От Кели Бонята, BS, IBCLC

повтарящ

Рискови фактори за повтарящи се запушени канали или мастит

Повечето майки нямат повторни пристъпи на мастит или запушени канали, но когато има анамнеза, винаги е добра идея да се разгледат допълнителни рискови фактори. Уверете се, че сте наясно със симптомите на запушени канали и мастит, за да можете веднага да започнете лечението. Вижте Мастит и запушени канали за повече информация.

Рисков фактор: Неадекватно лечение на предишен мастит

  • Основен рисков фактор за повтарящ се мастит е неуспехът да се възстанови напълно от предишен пристъп на мастит поради бавно лечение, неправилно лечение (грешен антибиотик например) или лечение, което не е било достатъчно дълго. Отложено ли е лечението на предишни пристъпи на мастит, неадекватно или непълно? Ако сте били лекувани от предишен пристъп на мастит, дали сте приели пълен курс на антибиотици? Имали ли сте многократни предписания за същия антибиотик? Amoxil често е неефективен срещу бактериите, които причиняват мастит. Някои от лекарствата „по избор“ за лечение на това са Keflex, Dicloxacillin и Erythromycin. Лечението трябва да продължи 10-14 дни. Вижте връзките по-долу за допълнителна информация.
  • В допълнение, някои майки получават повтарящи се запушени канали поради възпаление от продължаващ субклиничен случай на мастит.
  • Свързан рисков фактор е предишен запушен канал. Каналът може да се деформира („разтегне“ малко) на мястото на предишен щепсел, което може да изложи конкретната зона по-изложена на риск за запушване в бъдеще. За да намалите този риск, бъдете бдителни относно поддържането на млякото да тече добре след отстраняване на запушен канал.

Рисков фактор: Лош дренаж на мляко

  • Оптимално ли е фиксирането и позиционирането? Проблемите и с двете могат да повлияят на оттичането на мляко и винаги, когато млечният поток е затруднен, вие сте изложени на запушен канал и мастит. Винаги се връщайте към основите, когато имате проблеми.
  • Поддържате ли гърдата отдолу? Това не винаги е необходимо, особено след първите няколко седмици. Ако обаче имате проблеми с запушени канали или мастит, повдигането на гърдата отдолу може да увеличи изтичането на мляко.
  • Прекъсвате ли храненето или ги съкращавате (поради остарели съвети за ограничаване на продължителността на кърменето, натоварен график, грижи за други деца или членове на семейството и т.н.)? Това може да доведе до резервно копие на мляко в гърдите и по този начин увеличава риска от запушване, запушени канали или мастит.
  • Натискате ли горната или страничната част на гърдите си, за да освободите допълнително място за дишане за бебето? Това не трябва да е необходимо (носът на бебето е проектиран така, че бебето да може да диша, докато кърми) и може да причини запушени канали и/или възпалени зърна.
  • Потърсете всичко, което води до постоянен натиск върху тъканите на гърдата - това може да блокира потока на млякото и да доведе до запушени канали. Вижте дали можете да свържете някое от следните неща с местоположението на щепсела (ите): Спите ли много на една страна или по корем? Носите ли тежко портмоне или чанта от едната страна? Носите ли бебето в предна количка или слинг? Носите ли сутиен за сутиен, който притиска в една област? Носите ли някакъв тип сутиен, който не стои добре? Носите ли сутиен за сън, който остава през нощта избутан нагоре или отстрани? Носите ли стеснителни дрехи?
  • Имате ли проблеми с прекомерно предлагане или натрупване? Чувствате ли, че имате твърде много мляко? Задушава ли се бебето, кълчи, удушава ли при кърмене поради бързия поток на млякото? Изтичате ли много? Преодоляването на свръхпредлагането ще помогне да се намали рискът от запушени канали и мастит.
  • Използвате ли щит за зърната? Използването на щитка за зърната може да доведе до лош дренаж на мляко от гърдата.
  • Понякога майките, които често изпомпват (за да заменят пропуснатите грижи), са по-склонни към запушени канали, тъй като кърмата просто не може да източи гърдата толкова ефективно, колкото бебето. Можете да опитате леко да преместите гърдите на различни квадранти на гърдата, така че тези зони да бъдат омекотени по-ефективно.
  • Всеки вид упражнения, които включват повтарящи се движения на горната част на ръката, могат да доведат до запушени канали или мастит.
  • Оперирани ли са гърдите ви, белези, натъртвания, грубо боравене или наранявания по друг начин? Всяка операция на гърдата може да причини белези и/или натиск върху млечните канали. Други неща, които могат да причинят запушени канали/мастит, са анатомичен проблем или вариация в определен канал, бучки или кисти на гърдата, минали наранявания. Във всеки от тези случаи маститът ще се повтори в същата област на гърдата. Повтарящият се мастит на същото място е един от предупредителните признаци за тумор на гърдата (но това е рядка причина за повтарящ се мастит).

Рисков фактор: Проблеми със зърната

  • Потърсете изсушен млечен секрет върху зърното. Ако забележите това, нанесете топла кърпа върху зърното, докато изсъхналото мляко се отлепи и след това опитайте да изцедите малко мляко. Понякога това може да причини запушен канал, тъй като каналът не може да се изпразни добре през зърното.
  • Имали ли сте увреждане на зърната? Възпалените, напукани или кървящи зърна могат да предложат вход за бактериите. Вторичните стафилококови инфекции може да са отговорни за забавеното зарастване.
  • Млечните мехури могат да причинят повтарящи се запушени канали.
  • Вторичните инфекции като млечница (гъбична/гъбична инфекция) могат да причинят възпаление в млечните канали, което увеличава риска от запушени канали или мастит. Майките, които изпитват повтарящи се запушени канали или мастит поради млечница, могат да се възползват от приемането на противовъзпалително лекарство (като ибупрофен) за намаляване на възпалението.

Рисков фактор: Цялостното здраве на майката

    • Били ли сте много уморени или заети, притеснени или стресирани? Много пъти майките, които имат повтарящи се пристъпи на мастит, не си почиват достатъчно или се опитват да направят твърде много. Маститът често е начинът на тялото да каже на мама да „забави хода“.
    • Били ли сте болни? Може ли да сте анемични? Понижената устойчивост на инфекция или анемия може да причини или да допринесе за повтарящи се запушени канали. Кръвен тест за анемия е добра идея, когато има анамнеза за повторен мастит. Увеличаването на храните, съдържащи естествени източници на желязо (или допълнителни витамини с желязо) и добавка с витамин С може да бъде полезно.
    • Пристъпите са свързани с хормонални промени (овулация или менструация)?
    • Имате ли хранителни алергии? Според книгата с отговори за кърменето на La Leche League, хранителните алергии от време на време водят до запушени канали, които се появяват или предменструално, или преди овулация:

В книгата си "Кърменето има значение" Морийн Минчин теоретизира, че ако майка има алергии, повтарящи се мастити/запушени канали могат да бъдат причинени от "сложните имунни реакции", които се появяват, когато е изложена на алерген. В група жени с непоносимост към храната, Minchin забелязва, че запушените им канали, „които рядко са прогресирали до явна инфекция и които често се повтарят или предменструално, или преди овулация“, са „често придружени от други симптоми на непоносимост към алергии“.

  • Пушиш ли? Пушенето може да намали вашата устойчивост към инфекции.

Рисков фактор: Диетата на майката

  • Хранете ли се редовно и ядете ли много прясна храна и зеленчуци? Това ще ви помогне да увеличите устойчивостта си към инфекция.
  • Пиете ли, за да задоволите жаждата? Липсата на достатъчно течности може да допринесе за запушени канали. Уверете се, че пиете нещо всеки път, когато седнете да кърмите или помпате.
  • Твърде много наситени мазнини в диетата могат да бъдат проблем. Намалете животинските мазнини/ограничете мазнините си до полиненаситени мазнини и вземете една супена лъжица лецитин (хранителна добавка, налична в повечето аптеки, магазини за здравословни храни и др.) Добавянето на лецитин към диетите на майките с повтарящи се запушени канали се оказа много ефективно.
  • Или твърде много сол, или твърде малко сол в диетата е свързано с този проблем.

Рисков фактор: Здравето на бебето

  • Бебето ви болно ли е? Понякога бебето може да има бактерии в задната част на гърлото си и да реинфектира майка с мастит. Това може да се определи чрез натриване на гърлото на бебето. Ако културата е положителна, тогава бебето трябва да се лекува заедно с мама. Културата на млякото ви също може да помогне на вашия доставчик на здравни грижи по-добре да определи най-доброто лечение (антибиотично).

Лечение на повтарящи се запушени канали или мастит

Тези лечения трябва да се използват в допълнение към усилията ви да намерите и отстраните източника на проблема. Имайте предвид, че ако източникът на вашите повтарящи се запушени канали или мастит е нещо поправимо (например: свръхпредлагане, рядко кърмене, прекалено стегнат сутиен и т.н.), тогава решаването на основния проблем е най-ефективното нещо, което можете да направите.

Лечения: Диетични добавки и диета

Добавка с витамин С може да бъде полезна за всяка майка, страдаща от повтарящи се запушени канали или мастит.

Много майки са открили, че приемането на лецитин (хранителна добавка) може да помогне за разрешаването и предотвратяването на повтарящи се запушени канали.

Няколко проучвания показват, че пробиотичните добавки (някои щамове Lactobacillus) са ефективни при лечението на инфекциозен мастит и също така водят до по-ниска честота на повторен мастит.

Също така е полезно да се уверите, че приемате достатъчно течности, и да намалите количеството наситени мазнини във вашата диета.

Лечения: Терапевтичен масаж на гърдите

Ежедневният масаж на гърдите може да помогне за подобряване на оттичането на мляко и за предотвратяване на запушени канали и мастит. Вижте видеото за Медицина за кърмене от Североизточен Охайо за демонстрация на основите на терапевтичния масаж на гърдите.

Лечения: Дългосрочни, ниски дози антибиотици

Ако следвате пълния курс на лечение с подходящ антибиотик и маститът продължава да се повтаря, д-р Рут Лорънс (Кърмене: Ръководство за медицинска професия, стр. 281) предлага дългосрочни, ниски дози антибиотици за 2-3 месеца или дори продължителността на лактацията. Този тип лечение е нарушил цикъла на повтарящи се мастити при някои жени. Ако това лечение е избрано, също така е добре да се предпише противогъбично лекарство заедно с антибиотика и/или да се допълни диетата на майката с ацидофилус, за да се намали рискът от млечница.

Лечения: Време

Ако сте сравнително рано след раждането и повтарящите ви се запушалки/мастит изглежда са свързани с прекомерно количество мляко, малко повече време може да е най-доброто средство. Хормонални промени настъпват след около 12 седмици (дайте или вземете малко), които правят доставката на мляко по-стабилна и може да забележите по-малка тенденция да получавате тапите.

Справки и допълнителна информация

Мастит и запушени канали @

Лечение с лецитин при повтарящи се запушени канали @

Кърмене и абсцес на гърдата @

Актуализирано на 8 април 2020 г. Пила под: BF Concerns: Майка