванията

CDC класифицира лица над 95-ия процентил за възраст и пол като наднормено тегло (Медицинският институт би класифицирал тези индивиди като затлъстели.) Момчетата, които попадат между 85-ия и 95-ия процентил, са класифицирани като "в риск от наднормено тегло" от CDC (. и МОМ ще ги класифицира като наднормено тегло). Момчетата под 5-ия процентил са класифицирани като поднормено тегло за възрастта.

Центровете за контрол на заболяванията (CDC) също имат онлайн "джаджа", която ще изчислява резултатите за дете след въвеждане на неговата възраст, ръст и тегло.

Метаболитни ефекти на затлъстяването

При затлъстяването се увеличава доставката на мастни киселини до мускулните клетки и това води до дисфункционално взаимодействие между инсулин и неговите рецептори, дефект в инсулиновата сигнализация чрез субстрата на инсулиновия рецептор. Устойчивостта към инсулин води до генерализирана инсулинова резистентност и повишено освобождаване на мастни киселини от мастните клетки. Черният дроб синтезира и отделя увеличени количества липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Упражнението обръща тези аномалии, като отклонява мастните киселини в мускулите към митохондриално окисляване.

Хемодинамични ефекти на затлъстяването

При затлъстелите лица сърдечното натоварване е по-голямо, отколкото при слабите хора на всяко ниво на активност. Това се дължи на повишено метаболитно търсене, което води до нарастване на общия кръвен обем и сърдечния дебит. Увеличението на сърдечния дебит се дължи на повишеното

Обемът на кръвта, изпомпвана от една вентрикула на сърцето с всеки удар. ', CAPTION,' Stroke Volume ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 400, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff '); "onfocus =" върне overlib ('

Обемът на кръвта, изпомпвана от една вентрикула на сърцето при всеки удар. ', CAPTION,' Stroke Volume ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 400, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff '); "> ударен обем. Друг ефект от затлъстяването се наблюдава в увеличаване на налягането и обема на пълнене в лявата камера, което може да доведе до разширяване на камерата, състояние, което причинява повишен стрес на стената и предразполага към увеличаване на миокардната маса и

\ '\' Хипертрофия на лявата камера е разширяване (хипертрофия) на мускулната тъкан, която изгражда стената на главната помпена камера на сърцето (лявата камера).

Хипертрофия на лявата камера се развива в отговор на някакъв фактор, като високо кръвно налягане, който изисква лявата камера да работи по-усилено. С увеличаване на натоварването стените на камерата стават по-дебели, губят еластичността си и в крайна сметка може да не успеят да изпомпват с толкова сила, колкото тази на здраво сърце.

Хипертрофия на лявата камера е по-често при хора, които имат неконтролирано високо кръвно налягане или други сърдечни проблеми. ', CAPTION,' Хипертрофия на лявата камера ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 600, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff'); "onfocus =" връщане overlib ('

\ '\' Хипертрофия на лявата камера е разширяване (хипертрофия) на мускулната тъкан, която изгражда стената на главната помпена камера на сърцето (лявата камера).

Хипертрофия на лявата камера се развива в отговор на някакъв фактор, като високо кръвно налягане, който изисква лявата камера да работи по-усилено. С увеличаване на натоварването стените на камерата стават по-дебели, губят еластичността си и в крайна сметка може да не успеят да изпомпват с толкова сила, колкото тази на здраво сърце.

Хипертрофия на лявата камера е по-често при хора, които имат неконтролирано високо кръвно налягане или други сърдечни проблеми. ', CAPTION,' Хипертрофия на лявата камера ', CAPTIONSIZE, 2, CGCOLOR,' # c00000 ', PADX, 5, 5, PADY, 5, 5, BUBBLECLOSE, STICKY, CLOSECLICK, CLOSETEXT, '', ДОЛНО, ДЯСНО, ГРАНИЦА, 1, BGCOLOR, '# c00000', FGCOLOR, '#ffffff', WIDTH, 600, TEXTSIZE, 2, TEXTCOLOR, '# 000000', CAPCOLOR, '#ffffff'); "> хипертрофия на лявата камера (LVH). Затлъстелите лица също имат по-нататъшно повишаване на сърдечния натиск при пълнене по време на тренировка. са свързани със затлъстяването.

Метаболитният синдром

Много хора имат група рискови фактори, наречени метаболитен синдром. Тези фактори включват абдоминално затлъстяване, атерогенна дислипидемия (повишен триглицерид, малки LDL частици, нисък HDL холестерол), повишено кръвно налягане, инсулинова резистентност (с или без глюкозна непоносимост) и протромботични и възпалителни състояния. Хората с това съзвездие от рискови фактори имат повишен риск от коронарна артериална болест, инсулт и диабет тип 2. Според Американската сърдечна асоциация и Националния институт за сърце, белия дроб и кръв, метаболитният синдром е налице, ако имате 3 или повече от тези черти:

  • Кръвно налягане, равно или по-високо от 130/85 mmHg
  • Кръвна захар на гладно (глюкоза), равна или по-висока от 100 mg/dL
  • Голяма обиколка на талията Мъже: 40 инча или повече; Жени: 35 инча или повече
  • Нисък HDL холестерол - Мъже: под 40 mg/dL; Жени: под 50 mg/dL
  • Триглицериди, равни или по-високи от 150 mg/dL

Лице с метаболитен синдром има 1,4 пъти повишен риск от смъртност от всички причини и 2,3-2,8 пъти повишен риск от сърдечно-съдова смърт.

Препоръките са подобни на тези за предотвратяване и лечение на сърдечно-съдови заболявания като цяло:

  • Отслабнете - целта е да загубите между 7% и 10% от сегашното си тегло, като консумирате 500 до 1000 по-малко калории на ден
  • Упражнение - получавайте 30 минути упражнения с умерена интензивност 5-7 дни в седмицата
  • По-нисък холестерол - чрез упражнения, промяна в диетата и лекарства (ако е необходимо)
  • По-ниско кръвно налягане - също чрез упражнения, промяна в диетата и лекарства (ако е необходимо)
  • Някои хора може да се наложи да приемат ежедневно ниски дози аспирин
  • Хората, които пушат, трябва да се откажат

Стратегии на общността за намаляване на затлъстяването

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикува списък на общностните стратегии и насоки, които могат да бъдат предприети за намаляване на затлъстяването. Те могат да бъдат достъпни на тази връзка:

Училище за обществено здраве в Бостънския университет
SoftChalk 10.01.06