Най-бързият двигател за прозорци на ветеринарната медицина

  • У дома
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Категории
    • A-K
      • РАДИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ
      • КОНЕВА МЕДИЦИНА
      • EXOTIC, WILD, ZOO
      • ФЕРМА ЗА ЖИВОТНИ
      • ОБЩ
      • ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА
    • L-Z
      • СЕСТРИ И ГРИЖИ ЗА ЖИВИ
      • ФАРМАКОЛОГИЯ, ТОКСИКОЛОГИЯ И ТЕРАПЕВТИКА
      • МАЛКО ЖИВОТНО
      • КРУЖЕСТВО, ОРТОПЕДИЯ И АНЕСТЕЗИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Златно членство
  • Контакт
Меню

В исторически план подагра се смята за възпалителен артрит, който се е развил в отговор на отлагането на уратни кристали в тъканта (кристална артропатия). Различията се развиха в начина, по който заболяването се съобщава във ветеринарната и хуманната медицинска литература, което има допълнително внимание при бъдещото лечение и грижи за случаи на подагра при екзотични видове. Като цяло при влечугите същата малка група от случаи е в основата на предложените лечения в стандартни текстове. От позицията на патолог състоянието изглежда по-често, отколкото предполагат тези текстове - че случаите често се развиват коварно и че медицинското лечение рядко е успешно.

животни

Продукти за отделяне на пурин от гуанин в зависимост от вида

























Продукт за отделяне Видова група
Гуанин Прасета, паяци
Урат Примати, далматински кучета, сухоземни влечуги, птици, някои земноводни, насекоми
Алантоин Повечето бозайници, водни влечуги, мекотели
Алантоева киселина Някои риби
Урея Повечето риби, земноводни, водни костенурки
Амоняк Водни костенурки и водни безгръбначни

Аминокиселините също се събират в пурин и пиримидин в черния дроб за синтеза на нуклеинови киселини (производство на ендогенна нуклеинова киселина). (Производството на ендогенна нуклеинова киселина намалява при гладуване.) Когато аденозин трифосфат (АТФ) се използва за генериране на енергия, аденозиновите съединения се освобождават. 4 Аденозинът се разгражда чрез аденин до пикочна киселина. Нетната деградация на АТФ се случва при остри тежки болестни събития като инфаркт или тежка тъканна хипоксия, гърчове и синдром на лизис на тумора (и при хората синдром на дихателен дистрес при възрастни). 4 Фруктозното фосфорилиране в черния дроб изисква обилно количество АТФ; по този начин диетите с високо съдържание на фруктоза увеличават риска от развитие на подагра и причиняват изчерпване на фосфатите. 4 Фруктозата е единственият въглехидрат, който има пряк ефект върху метаболизма на уратите. 4, 5 Окислителното фосфорилиране е нарушено при инсулиноустойчиви индивиди, така че системните нива на аденозин се повишават с повишени нива на вътреклетъчни естери на коензим А и задържане на натрий, урат и вода в бъбреците. 4

Две трети от екскрецията на урат от тялото се осъществява през бъбреците, а останалата трета от червата. 4 Циркулиращата пикочна киселина (мононатриев урат) се филтрира от кръвта в бъбречния гломерул, но почти целият урат се резорбира в проксималния свит канал, за да се отдели активно обратно в урината. Значението на проксималния извит тубул като място на лекарствено действие става ясно чрез тези процеси. Постсекреторната реабсорбция на урат зависи от натрия и се стимулира от антиурикозурични лекарства. (Инсулинът увеличава реабсорбцията на урат чрез стимулиране на уратния анионообменник; т.е. той повишава нивата на циркулираща пикочна киселина и гликозурията, наблюдавана при диабет, е урикозурична и може да намали риска от подагра.) 13 Екскрецията на урат се променя с бъбречни заболявания, хипертония, и глад. (Естрогенът има урикозуричен ефект и води до по-високи нива на подагра при мъжете, отколкото при жените в пременопауза.) 13

Увреждането на бъбречната тъкан обикновено води до повишено задържане на урат, а намалената перфузия води до намален урански клирънс, например при дехидратация или бъбречно заболяване. 9 Нефротоксичните лекарства (аминогликозиди, сулфонамиди) намаляват екскрецията на урат чрез увреждане на бъбречната тъкан. Относителното намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), което се случва при хипертония, води до намалена екскреция на урат и повишен риск от подагра. 4 Диуретици, прием на алкохол и остра диария намаляват хидратацията и така намаляват екскрецията на урат. 13 Чернодробната недостатъчност намалява ефективността на филтрирането на кръвта и води до повишени нива на циркулиращ урат. При хората се наблюдават случаи на подагра във връзка с диабет, синдром на инсулинова резистентност, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, нефропатия и заболявания с повишен клетъчен оборот (т.е. неоплазия и разграждане на тъканите), включително заболяване за лизис на тумори, което се наблюдава при първични левкемии и лимфом и други злокачествени заболявания. 4, 5 Увеличението на честотата на подагра при хората се подозира през последните десетилетия и се смята, че съвпада с нарастването на синдрома на затлъстяване и инсулинова резистентност, диетичните промени и застаряващото население. 4, 13

Етиология

Първичната подагра възниква при свръхпроизводство на пикочна киселина като вроден метаболитен проблем, който обикновено се причинява от дефект в бъбречните транспортери на урат. Първичната подагра е най-честата форма, наблюдавана при хората и обикновено има фамилно наследство (например, свръхактивност на ензима 5′-фосфорибозил 1-пирофосфат синтетаза, дефицити на хипоксантин-гуанин фосфорибозил трансфераза, аденин фосфорибозилтрансфераза или ксантин дехидрогеназа). 1, 4 Повишена предразположеност към подагра в присъствието на други рискови фактори като повишен диетичен пурин се забелязва при определени групи (напр. Маори от Нова Зеландия). 1 Генетични фактори, водещи до хиперурикемия, не са идентифицирани при повечето екскретиращи урат видове, въпреки че някои видове домашни птици са идентифицирани с прост автозомно-рецесивен ген, който причинява дефект в бъбречната тубулна секреция на урат. 14.

По време на еволюцията генните мутации при примати водят до променлива активност на ензима уриказа в зависимост от вида. 1 Запазването на тези генни мутации предполага, че загубата на уриказа носи известно предимство. 1 Уратът може да действа като кръвен антиоксидант, премахвайки синглетния кислород и свободните радикали. 1, 4, 5 Защитата срещу окислително увреждане може да бъде особено важна в нервната система; 5 скоростта на метаболизма в мозъка е сравнително висока и по-високите нива на мастни киселини и липиди в тъканта предполагат по-голяма нужда от защита срещу липидна пероксидация. 1 Хиперурикемията изглежда защитна срещу някои невродегенеративни заболявания: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и амиотрофична латерална склероза. 1 Пикочната киселина може да бъде важна за поддържането на кръвното налягане, когато диетите са с много ниско съдържание на сол, остро чрез стимулиране на ренин-ангиотензиновата система и хронично чрез създаване на чувствителност към солта от микро-съдови и интерстициални бъбречни заболявания. 1 Обратно, в случаите на персистираща хиперурикемия се развива хипертония. 1

Вторичната подагра се развива със загуба на баланс между производството и екскрецията на пикочна киселина, което води до чисто недоекскреция и в крайна сметка хиперурикемия. Прекомерният прием на пурин се получава, когато очакваният дял на пурин в храната, която се храни, надвишава количеството в естествената диета за определен вид; най-честата ситуация, която възниква, е тази при тревопасните влечуги, хранени с богата на месо диета. По принцип диетите с месо, риба или черупчести имат по-високи нива на пурин в сравнение с диети на растителна основа. 3 Наличността на вода и хидратацията на индивида допълнително влияят върху нивата на пурин (употребата на диуретици увеличава склонността към развитие на хиперурикемия). 13 Предоставената диета може да има различен процент сухо вещество от този в храната, естествено достъпна за вида. Бионаличността на пурините може да варира в диетата на животно в плен спрямо формата на неговото представяне в природата. Излагането на влажност и температури може да повлияе на нивата на пикочната киселина.