Вземете убедителни дълго четени и задължителни съвети за начина на живот във входящата си поща всяка неделя сутрин - чудесно с кафе!

Няма съмнение, че затлъстяването е епидемия не само тук, във Филаделфия, но и в Съединените щати. Причините са много и сега, след като Американската медицинска асоциация от юни 2013 г. класифицира затлъстяването като „болест“, лекарите са още по-принудени да разгледат този сложен проблем в своите практики. Начинът, по който правят това, е за обсъждане.

експертно

Неотдавнашно проучване на Джон Хопкинс подчерта въпроса за лекарите, които преценяват пациентите си с наднормено тегло, добавяйки към срама затлъстяването, което може да причини и затруднявайки пациентите да се ангажират в партньорство със своите лекари, за да помогнат при контролирано отслабване. В проучването, в което са изследвани 600 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване в САЩ, 21 процента вярват, че техният лекар ги е осъдил заради теглото им. И от тези хора, само 14 процента продължават да губят значително количество тегло.

За съжаление не всичко е в главите им. Когато бях студент по медицина, си спомням, че един хирург казваше на пациент, на когото й се налага да отстрани жлъчния мехур, че трябва да отслабне с поне 40 килограма, преди той да я оперира. Не беше предложена помощ, не беше проявена съпричастност към предизвикателството да отслабнете и със сигурност нямаше начин да предоставите препоръката със състрадание. Видях как лицето на тази пациентка пада и никога не разбрах дали тя се е върнала при този хирург за по-нататъшно проследяване или процедура. По някакъв начин се съмнявам, че го е направила.

Спомням си друг случай като жител, където моят присъстващ погледна пациентката, седнала зад завеса, която беше болезнено затлъстела, със сърдечна недостатъчност, с огромно количество коремна мазнина, окачена на пода, и седнала в басейн със собствена урина . Присъстващият завъртя очи, преди да продължи към пациента. Трудно е да се разбере дали тази реакция е оцветила начина, по който присъстващият се е обърнал към пациента, но дори личните пристрастия могат да се проявят фино. Независимо от това, пациентът явно е бил повлиян от теглото си, в състояние на медицинско бедствие и се нуждае от реална помощ. Въпреки че беше предоставена помощ, обръщането на очите не беше подходяща или професионална реакция.

Никой не обича да се чувства осъден. Често получаваме достатъчно от нашите семейства, приятели, колеги или непознати във влака; нямаме нужда от нашите лекари.

Това беше преди повече от 15 години и се надяваме, че ние като професия сме подобрили нашия подход, като се има предвид инструментите, с които разполагаме, за да помогнем на пациентите със загуба на тегло (т.е. списания за храна, онлайн ресурси, програми за отслабване, основани на факти, подкрепа чрез обучение и хирургични и медицински опции). Според мен обаче помагането на пациентите да отслабнат е до спирането на тютюнопушенето в първите две клинични предизвикателства на практика. Така че за нашите пациенти лекарите обикновено споделят разочарованието около загубата на тегло и управлението на затлъстяването: Знаем, че е трудно, но пациентът не трябва да се чувства осъден. Той или тя трябва да се чувстват подкрепени в своите цели за постигане на здраве. Това се свежда до основната, ориентирана към пациента медицина, нещо, което повечето медицински училища преподават.

Затлъстяването не е просто да изглежда видимо наднормено тегло или да достигне определен ИТМ; може да съжителства с много сериозни здравословни проблеми като сърдечни заболявания, инвалидизиращи артрози и диабет, като всички те идват с множество потенциално животозастрашаващи резултати. Лекарите трябва да вземат предвид целия пациент и всичките му заболявания, а пациентите трябва да разглеждат затлъстяването като модифициращ се фактор за по-големите им здравословни проблеми. Образованието е от решаващо значение, а подкрепата и създаването на план, който включва лекаря, доколкото пациентът е от първостепенно значение за справяне с този проблем с общественото здраве.