Препратки

BOSTON - 16-седмична програма за диета и упражнения намалява телесното тегло и порталното налягане в проспективно проучване на 50 пациенти със затлъстяване с цироза и портална хипертония.

упражнения

Двадесет и шест пациенти са постигнали клинично значима загуба на тегло от поне 5% в сравнение с изходното тегло (52% от кохортата). Градиентът на чернодробното венозно налягане (HVPG) намалява с поне 10% при 21 пациенти (42%), в сравнение с изходното ниво, д-р Annalisa Berzigotti и нейните сътрудници докладват на годишната среща на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания.

Д-р Анналиса Берзиготи

Доказано е, че затлъстяването увеличава риска от клинична декомпенсация при пациенти с компенсирана цироза и портална хипертония, вероятно чрез увеличаване на порталната хипертония, каза д-р Берзиготи от Мрежовия изследователски център за чернодробни и храносмилателни заболявания (CIBERehd), Барселона.

„Интензивна 16-седмична програма със съобразена диета и умерени упражнения може безопасно да се препоръча, за да се получи загуба на тегло“, каза тя.

Д-р Берзиготи и нейните сътрудници в два испански центъра подлагат пациентите на 16-седмична програма на нормална, хипокалорична диета, контролирана от диетолози. Последва персонализирано намаление от 500-1000 kcal/ден, като 20% -25% от диетата се състои от протеини. Интервенцията с упражненията се състоеше от 60 минути седмично контролирана, умерено интензивна физическа активност в малки групи плюс персонализирани съвети и използване на дневен дневник за физическа активност.

Пациентите са имали изходен HVPG от поне 6 mm Hg със или без варикоза на хранопровода и независимо дали са получавали неселективни бета-блокери.

Изследователите набраха 60 пациенти, 50 от които завършиха проучването и бяха включени в анализа.

Намесата в начина на живот намалява средното телесно тегло с 5 кг, а средното телесно тегло с 5%, което е свързано със значително намаляване на обиколката на талията и процента телесни мазнини. Осем пациенти са постигнали поне 10% намаление на телесното тегло (16%), съобщава тя.

Средният HVPG е намалял значително от 13,9 mm Hg в началото на 12,3 mm Hg след лечение, със средно 11% намаление. HVPG намалява с поне 20% при 12 пациенти (24%).

Четирима пациенти, загубили най-малко 5% от телесното си тегло, намаляват HVPG под 10 mm Hg. Пациентите, загубили най-малко 10% от телесното тегло, са намалили HVPG в по-голяма степен, отколкото пациентите, загубили по-малко от 10% от телесното тегло, съответно с 24% и 8% намаление на HVPG.

Промените в телесното тегло и HVPG са по-фини при пациенти с диабет, отколкото при тези без диабет. Резултатите не се различават съществено в останалите подгрупи въз основа на етиология на цироза, клинично значима портална хипертония и варикоза на хранопровода, лечение с неселективни бета-блокери, анамнеза за варикозно кървене или медицински център.

По време на проучването няма клинично декомпенсирани пациенти. Резултатите на Child-Pugh на пациентите и моделът за оценка на чернодробните заболявания в краен етап не се променят.

Пациентите, които са загубили тегло, го държат в продължение на 6 месеца, със средно тегло от 86 kg на 16 седмици и 85 kg при 6-месечно проследяване.

Пациентите са имали средна възраст 56 години и 62% са мъже. Етиологията на цирозата е вирусна при 36% от пациентите, алкохолна при 38% и неалкохолен стеатохепатит при 26%. Пациентите са имали среден индекс на телесна маса от 33 kg/m 2, а 72% са имали HVPG от поне 10 mm Hg на изходно ниво. Тридесет процента от пациентите са имали предишен варикозен кръвоизлив, но в момента са компенсирани. Шестдесет и два процента от пациентите са имали анамнеза за варици на хранопровода и 60% са били на неселективни бета-блокери.

Д-р Берзиготи съобщи, че няма финансови разкрития. Един от нейните сътрудници съобщава за финансови асоциации с Falk, Gilead, Norgine, Ono Pharma USA, Intercept Pharmaceuticals, Exalenz Bioscience, Almirall и Conatus Pharmaceuticals.